普外科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及臨床結(jié)局分析.pdf

1、目的：
　　 營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具(NRS2002)被中華醫(yī)學(xué)會推薦使用于住院患者，并建議對有營養(yǎng)風(fēng)險的患者給予營養(yǎng)支持。目前關(guān)于普外科使用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查并觀察給予營養(yǎng)支持與臨床結(jié)局關(guān)系的研究較少。因此本研究目的是觀察分析南開醫(yī)院普外科住院患者使用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生情況、營養(yǎng)支持給予情況及給予營養(yǎng)支持后與臨床結(jié)局關(guān)系。
　　 內(nèi)容：
　　 研究內(nèi)容分兩部分，第一部分對入選的研究對象使用NRS200

2、2進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查并分析其發(fā)生原因，并觀察分析營養(yǎng)支持給予情況。第二部分析營養(yǎng)支持與并發(fā)癥、住院時間等臨床結(jié)局的關(guān)系。
　　 方法：
　　 本研究為描述性研究，采取定點(diǎn)連續(xù)抽樣的方法，選擇南開醫(yī)院普外科641例住院患者為研究對象。對于符合入選條件的患者用NRS2002進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，記錄其住院期間營養(yǎng)支持情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間等信息并分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.NRS2002在南開醫(yī)院普外科

3、住院患者適用率為97.5％，營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率為26.6％。惡性腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率42.4％，對比良性疾病24.9％有顯著差異。結(jié)腸惡性腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率最高(81.8％)，慢性膽囊炎伴結(jié)石、息肉患者最低(5.5％)。發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的住院患者以慢性疾病急性發(fā)作及近期飲食減少者居多。超重和肥胖發(fā)生率較前增多，其營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率僅低于體重正常患者，體重過低發(fā)生率下降。非手術(shù)患者的營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率高于手術(shù)患者。
　　 2.臨床對有營

4、養(yǎng)風(fēng)險的患者中大部分(68.7％)給予了營養(yǎng)支持，對近一周飲食減少及體重過低的患者相對重視，能針對性對有營養(yǎng)風(fēng)險的患者給予營養(yǎng)支持，對超重和肥胖、疾病嚴(yán)重程度評1分者關(guān)注度稍差。對近期飲食無減少的患者給予有效營養(yǎng)支持最少。對無營養(yǎng)風(fēng)險、腫瘤終末期和急癥手術(shù)患者存在營養(yǎng)支持過度使用。非手術(shù)患者的營養(yǎng)支持率高于手術(shù)患者，但有營養(yǎng)風(fēng)險的非手術(shù)患者營養(yǎng)支持率低于手術(shù)患者。行腹部大手術(shù)患者的營養(yǎng)支持率高于腹部小手術(shù)患者。PN使用過度，EN使用不足

5、。
　　 3.臨床對有營養(yǎng)風(fēng)險的患者規(guī)范使用營養(yǎng)支持的僅4.3％，絕大部分為不規(guī)范和極不規(guī)范營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持對有、無營養(yǎng)風(fēng)險的住院患者住院時間影響無差異，對有營養(yǎng)風(fēng)險患者總并發(fā)癥率、非感染性并發(fā)癥、發(fā)生一種并發(fā)癥率影響無差異。無營養(yǎng)風(fēng)險患者使用營養(yǎng)支持后，總并發(fā)癥、感染性、非感染性并發(fā)癥及一種并發(fā)癥率高于無營養(yǎng)支持者。
　　 結(jié)論：
　　 在南開醫(yī)院普外科住院患者中NRS2002適用率為97.5％，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生