孕產(chǎn)期健康教育

1、孕 產(chǎn) 期 健 康 教 育,思明區(qū)婦幼保健院,孕期分期,妊娠全過(guò)程平均40周，分為3個(gè)時(shí)期孕早期：妊娠后至12周末以前孕中期：妊娠13周-27周末孕晚期：妊娠28周及以后如何計(jì)算預(yù)產(chǎn)期(月份-3或+9,日期+7),孕早期,受精卵迅速分裂，胚胎、胎兒分化發(fā)育迅速，是胎兒器官形成期，也是對(duì)外界刺激敏感時(shí)期，易受外界因素及孕婦疾病的影響，導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。 尤其于孕3周到孕8周為胚胎發(fā)育的最敏感時(shí)期，所以，應(yīng)特別

2、注意避免各種不良因素對(duì)胎兒的影響。,圖：人類胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期及各系統(tǒng)的敏感階段。頭二周胚胎對(duì)致畸物質(zhì)不敏感，但可致死，黑色表示對(duì)致畸物高度敏感期，白框表示可產(chǎn)生較小缺陷。,如何預(yù)防畸形：1、防X線透視： 孕早期不做腹部X線透視或攝片，否則有引起先天心臟缺陷、小頭畸形、死胎等危險(xiǎn)。2、不亂服藥： 孕婦連續(xù)用鏈霉素可致新生兒耳聾；此外，四環(huán)素、苯妥英鈉、水楊酸類、激素類的藥物都有致畸的報(bào)導(dǎo)。所以妊娠期尤其是孕早期盡量

3、不用藥或少用藥，如果必須用藥應(yīng)先確診，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用。,3、預(yù)防病毒感染： 孕早期母親患流行性感冒、單純皰疹、風(fēng)疹等病毒感染，可能使胎兒患小頭畸形或腦積水。4、不要接觸貓、狗等家畜： 避免感染弓形蟲。5、不要接觸農(nóng)藥等化學(xué)制劑。6、不要接觸大量被廢氣、廢水等污染過(guò)的環(huán)境。,7、不要在噪音環(huán)境中逗留。8、不要接觸裝潢材料。 新房裝修后至少通風(fēng)，3個(gè)月后再住。9、盡量不要接觸病人。10、不要長(zhǎng)期大

4、量飲酒、吸煙。NTDS的預(yù)防：孕前開始服用小葉酸片,孕早期營(yíng)養(yǎng),任何一種營(yíng)養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏都會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。尤其妊娠3-8周是胚胎細(xì)胞分化增值和主要器官系統(tǒng)形成期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的缺乏敏感。,孕早期需要特別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題:葉酸、鋅、錳、碘或維生素E缺乏可形成胎兒神經(jīng)管畸形、智力低下或腦功能異常。碘缺乏可出現(xiàn)先天性克汀病鐵缺乏也可引起新生兒智力發(fā)育低下長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸與胎兒腦發(fā)育維生素E過(guò)多會(huì)使胎兒大腦發(fā)育異常;,孕早期需要特

5、別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題:維生素A過(guò)量：先天畸形（中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、面部異常）過(guò)量服用維生素可能會(huì)胎兒的健康造成損害。尤其在妊娠的前12周，如果孕婦大量服用維生素C會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)：維生素B6過(guò)量則不僅不能促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)使胎兒對(duì)其產(chǎn)生依賴性，醫(yī)學(xué)上稱之為“維生素B6依賴癥?！毖a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品或保健品時(shí)，不能重復(fù)補(bǔ)，以免過(guò)多。,孕中期,孕中期是胚胎發(fā)育較快的階段。尤其在孕3-6個(gè)月是胎兒大腦細(xì)胞數(shù)目迅速增長(zhǎng)期，是腦細(xì)胞生長(zhǎng)的

