住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

1、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)定義: “現(xiàn)存的或潛在的與營(yíng)養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患 者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)”。 應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是，所謂“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”并不是指“發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)”。,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查： 是指由臨床醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師等實(shí)施的快速、簡(jiǎn)便方法，以決定是否需要制定和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)評(píng)定： 是指臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員通過(guò)膳食調(diào)查、人體組成測(cè)定、人體測(cè)量、生化檢查、臨

2、床檢驗(yàn)及綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)定方法等手段，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)代謝和機(jī)體機(jī)能等進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，以確定營(yíng)養(yǎng)不良的類型及程度，估計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良所致后果的危險(xiǎn)性，用于制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，考慮適應(yīng)證和可能的副作用，并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持療效。,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002 以Kondrup為首的小組于2002-2003年在128個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究報(bào)告的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來(lái)的一個(gè)客觀依據(jù)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具。 目前ESPEN和 CSPEN均推薦采用N

3、RS-2002并結(jié)合臨床，來(lái)判定是否有營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)證。,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法,NRS-2002（nutritional risk screening, NRS-2002）主觀全面評(píng)定(SGA）微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定(MNA-SF)基本測(cè)量方法,一、NRS-2002評(píng)分：,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002總評(píng)，分包括三部分的總和，即營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)低減評(píng)分+疾病嚴(yán)重程度評(píng)分+年齡評(píng)分（若70歲以上加1分）,NRS-2002評(píng)分：,NRS-2002評(píng)分：,NRS-

4、2002評(píng)分：,NRS-2002評(píng)分：,總分≥3分：患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要結(jié)合臨床制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃；總分＜3分：如患者將在一周內(nèi)進(jìn)行大手術(shù)，則需要加上大手術(shù)的分值。如達(dá)到3分，則需要結(jié)合臨床制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，在手術(shù)后開始營(yíng)養(yǎng)支持。,二、主觀評(píng)價(jià)（SGA）評(píng)分,主觀全面評(píng)定（SGA）亦稱全面臨床評(píng)定，是由Detsky等于1987年提出的營(yíng)養(yǎng)篩查工具。 其特點(diǎn)是以詳細(xì)的病史與臨床檢查為基礎(chǔ)，省略人體測(cè)量和生化檢查。其理論基

5、礎(chǔ)是，身體組成改變與進(jìn)食改變，消化吸收功能的改變，肌肉的消耗，身體功能及活動(dòng)能力的改變等相關(guān)聯(lián)。,主觀評(píng)價(jià)（SGA）評(píng)分,三、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)（MNA-SF）評(píng)分（年齡≥65）,五、測(cè)量方法,握力 握力計(jì)使用前先根據(jù)手部尺寸調(diào)節(jié)握力計(jì)手柄，取坐姿、不依靠，雙足自然置于地面，屈膝屈髖90°，肩內(nèi)收中立位，屈肘90°，上臂與肋部輕微平貼，前臂處于中立位，伸腕0～30°，保持0～15°尺