《按摩的起源》

1、按摩術(shù)的起源,在原始社會(huì)中，原始人在與野獸博斗中或勞動(dòng)中，必定有一些外傷，導(dǎo)致發(fā)生疼痛，原始人自然地用手去撫摸，逐步收到效果。人類(lèi)本能地童復(fù)應(yīng)用一些能夠祛病的撫摸手法，經(jīng)過(guò)時(shí)間的延續(xù)，這些手法得到發(fā)展和積累。約耷幾千年前，我國(guó)祖先為按摩術(shù)奠定了基礎(chǔ)，并逐步形成我國(guó)的按摩術(shù)。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)按摩術(shù)有所記載，其中《素問(wèn)·異法方宜記》指出：“中央者，其地平以溫，……故其病多瘺厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺

2、。故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也?！边@說(shuō)明當(dāng)時(shí)我國(guó)已有推拿按摩術(shù)，起源地在黃河流域，那時(shí)稱(chēng)按摩為按蹺，由于操作簡(jiǎn)單，所以，很快在我國(guó)各個(gè)時(shí)期都得到了迅速發(fā)展。,按摩術(shù)的形成,由于原始社會(huì)生產(chǎn)力水平低下，文化不發(fā)達(dá)，所以一些撫摸的手法，形成了早期醫(yī)療的雛形。隨著原始社會(huì)的瓦解，以及奴隸社會(huì)的形成，在當(dāng)時(shí)醫(yī)事管理方面，按摩術(shù)已成為一科。夏商時(shí)期生產(chǎn)力水平提高，醫(yī)事有所發(fā)展，出現(xiàn)了中藥，此時(shí)，按摩術(shù)與中藥成為這個(gè)時(shí)期的主要醫(yī)療方法。

3、春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，涌現(xiàn)出眾多學(xué)派醫(yī)學(xué)思想，并對(duì)按摩治療疾病有所記載。如《韓非子》、《老子》、《墨子》、《史記·扁鵲傳》等對(duì)按摩術(shù)都有記述，并且形成了一些手法。秦漢時(shí)期，中國(guó)成為統(tǒng)一的封建集權(quán)國(guó)家，祖國(guó)醫(yī)學(xué)逐步形成體系，推拿按摩也隨醫(yī)學(xué)發(fā)展而形成獨(dú)立體系，出現(xiàn)了第一部按摩專(zhuān)著《黃帝歧伯按摩經(jīng)》，它和《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《華佗別傳》等著作記述了十幾種按摩手法。,按摩術(shù)的發(fā)展,經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歲月，按摩術(shù)在我國(guó)逐步得到了發(fā)展。隋唐時(shí)期

4、，是封建社會(huì)強(qiáng)盛時(shí)期，按摩術(shù)也已發(fā)展到鼎盛階段，按摩手法有了大的發(fā)展，在醫(yī)事制度中，按摩術(shù)有專(zhuān)門(mén)編制，如隋時(shí)太醫(yī)署沒(méi)有按摩博士2人；唐代繼承了這種制度，《唐六典》記載太醫(yī)署有按摩工56人和按摩生115人：宋朝醫(yī)學(xué)著作《圣濟(jì)總錄》有獨(dú)立篇對(duì)按摩進(jìn)行記載，這說(shuō)明推拿按摩比以前有了新的發(fā)展。 按摩作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，是經(jīng)過(guò)古代勞動(dòng)人民不斷總結(jié)和發(fā)展起來(lái)的， 一、先秦時(shí)期殷商是我國(guó)第一個(gè)有文字可考證的歷史朝代，甲古文字中有“摩面”、“干

5、沐浴”的自我按摩方法，不但可以治病，還具有保健強(qiáng)身的價(jià)值，可以看出，殷商時(shí)期，按摩已作為治病保健的重要手段。在宮廷和民間生活中有不可低估的地位。當(dāng)時(shí)，按摩主要用于王室成員的治病，同時(shí)在宮廷中已出現(xiàn)了專(zhuān)職按摩師，在當(dāng)時(shí)有記載的為數(shù)不多的名醫(yī)師，都是從事按摩的。晉唐時(shí)期前后近700年，在這一時(shí)期史稱(chēng)三大方書(shū)的《肘后方》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》，集中記載了推拿按摩在這一時(shí)期的杰出成就，按摩成為宮廷醫(yī)學(xué)教學(xué)的四大科目之一。這一個(gè)時(shí)期，我國(guó)按摩

