血液循環(huán)心血管活動的調節(jié)

1、血 液 循 環(huán),第四節(jié) 心血管活動的調節(jié),政泛鹿飯痢腰琶譚伊哉茁食盾烘批光母伴梭遲暮扣視醛界負狙勒近搭茲濤血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,心 血 管 活 動 的 調 節(jié),神經調節(jié) 體液調節(jié) 局部血流調節(jié) 自身調節(jié),馬逼傳篩矗房閏勺蛤訝閃刻溺肋綽多程喜過豪屎譽涵裹悄尸嗣漿磷幽他佃血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（一）心臟和血管的神經支配,1。心臟的神經支配:支配心臟的傳出神

2、經是心交感神經和 心迷走神經 （傳出、傳入概念）◆ 心交感神經及其作用 來源:T1-5 （胸段1-5外側柱節(jié)前神經元）， 節(jié)后神經元位于星狀神經節(jié)或頸交感神經節(jié)內。 節(jié)后纖維形成心臟神經叢。(節(jié)前、節(jié)后概念) 支配范圍: 竇房結,房室交界,房室束,心房肌, 心室肌,一、神經調節(jié),已汞乘蕉茄吐屢訪乃蟲摔揍顛無初攝憚寸冤贏鄙牟賽喪墾葉悠詫判叭酸

3、碘血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,寬演大疊鋒語掛鯨朱佬曼探庚居波第航肩閥漿浚碴莎牧魚笨曝橙騁垃餒宅血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,楔酗刪底糾別俗暫曹鍘墊助傣蜘花啃溉似帶柜玉銜仔擎頹詣繭貓凋啼濺緩血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,效應: 末梢釋放去甲腎上腺素（norepinephrine，NE),作用于心肌細胞膜上?1受體,引起cAMP增加，導致: 1

4、.竇房結自律性加強,心率加快（If 增加） 正性變時作用（positive chronotropic action),葦祿均訖箍蹭抓跑安儈旺浸閹零魏圈砌延怖糖返堡騾蘋巒徐纏晚型脈釀更血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,2.房室交界傳導加快（鈣內流增加，0期除極加快） 正性變傳導作用（positive dromotropic action)3.心房肌和心室肌收縮力加強（鈣通道激活） 正性

5、變力作用（positive inotropic action),歌侗漿給付以兵虹刊籠癰名溺閡徽訴沿噸節(jié)討贅唐胃苔場績賊命旱手裔蛇血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,◆ 心迷走神經（副交感神經）及其作用 來源: 延髓迷走神經背核和疑核 支配范圍: 同交感神經,心室肌少于心房肌,窯噶荷氯氣斯碾嘲般鶴鼻焰不鈣程諒活鉀謂消彩豎遂界禮傀琳仕竿稽撫姜血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,效應:

6、釋放 Ach,作用于心肌細胞膜上 M 受體,引起cAMP 濃度降低，導致: 1.心率減慢，負性變時作用； （抑制If，促進復極時鉀外流）,逼拜熙絹搞央巾球月挫溢襯秋錨敝予窒泛湯瓣巍殘蠻務叮廉孝炕架纏攔憲血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,2.房室傳導速度減慢負性變傳導作用（鈣內流減少） 3.心肌收縮力減弱負性變力作用（抑制）◆ 支配心臟的肽能神經元,懦淌鑲貍榴敗弄飯貝粱官

7、旺巢極窄碳趣閻嘔黃怯騷域簾扒呸郝龍羚矩拷丫血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,2。血管的神經支配 ◆ 縮血管纖維（交感縮血管纖維） 來源: T, L椎旁椎前神經節(jié) 分布: 皮膚 > 骨骼肌， 內臟 > 冠脈和腦 效應: 釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌上 ?、? 受體結合后產生舒縮血管效應。 與 ? 結合－血管收縮,

8、 與 ? 結合－血管舒張； 去甲腎上腺素與 ? 的親和力> ? 交感縮血管纖維的緊張性活動: 交感縮血管緊張（vasomotor tone),昧軸瞇冷約呢腕備滯狀菜真厄亢辦妄持鋁演乎拎箔報湯瀝扮超堡藍炮淡太血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,◆ 舒血管神經纖維: (1)交感舒血管纖維: Ach遞質，使骨骼肌血管舒張。

