脾臟病變影像

1、,脾臟疾?。茫栽\斷,正常解剖 脾臟外緣圓隆光滑，內(nèi)緣呈分葉狀，不同層面形態(tài)不同。 大小變異較大，長12cm, 寬7cm,厚3~4cm。,脾臟密度低于肝臟。 增強(qiáng)后動(dòng)脈期呈不均勻強(qiáng)化，門靜脈期均勻強(qiáng)化。,一. 副脾 占正常人１０％－３０％。 最常發(fā)生于脾門，其次位于胰尾部附近。1-5cm。 多系偶然發(fā)現(xiàn)，無臨床意義。其意義在于不要將副脾

2、誤診為其它腫塊。,CT表現(xiàn)： 脾門區(qū)類圓形結(jié)節(jié)，密度均勻。平掃密度與脾臟一致。 增強(qiáng)后與脾臟同樣程度強(qiáng)化。 有時(shí)可見供血血管。,二、脾囊腫 1.寄生蟲囊腫：包蟲囊腫 2.非寄生蟲囊腫： (1) 真性囊腫 (2)假性囊腫：外傷、感染、 梗塞、胰腺炎。,ＣＴ表現(xiàn)： 真、假性

3、囊腫ＣＴ表現(xiàn)相似。 水樣密度，邊界光滑，囊壁可有鈣化，病灶不強(qiáng)化。 可以單發(fā)或多發(fā)?？沙识喾扛淖?。,假性脾囊腫,脾囊腫,三、脾梗塞 常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)性動(dòng)脈炎、胰腺炎、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性白血病等。,ＣＴ表現(xiàn)： 三角形、條形、片狀低密度區(qū)，邊界清楚，尖端指向脾門，基底位于脾外緣。 單發(fā)或多發(fā)。不強(qiáng)化。,,,四、脾臟腫瘤,（－）惡性淋巴瘤

4、 分為何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤。繼發(fā)常見，原發(fā)少見。 病理分四型：均勻彌漫型、粟粒結(jié)節(jié)型、多腫塊型和巨塊型。 左上腹痛和脾腫大為主要臨床癥狀。,ＣＴ表現(xiàn)： 1、脾臟彌漫性腫大，無特異性。 2、類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊， 大于１ｃｍ，單發(fā)或多發(fā)。 3、輕度強(qiáng)化但低于正常脾臟的強(qiáng)化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大。,,（二）轉(zhuǎn)移瘤 較原發(fā)性腫瘤多見，血行轉(zhuǎn)移常見。 原發(fā)灶：肺癌、胃

5、癌、結(jié)腸癌等,ＣＴ表現(xiàn)：無特征性。１.多個(gè)大小不等或不規(guī)則形低密度 區(qū)。不均勻強(qiáng)化。２. 巨大腫塊，中央可有壞死。３. 脾大。 4. 注意和淋巴瘤鑒別.,,（三）白血病脾臟增大或低密度腫塊.CT表現(xiàn): 類似淋巴瘤.,（四）血管肉瘤 又稱惡性血管內(nèi)皮瘤。好發(fā)于青壯年男性。生長速度快，愈后差。 ＣＴ表現(xiàn)：多發(fā)或單發(fā)低密度腫塊，可含有囊變、壞死區(qū)。不均

6、勻強(qiáng)化。,（五）血管瘤 先天性疾病。原發(fā)或全身性血管瘤的部分病變。單發(fā)或多發(fā)。 ＣＴ表現(xiàn)：同肝血管瘤。,THANK YOU,四、脾外傷 １.脾挫裂傷 條形、不規(guī)則形、圓形低密度區(qū)，可合并腹水。 ２.撕裂傷 脾實(shí)質(zhì)分離、撕裂處血腫。 ３. 脾內(nèi)血腫 高密度，隨時(shí)間推移，ＣＴ值 逐漸降低。 ４. 包膜下血腫 新月形或梭形高、低、等 密度影。脾受壓移位。 增強(qiáng)掃描：,,