人體心血管循環(huán)系統(tǒng)及心液循環(huán)

1、第七章 循環(huán)系統(tǒng),組成：1、心血管系統(tǒng) （心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈）血液在其中循環(huán)流動(dòng)。 2、淋巴系統(tǒng) （淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織） 淋巴液沿淋巴管道向心流動(dòng)（回流中多經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)）， 最后注入靜脈，故淋巴管道常被看作是靜脈的輔助管道。 功能：1、物質(zhì)運(yùn)輸； 2、參與造血和機(jī)體的免疫。,第一節(jié) 心血管系統(tǒng),一

2、、概述（一）心血管系統(tǒng)的組成1.心 2.動(dòng)脈 管壁厚 管徑小 彈性大3.毛細(xì)血管4.靜脈 管壁薄 管徑大 彈性小,在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，血液沿心血管系統(tǒng)循環(huán)不息。1、體循環(huán)左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈→上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇→右心房2、肺循環(huán)右心室→肺動(dòng)脈→肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房,,（二）心液循環(huán),血管吻合及側(cè)支循環(huán),側(cè)支循環(huán),（三）,二 、 心,位于中縱隔內(nèi)，2/3

3、居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。,（一） 心的位置,前方：胸骨體和2-6肋軟骨后方：5-8胸椎體心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜所遮蓋，只下部一小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4-5類軟骨相鄰,二、心的外形,,一底一尖二面三緣三溝,：心底,：下緣、右緣、左緣,：冠狀溝、前室間溝、 后室間溝,：胸肋面、膈面,：心尖,,心尖,,胸肋面,膈面,,,心底,,右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝,,前室間支/溝,,后室間支/溝,,

4、心尖切跡,,,房室交點(diǎn),心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室左緣：左心室右緣：右心房下緣：右心室、心尖冠狀溝：心房、心室分界線前室間溝、后室間溝,三、心的各腔（一）右心房入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口、卵圓窩界溝、界嵴、梳狀肌、右心耳,（二）右心室室上嵴、流入道、流出道流入道：右房室口瓣膜腱索乳頭肌肉柱隔緣肉柱流出道：動(dòng)脈圓錐、

5、肺動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈瓣,（三）左心房入口：左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口出口：左房室口右心耳梳妝肌,（四）左心室前瓣、流入道、流出道流入道：左房室口、瓣膜、腱索、乳頭肌、肉柱流出道：主動(dòng)脈口、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈前庭、主動(dòng)脈竇,,四、心的構(gòu)造（一）心壁 心外膜、心內(nèi)膜、心?。ǘ┬牡慕Y(jié)締組織支架：二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、肺動(dòng)脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、左纖維三角：主動(dòng)脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)右纖維三

6、角：主動(dòng)脈后瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán),（三)房間隔和室間隔,房間隔：雙層心內(nèi)膜夾以結(jié)締組織和少量心肌所構(gòu)成,室間隔：雙層心內(nèi)膜夾以心肌所構(gòu)成膜部、肌部,五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）竇房結(jié)位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性活動(dòng)起搏點(diǎn)（二）房室結(jié)位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)傳至心室,（三）房室束 穿過(guò)右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部 1、左束支 2、右束支 3、Puk

7、inje纖維網(wǎng),六、心的血管（一）動(dòng)脈1、左冠狀動(dòng)脈（1）前室間支（2）旋支2、右冠狀動(dòng)脈（1）后室間支（2）左室后支（3）竇房結(jié)支（4）動(dòng)脈圓錐支（5）右緣支,,（二）靜脈1、冠狀竇（1）心大靜脈（2）心中靜脈（3）心小靜脈2、心前靜脈3、心最小靜脈,七、心的神經(jīng)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)八、心包包裹心及出入大血管的錐形囊，包括纖維性心包、漿膜性心包（一）纖維性心包（二）漿膜性心包心包腔

8、：漿膜性心包臟壁兩層之間的間隙,,九、心的體表投影左上點(diǎn)：2肋軟骨下，距胸骨左緣 1.2cm右上點(diǎn)：3肋軟骨上，距胸骨右緣1cm 左下點(diǎn)：5肋間，距正中線7-9cm 右下點(diǎn)：6胸肋關(guān)節(jié),二、血管吻合及其功能意義,側(cè)支循環(huán),二、心,（一）心的位置和外形,1、心的位置,位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。,2、心的外形,,一底一尖二面三緣三溝,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下緣、右緣、左緣,：冠狀溝

9、、前室間溝、后室間溝,,心尖,,胸肋面,膈面,,,心底,,右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝,,前室間支/溝,,后室間支/溝,,心尖切跡,,,房室交點(diǎn),（二）心腔,1、右心房 三個(gè)入口， 一個(gè)出口,上腔靜脈口 下腔靜脈口 冠狀竇口,右房室口,,右心耳,,界嵴,,梳狀肌,,,上、下腔靜脈口,,冠狀竇口,,右房室口,2、右心室,,入口為右房室口,出口為肺動(dòng)脈口 （動(dòng)脈圓錐）,,肉柱,,乳頭肌,,隔緣肉柱（節(jié)制索）,,肺動(dòng)脈口,,右