6、醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，按摩技術(shù)隨中外交流的擴(kuò)大，遠(yuǎn)播海外。,按摩的運(yùn)用和禁忌,按摩廣泛用于骨傷、內(nèi)、外、兒、婦、五官科多種疾??；保健按摩術(shù)在減輕人們的疲勞方面，也有驚人的效果。但按摩也有一定的局限性，存在著不適合按摩或按摩有一定危險(xiǎn)的情況，也就是禁忌癥，在進(jìn)行按摩施術(shù)前，一定先進(jìn)行診斷-判斷受術(shù)者是否患有禁忌癥，如有禁忌癥，則禁止旋行按摩。 1．有皮膚病及皮膚破損處，影響按摩施術(shù)者包括有：濕疹、癬、皰疹、膿腫、蜂窩組織炎、潰瘍性皮膚病、燙

7、傷、燒傷等。 2．有感染性疾病者如骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、丹毒等。 3．有開(kāi)放性損傷者 4.體質(zhì)虛弱經(jīng)不起輕微手法作用者如婦女妊娠期及月經(jīng)期均不宜作腹部按摩。 5.極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時(shí)以內(nèi)的人也不宜作按摩。,人體的體表標(biāo)志,1、干部的體表標(biāo)志胸骨：胸骨柄、胸骨體、劍突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋軟骨。椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。 2、肢部的體表標(biāo)志肩胛骨：肩峰、肩胛岡、肩胛下角。鎖

8、骨：全長(zhǎng)。肱骨：肱骨內(nèi)上踝、外上髁。尺骨：鷹嘴、尺骨頭、莖突。橈骨：橈骨頭、莖突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。 3；下肢部的體表標(biāo)志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)。股骨：大轉(zhuǎn)子。髕骨：前面。脛骨：脛骨前緣。腓骨：腓骨頭和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。,骨骼結(jié)構(gòu)知識(shí),一、骨的構(gòu)造    成人的骨骼共有206塊，組成人體的支架。根據(jù)骨的形態(tài)不同，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨主要

9、由骨質(zhì)構(gòu)成，外面包著骨膜，內(nèi)部藏著骨髓。    1、骨質(zhì)是骨的主要部分。分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)堅(jiān)硬，位于骨的表面；骨松質(zhì)位于骨的深部。    2、骨膜是位于骨表面（關(guān)節(jié)面除外）緊貼骨密質(zhì)的薄層結(jié)締組織膜。它富有神經(jīng)、血管和造血細(xì)胞，故骨膜對(duì)骨質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)和骨折的修復(fù)起著重要作用。    3、骨髓充滿在骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中和骨髓腔內(nèi)。胎兒、新生兒骨髓

10、是紅骨髓，具有造血功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，變成黃骨髓，沒(méi)有造血功能。長(zhǎng)骨的骨松質(zhì)內(nèi)或扁骨的骨髓都是紅骨髓，始終保持著造血功能。,顱骨、軀干骨、四肢骨,顱骨由23塊骨組成。顱骨以眶上緣至外耳門(mén)下緣的連線為界，分成上下兩部分，上部為腦顱，下部為面顱。 腦顱骨由8塊骨構(gòu)成，圍成的腔叫顱腔，腦位于腔中。腦顱骨分別是額骨1塊，位于顱前，可分額鱗、眶部及鼻部；頂骨2塊，位于額、枕骨之間；枕骨1塊，位于顱

11、后；蝶骨1塊，位于顱底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，該骨分蝶骨體、大翼、小翼和翼突；顳骨2塊，左右各一，位于蝶骨、頂骨、枕骨之間，構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，顳骨分為鱗部、乳突部、巖部、鼓部；篩骨1塊，位于額骨的前下和顱底的前部，夾在兩眼眼眶之間，分為篩板。垂直板及篩骨迷路。,面顱骨,面顱骨由15塊骨構(gòu)成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部輪廓。面顱骨分別是犁骨1塊，位于兩鼻腔之間，為構(gòu)成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下頜骨1塊，其關(guān)節(jié)與腦顱的

