臨床電生理檢查

1、1,臨床電生理檢查,武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科江 洪,2,臨床電生理檢查的目的,心臟起搏與傳導(dǎo)功能評(píng)價(jià)心動(dòng)過速機(jī)制研究抗心律失常藥物試驗(yàn)指導(dǎo)心律失常的非藥物治療,3,臨床電生理檢查的適應(yīng)證,緩慢性心律失?？焖傩孕穆墒СＶ笇?dǎo)藥物治療指導(dǎo)非藥物治療: RFCA ICD,4,導(dǎo)管室要求,血管造影機(jī)專用電極導(dǎo)管多導(dǎo)生理記錄儀多功能刺激儀,5,電生理檢查方法,血管穿刺部位及途徑心腔置管部位同步記錄心電信號(hào)心臟刺激部位及方

2、法,6,程控刺激方式及分析,部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LV刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn藥物試驗(yàn) : Atropine Iso ATP(Adenosine),7,常見電生理現(xiàn)象,遞減傳導(dǎo)房室結(jié)雙徑傳導(dǎo)心房偏心激動(dòng)心房預(yù)激心室重復(fù)反應(yīng)心動(dòng)過速誘發(fā)帶心動(dòng)過速拖帶,8,遞減傳導(dǎo),頻率依賴性傳導(dǎo)時(shí)間延

3、長(zhǎng)周期依賴性傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)正常AV和VA傳導(dǎo)特點(diǎn)多數(shù)慢旁導(dǎo)顯示遞減傳導(dǎo),9,S1S1:350ms S1S1:280ms,,10,AP遞減傳導(dǎo)S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms,,11,房室結(jié)雙徑傳導(dǎo),異常房室傳導(dǎo)現(xiàn)象AVNRT的電生理基礎(chǔ)心房S1S2刺激顯示AH躍增50ms或以上影響因素 刺激部位 S1S1周期

4、 藥物,12,HRA S1S2刺激顯示AH躍增,13,S1S1刺激顯示AV躍增并誘發(fā)AVNRT,14,心房偏心激動(dòng),相對(duì)正常室房傳導(dǎo)而言左心AP室房傳導(dǎo) : “左偏心”右心AP室房傳導(dǎo) : “右偏心”,15,正常VA傳導(dǎo) : 中心性,,16,右側(cè)AP逆?zhèn)?: 右偏心,,17,左側(cè)AP逆?zhèn)?: 左偏心,,18,心房預(yù)激,鑒別心動(dòng)過速的室房傳導(dǎo)途徑與H波同步刺激心房提前激動(dòng)30ms或以上,19,AVNRT :