352例胃腸外科手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況篩查與分析.pdf

1、目的:統(tǒng)計(jì)胃腸外科手術(shù)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概況，為臨床更好地應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　 方法:采用定點(diǎn)連續(xù)抽樣法，對(duì)山東省立醫(yī)院胃腸外科2012年10月～2013年2月352例手術(shù)病人，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS2002)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，觀察NRS2002的適用率、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及支持率。通過比較存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者與無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)后情況，分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)預(yù)后的影響。針對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，根據(jù)采用營(yíng)養(yǎng)支持方式的不同分組

2、，通過比較小組之間預(yù)后的差異，分析將不同方式的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)預(yù)后的影響。
　　 結(jié)果: NRS2002的適用率為98.3％，完全適用于我科臨床。整體住院病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為25.72％。無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(14.66％ vs35.00％，P4=0.018)、術(shù)后住院時(shí)間(15.25±5.37 d vs17.72±5.31 d，P4=0.023)方面均優(yōu)于存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組。通過營(yíng)養(yǎng)支持手段，縮短了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人的住院時(shí)間(1

3、5.22±4.55 d vs17.72±5.31 d，P2=0.029)、減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生(16.95％vs35.00％，P2=0.043)。存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組整體與無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組整體比較，術(shù)前ALB顯著偏低(36.72±4.02 g/L vs39.37±5.31 g/L，P3=0.000)，驗(yàn)證了NRS2002篩查的準(zhǔn)確性，而兩組整體預(yù)后無明顯差異（預(yù)后指標(biāo)P3均大于0.05），說明目前臨床營(yíng)養(yǎng)支持工作效果好。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，

4、術(shù)后及時(shí)合理應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能縮短禁飲食時(shí)間（3.25±1.32 d vs3.73±1.54 d，P=0.027），減少PN應(yīng)用時(shí)間(6.35±2.21 dvs7.13±2.10d，P=0.007)，同時(shí)術(shù)后住院費(fèi)用無明顯增加(47362.31±9594.22 Yuan vs47031.58±8845.62 Yuan，P=0.401)。術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用PN對(duì)預(yù)后無明顯影響，但顯著增加住院費(fèi)用(47385.32±8521.63 Yuanvs4