12、顳骨相連，它是顱骨中除舌骨以外唯一能夠活動(dòng)的骨，是面顱中最大的骨；舌骨1塊，位于頸前，在下頜骨和甲狀軟骨之間，通過(guò)韌帶和顳骨莖突相連，分為舌骨體、大角、小角；上頜骨2塊，分為上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突，構(gòu)成了口腔上壁、眶下壁、鼻腔的外側(cè)壁；鼻骨2塊，位于左右上頜骨、額突之間，為鼻腔上壁的一部分；淚骨2塊，薄而脆，似指甲大小，前接上頜骨額突，后連篩骨迷路的眶面，位于兩眶內(nèi)側(cè)壁的前部；顴骨2塊，在額骨與上頜骨之間，位于眶的外下方，顳突

13、與顳骨顴突連結(jié)而成顴弓，是面頰的骨性突起；下鼻甲2塊，附在上頜體的鼻面，為卷曲的薄骨板；腭骨2塊，位于上頜骨腰突的蝶骨翼突之間，構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁的一部分和硬腭的后一部分。,軀干骨,軀干骨是由24椎骨、1  骶骨、1  尾骨構(gòu)成的。   椎骨根據(jù)不同的部位而分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎（骶骨）和尾椎（尾骨）。    椎骨的構(gòu)造椎骨有椎體和椎弓兩部分。椎體在前，椎弓在后

14、，二者圍成椎孔。各椎孔相連成的管腔叫椎管，內(nèi)藏有脊髓。椎弓有7個(gè)突起：后面的叫棘突，兩側(cè)的兩個(gè)突叫橫突，上和下的兩對(duì)突起叫上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。,椎骨的特征,①第三至第六頸椎的橫突上有橫突孔。棘突有分叉。    第七頸椎的棘突較長(zhǎng)，頸后部可以摸到。    第一頸椎上沒(méi)有椎體和棘突。該椎又叫寰椎。    第二頸椎體上有一個(gè)齒突，又叫樞椎。

15、60;   ②胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，尖向后下，椎體兩側(cè)和橫突有關(guān)節(jié)面。    ③腰椎椎體最大，棘突呈板狀。    ④骶椎（骶骨）成年人骶椎愈合為一塊骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外側(cè)緣上面有形似耳朵的耳狀面。    ⑤尾椎（尾骨）成年人尾椎愈合為一塊三角形的實(shí)性尾骨。,胸骨,胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突三部分

16、組成。胸骨柄上緣有一淺而寬的頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖骨切跡（鎖切跡），胸骨和胸骨體兩側(cè)各有7個(gè)切跡。   肋骨共有12對(duì)。肋分前后端和體三部分。后端包括肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)等。肋的前端借助軟骨和胸骨相連，后端與相應(yīng)的胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。,四肢骨,四肢骨由上肢骨和下肢骨構(gòu)成。   （1）上肢骨由肩帶骨和游離上肢骨組成。    1）肩帶骨由鎖骨和肩胛骨組成。 &

17、#160;  ①鎖骨位于頸根皮下，全長(zhǎng)均可觸及。水平位，內(nèi)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端扁平，與肩胛骨相關(guān)節(jié)。    ②肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窩，后面隆起，叫肩胛岡，并分成岡上窩與岡下窩。肩胛岡外端的增高與膨大部分叫肩峰，鎖骨與其相連。外側(cè)角有一淺凹叫關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂的內(nèi)側(cè)上有一指狀突起叫喙突。    ①肱骨是典型的長(zhǎng)骨。肱骨上端的膨大叫肱骨頭

