2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩87頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、周?chē)艹曉\斷主講人:葉麗娟,四肢血管彩色多普勒檢查適應(yīng)癥,動(dòng)脈系統(tǒng)疾病? 動(dòng)脈硬化閉塞癥? 動(dòng)脈炎? 急性動(dòng)脈栓塞和動(dòng)脈血栓形成? 動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺? 動(dòng)脈手術(shù)后隨訪觀察,靜脈系統(tǒng)疾病深靜脈血栓形成靜脈瓣膜功能不全,正常四肢血管的超聲表現(xiàn) 二維超聲表現(xiàn) 彩色多普勒表現(xiàn) 脈沖多普勒表現(xiàn),二維超聲表現(xiàn)

2、 正常四肢血管左右對(duì)稱(chēng),管徑清晰,自近心端至遠(yuǎn)心端逐漸變細(xì)。動(dòng)脈管壁較厚,有彈性,靜脈管壁較薄,有壓縮性。管腔內(nèi)均為無(wú)回聲。使用高分辨率的探頭,可見(jiàn)動(dòng)脈管壁呈三層結(jié)構(gòu),可見(jiàn)靜脈管壁上的瓣膜及管腔內(nèi)的“霧狀”回聲隨血流流動(dòng)。,彩色多普勒表現(xiàn) 管腔內(nèi)彩色血流充盈良好,邊緣整齊。動(dòng)脈在每一個(gè)心動(dòng)周期中呈快速的三相血流,其意義與脈沖多普勒所顯示的三相

3、血流頻譜是一致的。靜脈為單一方向的回心血流信號(hào),持續(xù)性充盈于整個(gè)管腔,擠壓遠(yuǎn)端肢體靜脈時(shí),管腔內(nèi)血流信號(hào)增強(qiáng),放松擠壓或做Valsalva試驗(yàn)時(shí),血流信號(hào)中斷或出現(xiàn)短暫的反流。,脈沖多普勒表現(xiàn) 動(dòng)脈:窄頻三相血流頻譜,即收縮早期血流速度加快,形成陡直向上的波峰,然后迅速下降,接著在舒張?jiān)缙趧t下降到基線以下,形成一個(gè)短暫的反向血流,之后舒張末期再出現(xiàn)一個(gè)正相血流,波形圓鈍,速度較低。,靜脈:下肢深靜脈血流頻譜特點(diǎn)是隨呼吸運(yùn)動(dòng)變

4、化的單向血流(向心血流)。深吸氣或做乏氏試驗(yàn)時(shí),大中靜脈內(nèi)血流停止。呼氣或擠壓遠(yuǎn)端肢體后,血流速度加快。上肢靜脈血流頻譜形態(tài)與到上腔靜脈的距離有關(guān),越接近上腔靜脈,頻譜越易受心臟搏動(dòng)影響。,四肢血管疾病的超聲表現(xiàn),動(dòng)脈系統(tǒng)疾病,動(dòng)脈硬化閉塞癥 為動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊、鈣化、纖維化致管腔狹窄,繼發(fā)血栓形成引起的慢性閉塞性疾病??砂l(fā)生在各個(gè)部位的大、中型動(dòng)脈?;颊吣挲g多在50歲以上,常伴有高血壓、高血脂、冠心病或糖尿病史。,二

5、維超聲表現(xiàn) 管壁正常三層結(jié)構(gòu)消失,內(nèi)膜不平,不規(guī)則增厚,可見(jiàn)形態(tài)不一,大小不等的硬化斑塊,管腔不同程度狹窄。,,彩色多普勒表現(xiàn) 病變處彩色血流充盈缺損,血流束變細(xì),邊緣不整齊。狹窄處彩色血流色彩明亮或色彩倒錯(cuò)。完全閉塞時(shí),彩色血流于阻塞部位突然中斷。,脈沖多普勒表現(xiàn) 動(dòng)脈的微小病灶不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)改變,當(dāng)管腔內(nèi)出現(xiàn)較大斑塊時(shí),于局限性狹窄區(qū)域取樣,收縮期峰值血流速度加快,舒張期反向血流消失,頻帶增寬。

6、閉塞段動(dòng)脈管腔內(nèi)不能測(cè)出多普勒頻譜。病變遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流峰值速度、平均速度減慢,舒張期反向血流消失,呈現(xiàn)低幅連續(xù)性、單相血流頻譜。,血栓閉塞性脈管炎 好發(fā)于男性青壯年。病變主要發(fā)生在中小型動(dòng)脈及其伴行靜脈。早期病變?yōu)檠軆?nèi)膜增厚,繼而有血栓形成,以至血管完全閉塞。這種病變呈節(jié)段性,病變節(jié)段與正常部分界限分明。,二維超聲表現(xiàn) 下肢近端動(dòng)脈結(jié)構(gòu)正常。常表現(xiàn)為小腿主干動(dòng)脈血管內(nèi)膜呈彌漫性不均勻性增厚,多呈節(jié)段性改變,病變的足背