6、第一高峰階段。要注意營(yíng)養(yǎng)及微量元素的攝入，特別是不飽和脂肪酸的攝入。,一個(gè)受精卵，在母體子宮內(nèi)經(jīng)過(guò)280天左右，增長(zhǎng)至出生時(shí)6—7斤體重的胎兒，需要大量的營(yíng)養(yǎng)。孕中期營(yíng)養(yǎng)要求：碳水化合物約占65%、蛋白質(zhì)約占15%、脂肪約占20%。,碳水化合物供給熱能，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。蛋白質(zhì)是構(gòu)造體內(nèi)各組織包括細(xì)胞、血球、肌肉等的重要營(yíng)養(yǎng)成分，不飽和脂肪是促進(jìn)胎兒腦細(xì)胞發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)成分。維生素維持人體正常生理必需的物質(zhì)。奶類食品能促進(jìn)胎

7、兒骨骼 和牙齒的發(fā)育。,DHA：是腦中最主要的多不飽和脂肪酸。1、孕產(chǎn)婦攝入α-亞麻酸，在體內(nèi)代謝出DHA，通過(guò)血液或乳汁供給孩子； 2、胎兒期從母體血漿通過(guò)胎盤提供； 3、嬰兒期最好是母乳； 4、食用含有α-亞麻酸以及代謝物食品 ：如核桃等硬殼果仁、種子油和魚均含有一定的多不飽和脂肪酸。,下面舉一個(gè)正常孕婦每日最低所需的營(yíng)養(yǎng)量。牛奶或豆?jié){ 250毫升/日雞蛋或鴨蛋 1—2粒/日豆或豆制品 2—3兩/日

8、動(dòng)物性肉類 4兩左右/日蔬菜 1斤左右/日 水果 1—2個(gè)/日大米飯或面食類 7—8兩/日,每周仍需吃些豬肝、豬血、大棗、蝦米、海帶、紫菜等食物，以補(bǔ)充孕期鈣、鐵、碘的需要量。孕期總的鐵消耗量為1000毫克，其中350毫克滿足胎兒需要，450毫克為孕期細(xì)胞增加的需要，其余200毫克用于補(bǔ)償分娩時(shí)失血所丟失的鐵。,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕婦每日膳食中鐵的供給量為28毫克，比非孕婦18毫克增多1

9、0毫克，早期鐵供給量為15毫克，孕中期為25毫克，孕末期為35毫克。食物來(lái)源，動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血，瘦肉是鐵良好來(lái)源，含量豐富吸收好，此外，蛋黃、豆類、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵筍等也提供部分鐵。,孕期飲食的注意事項(xiàng)新鮮的食物。避免添加劑的食物避免高糖、高鹽的食物，尤其是高血壓、糖尿病的孕婦避免缺少營(yíng)養(yǎng)素卻含高熱量食物，如炸薯?xiàng)l少喝咖啡、可樂(lè)、濃茶避免長(zhǎng)久烹調(diào)蔬菜定期測(cè)量體重,,此時(shí)，通過(guò)產(chǎn)前檢查或篩查

10、可了解胎兒的狀況。9-13周及15-20周可進(jìn)行產(chǎn)前篩查，篩查先天愚型及開放性神經(jīng)管畸形。18-24周進(jìn)行B超或彩超檢查胎兒是否畸形。24-28周糖尿病篩查。,孕晚期,是胎兒發(fā)育最快、體重增加最明顯的時(shí)期，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育到達(dá)沖刺階段。此時(shí)孕婦身體負(fù)擔(dān)最重，應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、定期行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療妊娠期各種并發(fā)癥及合并癥。,預(yù)防妊娠高血壓疾?。?0周后）三大癥狀： 1、高血壓；2、水腫；3、蛋白尿。發(fā)病輕時(shí)，孕婦可以無(wú)任何