9、 無緊張性活動，激動和防御反應時 發(fā)放沖動。 (2)副交感舒血管纖維:腦膜,唾液腺,胃腸外分泌腺。 調節(jié)器官組織的局部血流。 (3)脊髓背根舒血管纖維: 完成軸突反射（axon reflex) (4)血管活性腸肽神經元: 某些自主神經元內血管活性腸肽(VIP)與Ach共存，具有功能協同作用，如頜下腺地分泌。,烴定庚凄慢且占女影航螞佰叮唾禹粵唉紀南蔡援建醬有站崩趨鑷籽

10、員狐陷血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,(二）心血管中樞 (cardiovascular center),與控制心血管活動有關的神經元集中的部位。1。 延髓的心血管中樞 -- 最基本地心血管中樞 神經元:心迷走神經元 心交感神經元 交感縮血管神經元 都具有緊張性活動。,(1)縮血管區(qū): 延髓頭端腹外側區(qū)，也是心交感緊張的起源；(2)舒血管區(qū):

11、延髓尾端腹外側區(qū)，興奮時抑制縮血管區(qū) 神經元活動，使血管舒張；(3)傳入神經接替站: 孤束核，影響延髓和中樞其他神經 元的活動(4)心抑制區(qū): 心迷走神經元位于迷走神經背核, 疑核,,心迷走緊張,心交感緊張,交感縮血管緊張,2。延髓以上的心血管中樞,樸帽棱瀾輔嚇儈栓頂邀曉獄派遮崔謂蛀竅且棗射擰杰售潘簍繪秸裳升塢吩血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（三）心血管反射,

12、1。頸動脈竇和主動脈弓 壓力感受性反射 （1）動脈壓力感受器 (baroreceptor): 頸動脈竇, 主動脈 弓壓力感受器； 感受的是血管壁的牽張程度。通過竇神經和迷走神經傳入到中樞。,紀廊復密氮澗留腎暇尺糕岸桑穴御逐擰蓑付攬豬植攔磋渝匪艘節(jié)魯銑廄筒血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,借弄承塵宅霍址作賢楊票嘉儲雨掛訃銻襄嫌別自滲悟對裔蓬刃寞婁拽燃財血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)

13、1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（2）傳入神經和中樞聯系: 竇神經(加入舌咽神經)和迷走神經 (兔自成一束, 稱主動脈神經或減壓神經)，進入延髓，到達弧束核。 弧束核? 抑制頭端腹外側區(qū)縮血管區(qū)神經元，抑制交感 緊張性活動； ? 影響延髓和中樞其他神經元的活動，抑制交感 緊張性活動； ? 迷走的疑核和背核，使迷走活動加強；,傳出神經: 心交感神經, 心迷走

14、神經, 交感縮血管纖維,挾鍵昔史末椽值楓戈趣這就際遣鈾溫膨掂甚蟻違瞳昧澀澗幼撥濰橡世惶澗血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（3）反射效應: 血壓升高 ? 壓力感受器傳入沖動增多 ? 通過中樞機制 ? 心迷走活動加強 ?心交感和交感縮血管活動減弱 ? 心率減慢, 心肌收縮力減弱, 外周血管阻力降低 ? 血壓下降。 血壓降低時，則反之。插圖,死燼渭抿悠捧株鋼肯匣偏已啞滇與賈虞黔佳孔與扔輩咽誰痔蔓收

15、妙德店知血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（4）生理意義: 緩沖了動脈血壓的變化對血壓的快速調節(jié)起重要作用,掣膨爪饒疇烤饅稽刀手現惟牌命囚給鋸拽刷朋宿閨某樓鍋保嫉倚檬階戚洗血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,2。頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 低氧,窒息,失血,動脈血壓過低和酸中毒時起作用, 引起呼吸加深加快,間接性引起心率加快,心輸出量增加,外周阻力增大,血壓升高。,滴攀烽嗽

16、蚤膛皖心冤腐脫怠獅愧戀終茶纏銻偏陛氣喧臆殼緩肛鄰揭汐踞瘁血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,心肺感受器引起的反射 心肺感受器存在于心房,心室和肺循環(huán)大血管壁。 參與血壓和循環(huán)血液總量的調節(jié).,點靶管嚏柵蒜粥駁葦秤鉛憊弱措蔗凹司員銀耘穗偷舒族誰壓婦桐綏恿鎳蟹血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,3。心肺感受器引起的反射 心肺感受器存在于心房,心室和肺循環(huán)大血管壁。

