電生理概述

1、心電生理及射頻消融概述,,什么是心電生理,心臟電生理檢查是以整體心臟或心臟的一部分為對象，記錄心內(nèi)心電圖、標測心電圖和應用各種特定的電脈沖刺激，藉以診斷和研究心律失常的一種方法。對于竇房結(jié)、房室結(jié)功能評價，預激綜合征旁路定位、室上性心動過速和室性心動過速的機理研究，以及篩選抗心律失常藥物和擬定最佳治療方案，均有實際重要意義。,電生理導管室,電生理的檢查技術(shù)及方法,EP檢查適應證及目的EP電極導管的選擇及放置心電生理參數(shù)的正常值心電

2、刺激及標測方法心律失常的誘發(fā)心律失常的鑒別診斷,電生理的檢查技術(shù)及方法,心內(nèi)電生理檢查適應證緩慢性心律失?？焖傩孕穆墒СＶ笇幬镏委熤笇Х撬幬镏委? RFCA ICD,心內(nèi)電生理檢查目的研究心律失常的電生理機制確定心律失常治療方案心律失常的治療效果驗證心臟起搏與傳導功能評價心動過速機制研究抗心律失常藥物試驗指導心律失常的非藥物治療,電生理的檢查技術(shù)及方法,術(shù)前準備電極導管的放置穿刺點的選擇：股靜脈、鎖骨下靜脈

3、、頸內(nèi)靜脈等，其他穿刺點少用。體表一般選擇三個相互垂直的導聯(lián)，即I、AVF和V1導聯(lián)心內(nèi)導聯(lián)：高位右房、希氏束、冠狀竇及右室導管、Halo、Lasso,電生理的檢查技術(shù)及方法,電生理刺激方法刺激方式： 1、規(guī)則的連續(xù)刺激（包括遞增性刺激，及短陣快速性刺激，如BURST 刺激，拖帶刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等,電生理的檢查技術(shù)及方法,

4、規(guī)則的連續(xù)刺激S1S1(ms): 1、遞增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， ……等等。常常用于檢測房室傳導文氏點，或快速診斷。文氏點一般較有效不應期長50ms左右。 2、短陣快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于誘發(fā)及終止心動過速。終止心動過速時，刺激一般需短于心速周長50ms或以上。程序期前性刺激（S1S2/S

5、1S2S3……, 及RS2）,用于檢測不應期及誘發(fā)心動 過速或鑒別診斷，常常使用8：1發(fā)放。,電生理的檢查技術(shù)及方法,程序期前性刺激 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 遞減S2。到達ERP后應該繼續(xù)兩次遞減刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 遞減S3。如果S2不應期小于250-280ms時，此時

6、常出現(xiàn)S-A/V延遲，特別在使用冠狀竇刺激的時候，應該考慮使用S3，有利于更清楚顯示慢徑路的傳導。 3、RS2: 在感知心動過速R波的基礎上，發(fā)放期前刺激S2，S2可從心動過速周長，或稍長開始，-10ms遞減S2，直到S2刺激明顯提前H波時即可，然后回放逐跳分析。常常用于鑒別診斷。,電生理的檢查技術(shù)及方法,房室結(jié)傳導特性：-遞減傳導隨著刺激頻率的加快，傳導時間延長，甚至出現(xiàn)傳導阻滯-文氏現(xiàn)象-向心性傳導以間隔部為中心