孕產(chǎn)期保健規(guī)范

1、1,衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》解 讀,湖南省婦幼保健院,2,,為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。,3,,第一部分 工作職責(zé),4,,一、各級衛(wèi)生行政部門（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)

2、范實施細則，并負責(zé)組織實施。（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責(zé)，實行統(tǒng)一管理。（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負責(zé)對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作。（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關(guān)制度，定期進行質(zhì)量檢查

3、與評價。（七）協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為。,5,,二、各級婦幼保健機構(gòu)（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)與評價。同時，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。（三）負責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進

4、行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核。（五）負責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)進行反饋。（七）

5、提供與本級職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。,6,,三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報有關(guān)報表。（三）嚴格執(zhí)行孕

6、產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。（五）縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。,7,,三、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)(續(xù))（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。負責(zé)對依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書進行接

7、生員的接生技術(shù)指導(dǎo)。（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。1.負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機構(gòu)進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。2.負責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。3.按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培

8、訓(xùn)，匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。,8,,第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù),9,,孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。,10,,一、孕前保健孕前保健是指為準備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。,11,,二、孕期保健孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。

9、盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。,12,,（一）孕期保健內(nèi)容。 孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項目和建議檢查項目?；緳z查項目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項目，建議檢查項目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點提供其他特殊輔助檢查項目。 （二）孕期檢查次數(shù)。

10、 孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。,13,,（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。 依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機構(gòu)接受孕期檢查的時機，孕期保健分為初診和復(fù)診。1.初診。（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。（2）詳細詢

11、問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。（3）測量身高、體重及血壓，進行全身體格檢查。（4）孕早期進行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進行陰道檢查，同時進行產(chǎn)科檢查。（5）輔助檢查。基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學(xué)檢查、沙眼衣原體淋球菌檢測、心電圖等。根

12、據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項目。,14,,2.復(fù)診。（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。 （2）進行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復(fù)診要進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項目。（4）進行相應(yīng)時期的孕期保健。,15,,（四）確定保健重點。 根據(jù)妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。,

13、16,,【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進行問診和檢查。2.進行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時間等。3.篩查孕期危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，必要時請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。,17,,【孕中期】（妊娠13-27+6周）

14、1.按照初診或復(fù)診要求進行相應(yīng)檢查。2.了解胎動出現(xiàn)時間，繪制妊娠圖。3.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行檢查。4.特殊輔助檢查。（1）基本檢查項目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。（2）建議檢查項目：妊娠16-20周知情選擇進行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查。5.進行保健指導(dǎo)，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運

15、動，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。6.篩查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。,18,,【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復(fù)診要求進行相應(yīng)檢查。2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計胎兒體重，進行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機構(gòu)。3.特殊輔助檢查。（1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復(fù)查。（2）建議檢查項目：妊

16、娠36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。4.進行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導(dǎo)。5.篩查危險因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉(zhuǎn)診。,19,,三、分娩期保健 分娩期應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)

17、癥，及時診治妊娠合并癥。,20,,（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。1.接診時詳細詢問孕期情況、既往史和生育史，進行全面體格檢查。2.進行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。3.輔助檢查。（1）全面了解孕期各項輔助檢查結(jié)果。（2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。（3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進行

18、檢測，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項目。4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時決定是否轉(zhuǎn)診。5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。,21,,（二）進行保健指導(dǎo)。1.產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及

19、胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。2.鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。,22,,（三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。1.及時識別和處理難產(chǎn)。（1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時予以轉(zhuǎn)診。（2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。,23,,2.積極預(yù)防產(chǎn)后

20、出血。（1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。（2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準確測量出血量。（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時會診或轉(zhuǎn)診。,24,,3.積極預(yù)

21、防產(chǎn)褥感染。（1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。,25,,4.積極預(yù)防新生兒窒息。（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。（2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復(fù)蘇。（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息

22、復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。（5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。,26,,5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。（2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。,27,,6. 在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施。

23、 家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察2-4小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。,28,,四、產(chǎn)褥期保?。ㄒ唬┳≡浩陂g保健。 1.產(chǎn)婦保健。（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。（2）加強對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。（4）做好嬰兒喂養(yǎng)

24、及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。（5）產(chǎn)婦出院時，進行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)實施高危管理。,29,,2.新生兒保健。（1）新生兒出生后1小時內(nèi)，實行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）對新生兒進行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。做好出生缺陷的診斷與報告。（3）加強對高危新生兒的監(jiān)護，必要時應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件

25、的醫(yī)療保健機構(gòu)進行監(jiān)護及治療。（4）進行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。（5）出院時對新生兒進行全面健康評估。對有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)實施高危新生兒管理。,30,,（二）產(chǎn)后訪視。 產(chǎn)后3-7天、28天分別進行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。1.產(chǎn)婦訪視。（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。（

26、3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。2.新生兒訪視。（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。,31,（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。（1）了解產(chǎn)

27、褥期基本情況。（2）測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進行相關(guān)檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。2.嬰兒。（1）了解嬰兒基本情況。（2）測量體重和身長，進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當(dāng)做好登記、報告與管理。（3）對有高危因素的嬰兒，進行相應(yīng)的檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。,32,五

28、、高危妊娠管理（一）在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記和管理、隨訪。（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)作進一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級醫(yī)療保健機構(gòu)的處理意見進行觀察、治療與隨訪。（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系，同時進行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護送孕產(chǎn)婦，

29、并攜帶相關(guān)的病情資料。（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生承擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時將轉(zhuǎn)診評價及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。（六）各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報。,33,第三部分 質(zhì)量控制,34,一、衛(wèi)生部負責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定

30、期組織專家進行檢查、督導(dǎo)和評價。二、省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗嶋H，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價指標》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價標準。三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每年至少進行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進行1次全面檢查。,35,,四、各級婦幼保健機構(gòu)具體落實孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。（一）定期深入醫(yī)療保健機構(gòu)

31、進行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務(wù)人員進行適宜技術(shù)考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進行全面質(zhì)量控制。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計上報制度等。,36,五、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項規(guī)章制度。建立孕

32、產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應(yīng)當(dāng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核。六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機構(gòu)負責(zé)具體實施；醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配合做好評審。,37,第四部分 信息管理,38,一、衛(wèi)生部負責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。二、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充

33、分利用信息資料進行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點。三、各級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報工作。對收集的信息進行統(tǒng)計分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機構(gòu)信息工作進行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關(guān)人員進行培訓(xùn)。四、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、

34、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計報表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時上報。 五、各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)機構(gòu)內(nèi)的信息收集，對信息進行審核，按照要求填報相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時、準確報送同級婦幼保健機構(gòu)。,39,孕產(chǎn)期保健工作評價指標一、保健服務(wù)指標（一）孕期建卡率。（二）產(chǎn)前檢查率。（三）孕早期檢查率。（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分

35、別至少2次）。（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率。（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率。（十一）產(chǎn)前篩查率。（十二）產(chǎn)前診斷率。,40,（十三）產(chǎn)后訪視率。（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產(chǎn)率。（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八

36、）新法接生率。（十九）高危產(chǎn)婦比例。（二十）高危產(chǎn)婦管理率。（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。,41,,二、健康指標（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率。（五）孕產(chǎn)婦死亡率。（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。（,42,,（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。