7、動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈失去正常動(dòng)脈的搏動(dòng)性。,彩色多普勒表現(xiàn) 在動(dòng)脈不完全閉塞時(shí),表現(xiàn)為彩色血流束變細(xì),粗細(xì)不等,呈節(jié)段性明、暗變化,或彩色血流不呈束,出現(xiàn)點(diǎn)條狀微弱的彩色血流顯示。完全性閉塞則在閉塞部位及其遠(yuǎn)端無(wú)血流信號(hào)。,脈沖多普勒表現(xiàn) 舒張期反向血流消失,呈單相血流頻譜。收縮期峰值流速、平均血流速度及加速度均明顯減慢,頻帶增寬,類(lèi)似靜脈血流頻譜。,二維超聲表現(xiàn) 彩色多普勒表現(xiàn) 脈沖多普勒表現(xiàn),,急性

8、動(dòng)脈栓塞 由于栓子或斑塊脫落,造成動(dòng)脈急性栓塞。引起由受累動(dòng)脈所供應(yīng)的組織急性缺血。,二維超聲表現(xiàn) 病變部位動(dòng)脈血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性回聲。陳舊性血栓可為不規(guī)則或圓形強(qiáng)回聲,繼發(fā)性血栓及新鮮血栓為低回聲。急性動(dòng)脈栓塞近端往往較整齊,大部分表現(xiàn)為完全性閉塞。隨時(shí)間順延,發(fā)病后12小時(shí)栓塞平面上升速度很快(繼發(fā)性血栓所致)。,彩色多普勒表現(xiàn) ① 完全性栓塞時(shí),彩色血流于栓塞部位突然中斷,于中斷處出現(xiàn)紅藍(lán)血流,紅

9、色血流與血栓之間出現(xiàn)的小股蘭色血流為血流撞擊血栓后折返所致,是完全性動(dòng)脈栓塞較特異的彩色血流征象。,②不完全性栓塞時(shí),彩色血流呈不規(guī)則細(xì)條狀或呈紅藍(lán)色點(diǎn)狀,說(shuō)明血流速度較快,遠(yuǎn)端動(dòng)脈通暢。其遠(yuǎn)端動(dòng)脈仍可顯示彩色血流,但充盈欠佳,色彩暗淡,血流變細(xì)。若遠(yuǎn)端血管亦栓塞,則血栓內(nèi)的血流明顯減慢,色彩暗淡。,脈沖多普勒表現(xiàn) 完全性閉塞時(shí),栓塞處及其遠(yuǎn)端無(wú)血流頻譜;不完全性栓塞時(shí),遠(yuǎn)端血流頻譜呈低速低阻力,單相連續(xù)性,酷似靜

10、脈血流頻譜。栓塞區(qū)域內(nèi)血流速度較快,頻譜窗消失。,多發(fā)性大動(dòng)脈炎 為主動(dòng)脈及其分支的慢性、多發(fā)性非特異性炎癥。多見(jiàn)于青年女性。,,二維超聲表現(xiàn)? 病變處管壁正常結(jié)構(gòu)消失,呈不規(guī)則增厚, 回聲不均勻,管腔不同程度狹窄。? 管壁呈向心性增厚,輪廓一般較規(guī)整。? 病變時(shí)間長(zhǎng)者,可表現(xiàn)為血管壁明顯增厚,血管內(nèi)、外徑均變細(xì)。,彩色多普勒表現(xiàn) 病變處呈五彩鑲嵌色血流,血流束變細(xì)或出現(xiàn)中斷

11、。,,脈沖多普勒表現(xiàn) 狹窄處血流速度明顯加快,頻帶增寬。狹窄區(qū)域遠(yuǎn)端可測(cè)及低速、低阻力、加速度明顯減慢的單相血流頻譜。,,動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤可分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤,真性動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張和膨大。 動(dòng)脈硬化是最常見(jiàn)的病因,二維超聲表現(xiàn)? 病變的動(dòng)脈段呈梭狀或囊狀擴(kuò)張。? 瘤壁由動(dòng)脈壁全層組成? 內(nèi)壁回聲可能有異常改變,毛糙, 斑塊,附壁血栓等。

12、,彩色多普勒表現(xiàn) 動(dòng)脈瘤內(nèi)血流方向不一致,有紅藍(lán)各半的旋流或渦流。,,脈沖多普勒表現(xiàn) 患部血流通道內(nèi)呈現(xiàn)高速低阻力單相血流頻譜,遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流速度減慢,呈單相血流頻譜。,假性動(dòng)脈瘤 由外傷或醫(yī)源性吻合口滲漏等原因形成。壁由動(dòng)脈內(nèi)膜或周?chē)w維組織構(gòu)成,瘤體內(nèi)有血凝塊及機(jī)化物。,二維超聲表現(xiàn)? 動(dòng)脈周?chē)霈F(xiàn)無(wú)回聲腫塊,形態(tài)多不規(guī)則? 無(wú)明確囊壁回聲? 包塊與動(dòng)脈之間有通道,通道口多較狹窄?