18、。肱骨頭前方粗糙的突起叫小結(jié)節(jié)；外方的突起叫大結(jié)節(jié)。肱骨體外側(cè)粗糙的隆起叫三角肌粗隆。肱骨遠(yuǎn)端后面的窩叫鷹嘴窩；前面內(nèi)側(cè)窩叫冠突窩，外側(cè)的窩叫橈窩。冠突窩下方的突起叫肱骨滑車(chē)，橈窩下方圓形的突起叫肱骨小頭，兩者均有關(guān)節(jié)面。在肱骨遠(yuǎn)側(cè)端的內(nèi)側(cè)的突起叫內(nèi)上髁；外側(cè)的突起叫外上髁。    ②尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)。上端前有冠突（喙突），后有鷹嘴。兩者之間的深凹叫滑車(chē)切跡（或叫半月切跡）。冠突的外側(cè)，有一凹陷的關(guān)節(jié)面，

19、叫橈切跡。冠突的下方有一粗糙面，叫尺骨粗隆。尺骨干上有一個(gè)銳利的外側(cè)緣叫骨間緣。尺骨遠(yuǎn)端呈圓盤(pán)狀，叫尺骨頭。內(nèi)側(cè)小突起叫尺骨莖突,手骨,手骨由8塊腕骨、5塊掌骨、 14塊指骨組成。    腕骨為小而不規(guī)則的短骨。其名稱(chēng)多標(biāo)志各自的形狀。分上下兩排排列。上排從外向內(nèi)為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；下排從外向內(nèi)有大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。    掌骨每一塊掌骨沒(méi)有特殊的名

20、稱(chēng)，由拇指向小指方向分別冠以第一、二、三、四、五掌骨。掌骨近側(cè)為底，中間為體，遠(yuǎn)側(cè)為頭。第一掌骨底呈鞍形為鞍狀關(guān)節(jié)面；其余的是平面關(guān)節(jié)面。,游離下肢骨,股骨是人體骨胳中最大的長(zhǎng)骨。分為上下端和中間的骨體。上端似球形叫股骨頭，頭下方較細(xì)的部分叫股骨頸。骨體上方較大隆起叫大轉(zhuǎn)子，在大轉(zhuǎn)子后下方的小突起叫小轉(zhuǎn)子。股骨后面在骨的長(zhǎng)軸上有一條股骨粗線。股骨下端膨大，其后面的兩個(gè)隆起，分別叫內(nèi)、外側(cè)髁。髁間的凹陷叫髁間窩。兩髁上各有一隆起，分別叫內(nèi)

21、、外上髁。             髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨。位于股四頭肌腱內(nèi)。在皮下 可以觸及。    脛骨是小腿內(nèi)側(cè)的粗大長(zhǎng)骨。其上端膨大，由內(nèi)、外側(cè)髁組成。兩髁的上面是光滑、稍凹的關(guān)節(jié)面，兩關(guān)節(jié)面之間有一小突起叫髁間隆起。脛骨上端前面有一大的突起叫脛骨粗隆。脛骨下端的下面有一

22、脛骨下關(guān)節(jié)面，其外側(cè)有一三角形凹陷面叫腓切跡。脛骨下端內(nèi)側(cè)有一突起叫內(nèi)踝。    腓骨位于脛骨的外側(cè)。上端膨大叫腓骨頭。下端較長(zhǎng)，超過(guò)股骨部分叫外踝。    足骨分跗骨跖骨趾骨。    跗骨共7塊。分別是距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和楔骨。跗骨位于足的后半部。    跖骨共5塊，近端與跗骨相關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與趾骨相關(guān)節(jié)

23、。    趾骨共14塊。拇趾有兩節(jié)趾骨，其余均有3節(jié)趾骨。,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分。1．基本構(gòu)造 包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。（1）關(guān)節(jié)面  多有一凹一凸兩個(gè)關(guān)節(jié)面，由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。（2）關(guān)節(jié)囊  附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締

24、組織構(gòu)成。有的滑膜層形成滑膜皺襞，起到補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。（3）關(guān)節(jié)腔  由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)起著重要作用。（4）關(guān)節(jié)韌帶  分布在關(guān)節(jié)周?chē)蜿P(guān)節(jié)內(nèi)。具有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。2．膝關(guān)節(jié)  膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。由股骨下端的關(guān)節(jié)面、脛骨上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤(pán)叫半