11、不適，如不及時(shí)檢查治療，病情向嚴(yán)重發(fā)展，導(dǎo)致孕婦昏迷抽搐，母子兩條生命受到威脅。,預(yù)防妊娠高血壓疾病,一、定期產(chǎn)檢。二、妊娠中晚期出現(xiàn)頭昏、眼花，胸悶、水腫等癥狀者，應(yīng)立即到醫(yī)院測(cè)血壓，查尿蛋白，必要時(shí)需住院治療。,衣 著 衛(wèi) 生,孕婦的衣著要寬松、舒適、活動(dòng)方便。孕期乳房增大，應(yīng)用寬松的胸罩將乳房托起，千萬(wàn)不要束縛過(guò)緊。孕婦陰道分泌物增多，外陰部常潮濕、悶熱，內(nèi)褲必須用純棉制品。襪子、鞋帶不要太緊，以免影響下肢血液循環(huán)。孕婦最

12、好穿后跟2—3厘米的坡跟鞋或平跟鞋。,性 生 活,懷孕頭三個(gè)月應(yīng)避免房事，以免流產(chǎn)。在妊娠4—7個(gè)月之間，如無(wú)異常情況，可以有性生活，但也應(yīng)有所節(jié)制，性交時(shí)應(yīng)采取避免腹部受壓的姿勢(shì)。懷孕末期，特別時(shí)臨產(chǎn)前三周，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活，預(yù)防早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染。對(duì)有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的孕婦來(lái)說(shuō)，整個(gè)孕期都應(yīng)禁止性生活。,定 期 產(chǎn) 前 檢 查,由于妊娠期間，孕婦全身器官為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，出現(xiàn)一系列生理變化。 如果這些變化

13、超出了生理范圍；或者孕婦本身患慢性病不能適應(yīng)妊娠期的各期變化，那么孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況，給母兒帶來(lái)一定的危害，所以孕期一定要重視產(chǎn)前檢查。,時(shí)間安排： 妊娠28周前每月檢查1次， 妊娠28周以后每2周檢查1次； 36周后每周檢查一次。 發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行復(fù)查。,產(chǎn)檢的目的：一、可以了解本次是否能繼續(xù)妊娠，孕婦是否有妊娠合并心、肝、腎等臟器的疾?。欢?、可以了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；

14、三、可以了解胎位是否正常；四、可以接受孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)等。,孕期自我監(jiān)護(hù),28周后數(shù)胎動(dòng)聽胎心,1、數(shù)胎動(dòng)：胎兒在母親子宮內(nèi)的活動(dòng)叫胎動(dòng)。 大部分孕婦在懷孕18—20周時(shí)有感覺，孕28—32周達(dá)到高峰，38周后又逐漸減少。 從妊娠28周開始，每天早、中、晚三次，每次數(shù)1小時(shí)。將3次胎動(dòng)數(shù)相加，再乘4，為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。,正常12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)大于30次，如

15、果少于30次，提示胎兒在宮內(nèi)可能發(fā)生異常；少于20次則提示胎兒宮內(nèi)缺氧。 當(dāng)胎動(dòng)數(shù)每小時(shí)少于3次，可改變體位重?cái)?shù)1小時(shí)，如每小時(shí)仍少于3次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)立即就診。,2、聽胎心 由丈夫或婆婆、母親利用木制聽筒在孕婦腹壁上聽取心音，每天1—2次，每次完整數(shù)胎心1分鐘。 正常胎心音120-160次/分，超過(guò)160次/分或低于120次/分或胎心不規(guī)則，說(shuō)明胎兒宮內(nèi)有缺氧的現(xiàn)象，應(yīng)立即上

16、醫(yī)院。,母 乳 喂 養(yǎng),1、母乳喂養(yǎng)好處（1）母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生4—6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)物，如蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鈣、磷、足量的維生素、鐵和水分。（2）母乳，尤其是分娩頭7天內(nèi)又黃又少的乳汁稱初乳，它含有豐富的抗體，能保護(hù)嬰兒少得疾病。。,（3）母乳喂養(yǎng)過(guò)程，母子眼神得交往，皮膚得接觸，能增進(jìn)母兒間感情。（4）嬰兒吸吮乳頭，刺激乳頭末梢神經(jīng)，反射性地使大腦分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素能幫助子宮收縮，減少