10、房室口,,三尖瓣,三尖瓣復(fù)合體,三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在功能上密切相連，因此，將四者合稱三間瓣復(fù)合體。,,肺動(dòng)脈瓣,,腱索,,室上嵴,3、左心房,,前部：,后部：,左心耳,五個(gè)開口,,左肺上、下靜脈開口,右肺上、下靜脈開口,左房室口,,右肺上、下靜脈開口,,左心耳,,左房室口,4、左心室,,左房室口,,,主動(dòng)脈口,入口：左房室口 二尖瓣,出口：主動(dòng)脈口 主動(dòng)脈瓣,,二尖瓣前尖,,二尖瓣后尖,,腱索,,肉柱,因二尖瓣環(huán)、二

11、尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，故合稱二尖瓣復(fù)合體。,,主動(dòng)脈瓣,主動(dòng)脈竇,,左右冠狀動(dòng)脈開口,,,乳頭肌,（三）心的構(gòu)造,1、心纖維骨骼,心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱心纖維骨骼。,2、心壁：由心內(nèi)膜、心肌層、心外膜構(gòu)成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,3、房間隔和室間隔,室間隔可分為膜部和肌部,,室間隔膜部,,室間隔肌部,（四）心傳導(dǎo)系,1、竇房結(jié),位置：,上腔靜脈與右心房交界處,功能：,心的正常起搏點(diǎn),2、房室

12、結(jié),位置：,房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面,功能：,將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室,3、房室束（His束）,4、束支,1、右束支,2、左束支,5、Purkinje 纖維網(wǎng),房室束、束支和Purkinje 纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來(lái)的興奮迅速傳播到整個(gè)心室。,,竇房結(jié),,房室結(jié),,房室束,,右束支,,左束支,（五）心的血管,1、動(dòng)脈,（1）右冠狀動(dòng)脈,,（2）左冠狀動(dòng)脈,后室間支,分布于右心房、右心室、室間隔后1/3部、部分左心室膈

13、壁,,左室后支,,前室間支,,旋支,,前室間支,旋支,左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3,左心房、左心室左側(cè)面和膈面,2、 靜脈,（1）心最小靜脈,（2）心前靜脈,,心前靜脈,（3）冠狀竇,,,,冠狀竇,心大靜脈心中靜脈心小靜脈,,心中靜脈,,心小靜脈,心大靜脈,,（六）心包,,外層：纖維心包,內(nèi)層：漿膜心包,,臟層,壁層,心包腔,1、組成,2、心包竇,,橫竇,斜竇,,,心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右

14、 心室膈面：左、右心室左緣：左心室右緣：右心房下緣：右心室、心尖冠狀溝： 心房、心室分界線前室間溝后室間溝,第四節(jié) 靜脈,一、概述,靜脈是運(yùn)送血液回心的血管，起端連于毛細(xì)血管，末端止于心房。,靜脈的特點(diǎn)：,1、管徑越來(lái)越大,3、體循環(huán)靜脈分淺、深靜脈 （皮下靜脈和伴行靜脈）,2、管壁薄并有靜脈瓣,4、靜

15、脈之間有豐富吻合,5、特殊結(jié)構(gòu)如硬腦膜竇等和板障靜脈。,二、肺循環(huán)的靜脈,（ 一）上腔靜脈系,,頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈,匯合處的夾角為靜脈角,三、體循環(huán)的靜脈,分為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈，起自肺門，注入左心房，含動(dòng)脈血。,包括上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系,1、上腔靜脈：,2、頭臂靜脈：,,由左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。,,上腔靜脈,,右頭臂靜脈,,左頸內(nèi)靜脈,,左鎖骨下靜脈,,右靜脈角,主要屬支,甲狀腺下靜脈,1、

16、 特點(diǎn)：管徑大、壁薄、與周圍軟組織密切相連使管腔經(jīng)常保持開放狀態(tài)，有利血液回流。該靜脈破裂時(shí)，管腔不易閉鎖，易導(dǎo)致空氣栓塞。,,顱內(nèi)屬支：收集硬腦膜竇 的靜脈血,顱外屬支,2、屬支,,面靜脈下頜后靜脈舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈,（1）頸內(nèi)靜脈：,,內(nèi)眥靜脈,,,顳淺靜脈,,上頜靜脈,,翼靜脈叢,,下頜后靜脈,,面總靜脈,,,,甲狀腺下靜脈,面靜脈,特點(diǎn)：口角以上段缺少靜脈瓣,交通：