13、 病灶腔內(nèi)血流呈云霧狀移動(dòng),有的可見(jiàn)點(diǎn) 狀沉積物回聲或血栓回聲,彩色多普勒表現(xiàn) 在瘤體與動(dòng)脈相通的通道內(nèi)呈五彩鑲嵌的血流。 瘤體內(nèi)形成紅藍(lán)各半的旋流或稀疏血流。,脈沖多普勒表現(xiàn) 于通道口處,可探及典型的“離開(kāi)和回來(lái)”的雙向血流頻譜,此為假性動(dòng)脈瘤的特征性表現(xiàn)。,夾層動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈壁內(nèi)膜或中層撕裂后被血流沖擊,使中層逐漸分離而形成積血、膨出,呈雙腔狀。有時(shí)近端內(nèi)膜常伴有撕裂形成入口,與血

14、腫相通,其遠(yuǎn)端形成再入口使血腫與血管腔相溝通。,二維超聲表現(xiàn) ? 病變處頸動(dòng)脈壁內(nèi)膜分離,分離的內(nèi) 膜呈線狀回聲,將管腔分隔成真假兩 個(gè)腔 ? 分離的內(nèi)膜回聲隨心動(dòng)周期不停地?cái)[ 動(dòng),收縮期擺動(dòng)的方向指向假腔 ? 假腔內(nèi)可清楚地顯示血栓的回聲,彩色多普勒表現(xiàn) ? 病變較輕時(shí),真腔中血流正常或輕度紊亂 ? 病變較重時(shí),由于假腔內(nèi)有較多血流通過(guò)和 較大血栓形成而造成真腔狹窄,甚至完全閉塞

15、 ? 假腔內(nèi)呈紊亂血流信號(hào) ? 若假腔中有附壁血栓形成,則僅顯示實(shí)質(zhì)性低 回聲,無(wú)血流信號(hào)。? 入口處血流于收縮期由真腔流向假腔,于舒張 期由假腔流向真腔。,脈沖多普勒表現(xiàn)? 真腔血流速度與正?;鞠嗤?,為層流。? 假腔中血流緩慢,有時(shí)記錄不到血流信號(hào)。? 入口處可側(cè)及收縮期由真腔流向假腔和舒 張期由假腔流入真腔的血流頻譜。,靜脈系統(tǒng)疾病,四肢深靜脈血栓形成 多發(fā)生于下肢和骨盆內(nèi)靜脈,

16、二維超聲表現(xiàn) ? 病變的深靜脈管腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性回聲,部分或全部占據(jù)血管腔。? 急性期血栓為低回聲,慢性期為較強(qiáng)回聲。? 探頭加壓時(shí),管腔不能被壓癟。,,彩色多普勒表現(xiàn),? 完全栓塞時(shí),病變處及其近端無(wú)彩色血流信號(hào),遠(yuǎn)心端血流流向淺靜脈。? 部分栓塞時(shí),于血栓邊緣或中間有條帶狀或點(diǎn)狀彩色血流顯示。部分病例僅在擠壓遠(yuǎn)側(cè)肢體后,才可見(jiàn)到點(diǎn)片狀血流。,脈沖多普勒表現(xiàn)?完全栓塞時(shí),在病變區(qū)及其近、遠(yuǎn)端均不能取到血流頻譜信號(hào)。

17、?部分栓塞時(shí),在非栓塞部位取樣時(shí),可探及血流信號(hào),但頻譜不隨呼吸運(yùn)動(dòng)而變化,變?yōu)檫B續(xù)性血流頻譜。若血栓引起的梗阻不明顯,近心端靜脈通暢,則血流頻譜可隨呼吸變化。,下肢深靜脈瓣膜功能不全 分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性的發(fā)病原因尚未明了,為非血栓性下肢深靜脈瓣膜功能不全的總稱(chēng)。繼發(fā)性的發(fā)病原因則是下肢靜脈血栓形成所產(chǎn)生的后遺癥。,原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全,二維超聲表現(xiàn) 下肢深靜脈管

18、徑增寬,管壁光滑,靜脈瓣邊緣較模糊,且相對(duì)短小。,彩色及脈沖多普勒表現(xiàn) ? 彩色充盈好,邊緣整齊。擠壓小腿 后迅速放開(kāi)或做乏氏試驗(yàn)后,彩 色血流出現(xiàn)色彩“逆轉(zhuǎn)”。 ? 頻譜出現(xiàn)反向血流信號(hào)且持續(xù)時(shí)間 超過(guò)1秒。,動(dòng)脈與靜脈混合性疾病,動(dòng)靜脈瘺 動(dòng)靜脈之間存在異常通道稱(chēng)為動(dòng)靜脈瘺。分為先天和后天兩種。先天因血管發(fā)育異常引起,瘺口常為多發(fā);后天多因創(chuàng)傷引起,瘺口常為單發(fā)。,,二

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。