急性藥物中毒課件

1、護(hù)理查房,桂陽(yáng) 2017年5月31號(hào),,姓 名：周健性 別：男 年 齡：26歲 職 業(yè)：務(wù)農(nóng)婚姻狀況：未婚住院號(hào)：366465病床號(hào)：30床家族史：父母健在，均體健，家族中無(wú)傳染病及遺傳病史,一般資料,既往史：平素健康狀況一般，既往有“抑郁癥”病史數(shù)年，給予“米氮平”治療；十二指腸球部潰瘍病史7年，曾多次在我院住院治療。否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，否認(rèn)“高血壓”等病史，否認(rèn)手術(shù)史

2、，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。,,病號(hào)因“吸食麻古1天，嘔吐、腹痛、氣促12小時(shí)”入院。步行入科，營(yíng)養(yǎng)中等，急性面容,T:37.1℃，P:138次∕分，R：38次∕分，Bp：130∕66mmHg。癥狀體征：表情痛苦，呼吸深快，神志清楚，對(duì)答如流，口唇色澤正常，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑。檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞53.38×10^9/L↑、中性粒細(xì)胞數(shù)43.13×10^9/L↑、血紅蛋白98g

3、/L↓、二氧化碳14.0mmol/L↓、葡萄糖14.4mmol/L↑、尿酸587umol/L↑、乳酸脫氫酶316U/L↑、肌酸激酶295U/L↑、肌紅蛋白704.0ng/ml↑、血?dú)夥治鎏崾綪H6.95；心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。,病情介紹,麻古主要成分為咖啡因，屬于中樞興奮藥，能直接興奮大腦皮質(zhì)，或通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)間接興奮，隨著劑量增加可興奮延髓呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞及迷走神經(jīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥昏迷、最終導(dǎo)致中樞麻痹、低血壓和循

4、環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡，胃腸道主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至腹痛、嘔血等。,病情介紹,,病因：患者于23日16時(shí)許吸食“麻古”約3粒，于上午9時(shí)余在家口服滅鼠藥（溴鼠隆，量約100ml）后出現(xiàn)惡心、嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，量不多，次數(shù)不多，被家人發(fā)現(xiàn)后，急送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，于15時(shí)行洗胃處理，并輸液治療，因病情重，轉(zhuǎn)入我院治療，門診以“滅鼠藥中毒”收入我科，精神差，體力差，大便未解，排尿無(wú)明顯異常，起病以來(lái)，無(wú)嘔血、黑便、無(wú)咯血，無(wú)血尿，無(wú)鼻出

5、血，無(wú)皮下出血。,病因,,表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、氣促、全身乏力。,臨床表現(xiàn),,三大常規(guī)，血生化，凝血常規(guī)，乙肝三對(duì)，心電圖，胸片，B超，頭顱CT等。,相關(guān)檢查,,予以急診血液透析濾過(guò)＋急診血液灌流治療，藥物予以?shī)W美拉唑護(hù)胃；二丁環(huán)磷腺苷鈣護(hù)心；復(fù)方二氯醋酸護(hù)肝；長(zhǎng)春西汀營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；氨基酸維持能量、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。,治療,,（一）睡眠紊亂：與抑郁癥有關(guān)（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體液不足：低于機(jī)體需要量，與水電解質(zhì)紊亂有關(guān)（三）有皮膚

6、完整性受損的危險(xiǎn)：與中毒、需臥床有關(guān)（四）感染：與深靜脈置管有關(guān)（五）知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防本病發(fā)生的知識(shí)。,護(hù)理問(wèn)題,,（一）患者腹痛、氣促有所好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嘔吐癥狀。（二）患者并發(fā)癥能得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）患者對(duì)自己的病有了一定的認(rèn)識(shí)，能夠配合治療，并能比較清楚地 了解注意事項(xiàng)。,預(yù)期目標(biāo),,1、提供舒適安靜的環(huán)境，盡量滿足病人的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)病人傾訴自我感受，正確面對(duì)病情，減輕心理壓力，密切觀察病情與記錄生命體征。24

7、小時(shí)專人陪護(hù)，保證病人充分休息。2、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察皮膚彈性，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保證皮膚及床單位的清潔。3、觀察病人皮膚、口腔黏膜有無(wú)出血、破潰，受壓處有無(wú)淤血、發(fā)紅等褥瘡的早期癥狀。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增加機(jī)體抵抗力。按時(shí)翻身，并按摩受壓處。,護(hù)理措施,,4、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：（1）預(yù)防出血：密切觀察手術(shù)處傷口敷料情況，如有出血傾向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。（2）預(yù)防感染：手術(shù)后傷口勤換藥。5、評(píng)估患者對(duì)疾病的