營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002和患者主觀整體評(píng)價(jià)法在局部晚期鼻咽癌患者同期放化療營(yíng)養(yǎng)篩查的對(duì)照性分析.pdf

1、超過(guò)60％的鼻咽癌患者確診時(shí)屬于局部晚期鼻咽癌，局部晚期鼻咽癌患者的治療手段主要是同期放化療[1]。70％-80％的局部晚期鼻咽癌患者通過(guò)同期放化療可以治愈，但治療中的毒副反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)一步惡化[2]，進(jìn)而影響治療效果。NRS2002既可用于篩查頭頸部腫瘤的營(yíng)養(yǎng)不足，也可用于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查[3]。PG-SGA是專門為腫瘤患者設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法，是一種有效的腫瘤患者特異性營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估工具。因此，我們需要合理的局部晚期鼻咽癌患者

2、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具，及時(shí)給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持。本研究使用NRS2002[4]和PG-SGA[5]對(duì)局部晚期鼻咽癌接受同期放化療患者治療前后進(jìn)行對(duì)比比較，選擇適合局部晚期鼻咽癌患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方案，為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。
　　目的:
　　使用PG-SGA和NRS2002對(duì)局部晚期鼻咽癌患者同期放化療治療前中后進(jìn)行自身比較。比較分析PG-SGA與NRS2002在局部晚期鼻咽癌患者同期放化療營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化，篩選出對(duì)于局部晚期鼻咽癌患者更優(yōu)

3、化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具，為局部晚期鼻咽癌患者同期放化療的營(yíng)養(yǎng)支持提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　2015年1月-2015年12月，番禺中心醫(yī)院腫瘤科45例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的初治局部晚期鼻咽癌患者（鼻咽癌08分期為Ⅲ、Ⅳ期）入組。入組患者均住院治療，專人對(duì)入組患者于同期放化學(xué)第1天、第14天、結(jié)束當(dāng)天利用PG-SGA和NRS2002問(wèn)卷分別進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查。并當(dāng)天清晨抽取靜脈血檢測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞。并測(cè)量身高、體重。

4、　　結(jié)果:
　　用BMI篩查同期放化療的局部晚期鼻咽癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況，第1天、第14天、結(jié)束當(dāng)天營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別是11.1％、20％、33.3％，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　PG-SGA和NRS2002調(diào)查適用率均為100％，隨訪率為100％。
　　將NRS2002和PG-SGA和中性指標(biāo)BMI在局部晚期鼻咽癌同期放化療前后進(jìn)行比較，放化療第1天，BMI和PG-SGA、NRS2002營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P＞0.05);第14天和結(jié)束當(dāng)天，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且NRS2002和PG-SGA得出的營(yíng)養(yǎng)不良陽(yáng)性率均較BMI高。提示PG-SGA和NRS2002在局部晚期鼻咽癌同期放化療營(yíng)養(yǎng)篩查中更優(yōu)于BMI。
　　同步放化療第1天、第14天、結(jié)束當(dāng)天NRS2002營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別是2.2％、40％、95.6％; PG-SGA營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率是8.9％、71.1％、100％。用NRS2002和PG-SGA篩

6、查局部晚期鼻咽癌患者同期放化療前后營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。放化療第1天和結(jié)束當(dāng)天，PG-SGA和NRS2002之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在放化療第14天，PG-SGA和NRS2002之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且將PG-SGA和NRS2002進(jìn)行ROC曲線分析，PG-SGA總體評(píng)量曲線下面積比NRS2002曲線下面積大。提示相對(duì)NRS2002，PG-SGA更能反應(yīng)局部晚期鼻咽癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。<

7、br>　　局部晚期鼻咽癌患者同期放化療第1天、第14天、結(jié)束當(dāng)天，患者的體重、BMI、Hb、WBC、PLT、RBC、LY％等數(shù)值隨著治療的進(jìn)行而顯著下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01，P＜0.05)。提示隨著營(yíng)養(yǎng)狀況的改變，各臨床指標(biāo)呈下降趨勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　1、PG-SGA和NRS2002均能評(píng)估、篩查局部晚期鼻咽癌患者同步放化療所致的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，但相比NRS2002，PG-SGA對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)陽(yáng)性率更高，R