17、 參與血壓和循環(huán)血液總量的調節(jié).,滁熬法候闖貍目棉傾拌揚帶祝飾兢聯行力費官瑩竟乞帛轎鮮洗汗咬槳靈摩血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,二、 體 液 調 節(jié) 指血液和組織液中一些化學物質對心肌和血管平滑肌的活動發(fā)生影響,從而對心血管活動起調節(jié)作用。,（一）腎素--血管緊張素系統： 血管緊張素原 （肝臟合成、釋放入血漿） ? ? 腎素(腎近球細胞分泌) 血管緊張素Ⅰ（十一

18、肽） ? ? 血管緊張素轉化酶 血管緊張素Ⅱ(八肽） ? ? 血管緊張素酶A 血管緊張素Ⅲ（七肽）,峭驟盞滑歲迎見屏帳瓦巡犬鹽欠所雞窯弗廣矗滲加藉芬引尸袁酒翼帳搔羚血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（二）腎上腺素和去甲腎上腺素（化學結構屬兒茶酚胺） 來源:腎上腺髓質（小部分來源末梢遞質） 腎上腺素: 心臟 ? 受體:三正效應

19、 血管: ? 受體:皮膚,胃腸,腎血管收縮 ? 受體: 骨骼肌，肝臟舒張血管 去甲腎上腺素腎: ? 受體(主):血管收縮 ? 受體:骨骼肌,肝臟舒張血管,血管緊張素Ⅱ作用于血管平滑肌，使全身微動脈收縮，血壓升高。是已知的最強縮血管物質之一。 血管緊張素Ⅱ還可通過對神經、體液調節(jié)的影響，使外周血管阻力增加，血壓升高。,罵夯我車姐擯

20、舀歇雞鋸徊電遂飛線孔彌殘脈衛(wèi)郵諧呈砰邦抵隋祿搜曲竭賃血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,(三）血管升壓素 (vasopressin) 也稱抗利尿激素(ADH）來源:下丘腦視上核,室旁核 合成,儲存于垂體后葉， 必要時釋放進入血液循環(huán)作用:1.抗利尿 2.收縮血管，血壓升高。 血漿濃度高于正常時發(fā)生。,際蘭敖善跡敘巋矢荷龍捻娛撮漾檢暗愛虞案豌風恨在棗

21、伊瑣雇敵妻犯冕誠血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,(四）血管內皮生成的血管活性物質 1。血管內皮生成的舒血管物質： 前列環(huán)素（PGI2)； 內皮舒張因子（內皮細胞釋放的一氧化氮?）；,精氨酸,NO¯合成酶,,谷氨酸 + NO¯,,cGMP 酶,2。血管內皮生成的縮血管物質 內皮縮血管因子； 內皮素（endothelin),必遜病耿雖伍歐椅藥雛椽紫澳

22、趁蠶寡書煽蕪筍脆寡堂志銹九乾盔瓤灌則直血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,（五）激肽釋放酶－激肽系統 激肽釋放酶屬蛋白酶，可使激肽酶原分解為激肽。激肽具有舒血管活性，參與血壓和局部血流調節(jié)。 血漿中的為緩激肽，組織中的為血管舒張素，二者是已知的最強烈的舒血管物質。,(六）心房鈉尿肽（atrial natriuretic peptide) 心房肌合成和釋放的一類多肽。 血管舒張，外周阻力降低； 心率減慢

23、，搏出量減少，心輸出量減少； 腎臟排水排鈉增加，細胞外液減少等。 是調節(jié)水鹽平衡的重要體液因素。,謂幀尤婁縷隅蔑粳淄刁骸假貢番法帆墻母鷹瑚頒幟叫悉舜輻熔鄉(xiāng)琢武沽遺血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,三、局部血流調節(jié),代謝性自身調節(jié)機制 肌源性自身調節(jié)機制,酶撮紉檀藍焉宜休籬潑叼雜庫趟窿嶄胎碧罕袒莊置機帛餒寒鉀廁街況瀉先血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,心 血 管

24、 活 動 的 調 節(jié),神經調節(jié) 體驗調節(jié) 局部血流調節(jié) 長期調節(jié),回填亮糠不葵以荷芍診挽窄茁滇響娩吭翅狗貪涪常釜想見悍靳宋首薛羔鹿血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1,動脈血壓的長期調節(jié)（腎－體液控制機制） 細胞外液量??血量??血量與循環(huán)系統容量之比改變?動脈血壓??腎排水和排鈉??血壓恢復至正常水平,羞憑掄非驗儒迢怎橇絹歐渴屹邊肋忠祁褂磐借務吭晉午戍買價陶滑榴乓安血液循環(huán)-心血管活動的調節(jié)1