孕產(chǎn)期健康服務(wù)整合研究.pdf

1、目的：基于理論研究提煉整合的關(guān)鍵要素，初步探討各要素間的關(guān)系，并結(jié)合孕產(chǎn)期健康服務(wù)的特點(diǎn)及現(xiàn)場調(diào)研情況，對(duì)孕產(chǎn)期服務(wù)的整合要素進(jìn)行再次調(diào)整，進(jìn)而在婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育服務(wù)體系整合的背景下，為進(jìn)一步整合孕產(chǎn)期服務(wù)提供參考和借鑒。
　　內(nèi)容：一是梳理國內(nèi)外衛(wèi)生服務(wù)整合的理論與實(shí)踐，提煉整合關(guān)鍵要素;二是分析婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育體系下孕產(chǎn)期健康服務(wù)異同;三是了解現(xiàn)場調(diào)研地區(qū)整合現(xiàn)狀，分析影響整合的主要因素;四是提出促進(jìn)孕產(chǎn)期服務(wù)整合的政策建

2、議。
　　方法：
　　資料收集方法包括文獻(xiàn)研究、專家咨詢和現(xiàn)場調(diào)研。通過檢索數(shù)據(jù)庫、相關(guān)書籍及網(wǎng)絡(luò)媒體，梳理衛(wèi)生服務(wù)整合的基本理論;通過專家咨詢對(duì)研究框架、調(diào)研方案及工具的科學(xué)性、適宜性等征詢意見;對(duì)衛(wèi)生行政人員、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生服務(wù)人員及患者進(jìn)行個(gè)人深入訪談和焦點(diǎn)組訪談收集定性資料，通過問卷調(diào)查收集定量資料。資料分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)性分析和歸納法。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法分析服務(wù)人員和患者對(duì)整合后孕產(chǎn)期服務(wù)的滿意度

3、。利用Nvivo8.0軟件對(duì)定性訪談關(guān)鍵點(diǎn)建立編碼和節(jié)點(diǎn)，將各類節(jié)點(diǎn)歸納后輸出模型。
　　結(jié)果：
　　1.根據(jù)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)整合的理論框架，本研究梳理出政策保障、認(rèn)知與共識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)力、籌資補(bǔ)償機(jī)制、人力資源整合、服務(wù)協(xié)同、信息技術(shù)等7大要素，其中，人力資源整合是被提及最多的整合要素，其次是信息支持、政策保障及籌資補(bǔ)償機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)力、服務(wù)協(xié)同性、整合的認(rèn)知與共識(shí)涉及相對(duì)較少。此外，每一要素并不是孤立存在的，要素之間是相互聯(lián)系、相互影

4、響的。
　　2.在中國，孕產(chǎn)期服務(wù)由婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)共同提供，其在籌資方式、人員資質(zhì)、領(lǐng)導(dǎo)方式等方面存在不同，在服務(wù)內(nèi)容、信息系統(tǒng)等方面存在重復(fù)或交叉。在未來的整合中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注婦幼與計(jì)生機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)期服務(wù)提供上的不同之處，妥善解決矛盾，避免損害任何一方的利益。同時(shí)，對(duì)服務(wù)內(nèi)容、信息系統(tǒng)等存在重疊或交叉的內(nèi)容進(jìn)行有效的歸并，并對(duì)服務(wù)內(nèi)容的不同之處進(jìn)行協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮兩機(jī)構(gòu)的各自優(yōu)勢(shì)，保障服務(wù)的連續(xù)性。
　　3.湖北省和

5、青海省在孕產(chǎn)期服務(wù)整合方面，建立健全了整合工作領(lǐng)導(dǎo)和政策保障機(jī)制;明確了孕產(chǎn)期服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和資產(chǎn)整合，迅速實(shí)施組織機(jī)構(gòu)合并;合理調(diào)整和設(shè)置科室，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容和流程;人員整體合并且依據(jù)個(gè)人特點(diǎn)安排崗位，統(tǒng)一實(shí)行績效考核，保證隊(duì)伍穩(wěn)定性和積極性;保持原有經(jīng)費(fèi)不減少的前提下進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制，確保經(jīng)費(fèi)落實(shí);整合信息系統(tǒng)，完善信息管理。兩省整合進(jìn)展順利，工作人員和服務(wù)對(duì)象的滿意度較高，此外，也存在一定的困難和問題，如人員編制問題等。同時(shí)，本研究

6、對(duì)所收集的定性資料進(jìn)行質(zhì)性分析，應(yīng)用Nvivo8.0對(duì)訪談提綱等定性資料的內(nèi)容逐項(xiàng)建立節(jié)點(diǎn)，對(duì)所涉及的要素進(jìn)行詞頻統(tǒng)計(jì)，得出最終的整合要素，其主要包括人力資源整合、政策制度、對(duì)于整合的認(rèn)識(shí)、籌資及補(bǔ)償機(jī)制、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式、信息支持等6大要素。
　　結(jié)論：本研究認(rèn)為在婦幼與計(jì)生服務(wù)體系整合的背景下，孕產(chǎn)期服務(wù)整合包括政策制度、對(duì)整合的認(rèn)識(shí)、服務(wù)內(nèi)容和形式、人力資源、籌資及補(bǔ)償方式、信息支持等要素:對(duì)整合的正確認(rèn)識(shí)可提升參與方的積

7、極性;政策制度可為籌資、人力資源、信息系統(tǒng)整合等提供政策支持;服務(wù)內(nèi)容和形式整合受政策制度、籌資等方面的影響，此方面的整合尚需進(jìn)一步推進(jìn);人力資源是整合工作順利開展且平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵;籌資補(bǔ)償機(jī)制為服務(wù)整合提供物質(zhì)基礎(chǔ);構(gòu)建統(tǒng)一的婦幼與計(jì)生信息系統(tǒng)已成為服務(wù)整合的必然選擇。
　　建議：本研究提出以下建議:運(yùn)用多種宣傳手段，加大婦幼與計(jì)劃生育服務(wù)整合重要性的宣傳;突破原有服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)提供形式的限制，以需方服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容