17、產(chǎn)后出血，有利于母親子宮復(fù)舊。（5）母乳經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生、溫度適中，新鮮永不變質(zhì),2、母乳喂養(yǎng)成功的要點(diǎn)：（1）早開奶 產(chǎn)婦分娩后30分鐘內(nèi)即讓嬰兒吸吮，稱早開奶。雖然此時(shí)奶水不多，但通過(guò)嬰兒吸吮乳頭，可以刺激乳頭末梢神經(jīng)發(fā)射性地引起大腦分泌催產(chǎn)素和催乳素。,（2）按需喂養(yǎng)，喂奶不受時(shí)間和次數(shù)的限制，孩子餓了哭了或母親感到乳房有脹時(shí)，無(wú)論白天或晚上都應(yīng)經(jīng)常讓他吸吮母乳。（3）母嬰同室，母親與新生兒一天24小

18、時(shí)幾乎都在一起，稱母嬰同室，一則方便母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)泌乳，二則有利于增進(jìn)母子間的感情。,3、母乳喂養(yǎng)的正確體位（1）母親哺乳的正確體位 母親哺乳可以坐著、或側(cè)臥位、或呈環(huán)抱式等，母親身體放松保持體位舒適。母親手托兒臀、臂摟兒身；母兒必須緊密相貼。嬰兒臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭，下頜碰著乳房，頭與身體呈一直線。,（2）嬰兒含接正確姿勢(shì) 每次哺乳先將乳頭觸兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)口張大，舌向下的瞬

19、間，使其大口把乳頭和大部分乳暈含入口內(nèi)，此時(shí)嬰兒下唇向外翻，舌呈勺狀環(huán)繞乳頭；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，能看到慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫停，并聽到吞咽的聲音。,寶寶的嘴唇包住乳頭和乳暈，其面頰接觸乳房，鼻子與乳暈似觸非觸。寶寶的嘴唇在外面（或外翻），不是內(nèi)收回。 （3）排空乳房，正確擠奶 當(dāng)母親或嬰兒患病，暫不能吸乳，乳房脹，乳汁淤積或母親暫時(shí)外出，擠乳可保持泌乳功能。 擠奶前

20、洗凈雙手，準(zhǔn)備干凈容器盛乳，保持舒適，身體稍前傾。將大拇指放在乳頭根部上2公分的乳暈上，食指放在拇指對(duì)側(cè)的乳暈上方，其它手指輕托乳房，用拇指與食指的內(nèi)側(cè)向胸壁壓擠，手指固定不要在皮膚上移動(dòng)，重復(fù)擠壓——松弛達(dá)數(shù)分鐘，沿乳頭依次擠壓所有乳竇。,（3）排空乳房，正確擠奶 當(dāng)母親或嬰兒患病，暫不能吸乳，乳房脹，乳汁淤積或母親暫時(shí)外出，擠乳可保持泌乳功能。 擠奶前洗凈雙手，準(zhǔn)備干凈容器盛乳，

21、保持舒適，身體稍前傾。將大拇指放在乳頭根部上2公分的乳暈上，食指放在拇指對(duì)側(cè)的乳暈上方，其它手指輕托乳房，用拇指與食指的內(nèi)側(cè)向胸壁壓擠，手指固定不要在皮膚上移動(dòng)，重復(fù)擠壓——松弛達(dá)數(shù)分鐘，沿乳頭依次擠壓所有乳竇。,關(guān)于妊娠合并乙肝病毒攜帶的問(wèn)題,如果孕婦有乙肝大三陽(yáng)、HBeAg（+）和抗－HBc（+）乳汁HBV-DNA（+）均不宜喂奶。新生兒出生后嚴(yán)格進(jìn)行聯(lián)合免疫可以較好的阻斷乙肝的母嬰傳播。（乙型肝炎免疫球蛋白12小時(shí)內(nèi)及乙型肝炎疫