17、,面靜脈,內(nèi)眥靜脈,,,眼上、下靜脈,,面深靜脈,,翼靜脈叢,海綿竇,眼下靜脈,,,,,,,（2）鎖骨下靜脈:,由腋靜脈延續(xù)而成，主要屬支為頸外靜脈,（3）上肢的靜脈,1)深靜脈：與同名動(dòng)脈相伴行,2)淺靜脈,,頭靜脈：,貴要靜脈：,肘正中靜脈：起于頭靜脈，注入 貴要靜脈,起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，注入腋靜脈。,起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，注入肱靜脈。,,頭靜脈,,貴要靜脈,,肘正中靜脈,,3 、

18、胸部的靜脈,（1）奇靜脈,（2）半奇靜脈,（3）副半奇靜脈,（5）胸前壁及臍以上腹前壁的淺層靜脈：,（4）脊柱靜脈,,奇靜脈,,半奇靜脈,,副半奇靜脈,胸腹壁靜脈、胸廓內(nèi)靜脈,（二）下腔靜脈系,1、下腔靜脈,2、髂總靜脈,(1)髂內(nèi)靜脈,(2)髂外靜脈,(3)下肢的靜脈,,深靜脈,淺靜脈,,與同名動(dòng)脈相伴行,,大隱靜脈,小隱靜脈,由左、右髂總靜脈匯合而成,,壁支,臟支,直腸下靜脈 （直腸靜脈叢）,,髂內(nèi)靜脈,,髂外靜脈,,,大隱靜脈

19、,,小隱靜脈,3、腹部的靜脈,壁支,膈下靜脈（1對(duì)）,腰靜脈（4對(duì)）,,腰升靜脈,成對(duì)的臟支,右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,下腔靜脈,,,,,左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,左腎靜脈,和右腎靜脈,,,左腎上腺靜脈,右腎上腺靜脈,,,肝靜脈（左、中、右）,,,肝血竇,,肝門靜脈,,,不成對(duì)的臟支,,,12,,隔下靜脈,,腰靜脈,,腰升靜脈,,睪丸靜脈,,腎靜脈,,腎上腺靜脈,,,肝靜脈,,,4、肝門靜脈,收集食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、胰、和胰

20、等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血。,特點(diǎn)：,兩端均與毛細(xì)血管相連，且缺少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈壓力過(guò)高時(shí)，血液易發(fā)生倒流。,（1）肝門靜脈的主要屬支,,腸系膜上靜脈,,腸系膜下靜脈,,腸系膜下靜脈,脾靜脈,,脾靜脈,胃左靜脈,,胃左靜脈,,胃右靜脈,胃右靜脈,膽囊靜脈,,膽囊靜脈,附臍靜脈,（2）門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合,1）胃左靜脈,食管靜脈叢,奇靜脈,2）,,,直腸靜脈叢,,腸系膜下靜脈,髂內(nèi)靜脈,,3）,臍周圍靜脈網(wǎng),,附臍靜

21、脈,,腹壁上靜脈,,胸腹壁靜脈,,腹壁下靜脈,,腹壁淺靜脈,4）,位于腹后壁的肝門靜脈的小屬支,5）,貼近腹后壁的腸系膜上下靜脈和脾靜脈的小屬支,,下位肋間后靜脈、膈下靜脈、腎靜脈的小屬支,,脊柱靜脈叢,,肋間后靜脈、椎靜脈、腰靜脈的小屬支,第二節(jié) 淋巴系統(tǒng),一、 概述,組成,,淋巴管道,淋巴器官,淋巴組織,,毛細(xì)淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴導(dǎo)管,,淋巴結(jié),脾,胸腺,分布于消化道和呼吸道的粘膜內(nèi),功能,,協(xié)助體液回流,免疫

22、功能,二、淋巴管道,（一）毛細(xì)淋巴管,（二）淋巴管,可分為淺淋巴管和深淋巴管兩種，管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。,（三）淋巴干,左、右頸干,左、右鎖骨下干,左、右支氣管縱隔干,腸干,左、右腰干,共9條,,頭頸部,,,上肢、部分胸壁,,胸腔臟器、部分胸腹壁,,腹腔不成對(duì)臟器,,下肢、盆部、腹腔成對(duì)器官、部分腹壁,（四）淋巴導(dǎo)管,右淋巴導(dǎo)管,胸導(dǎo)管,由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角 。,由左、右腰干和腸干匯合而成，起

23、始部膨大，稱乳糜池。經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔入胸腔，接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干，注入左靜脈角。,三、淋巴器官,（一）淋巴結(jié),,輸入淋巴管,,輸出淋巴管,（二）脾,位置：,位于左季肋區(qū)，第9~11肋的深面,,第9肋,形態(tài),,前端,后端,上緣,下緣,臟面,膈面,,脾切跡,脾門,,功能：,造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞、參與免役反應(yīng),（三）胸腺,位置：,胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。,形態(tài)：,分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