胎兒血液循環(huán)和出生後血液循環(huán)的變化

1、胎兒血液循環(huán)和出生後血液循環(huán)的變化 胎兒血液循環(huán)和出生後血液循環(huán)的變化（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈從胎盤經(jīng)臍帶至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營養(yǎng)，大部分血液經(jīng)靜脈導管直接注入下腔靜脈，小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。下腔靜脈還收集由下肢和盆、腹腔器官來的靜脈血，下腔靜脈將混合血（主要是含氧高和豐富的血）送入右心房。從下腔靜脈導入右心房的血液，少量與上腔靜脈來的血液混合，大部分血液通過卵圓孔進入左心房，與由肺靜脈來的少量血液混合後進入左心室。左心室

2、的血液大部分經(jīng)主動脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢,以充分供應(yīng)胎兒頭部發(fā)育所需的營養(yǎng)和氧；小部分血液流入降主動脈。從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上腔靜脈進入右心房，與下腔靜脈來的小部分血液混合後經(jīng)右心室進入肺動脈。胎兒肺無呼吸功能，故肺動脈血僅小部分（5％～10％）入肺，再由肺靜脈回流到左心房。肺動脈大部分血液（90％以上）經(jīng)動脈導管注入降主動脈。降主動脈血液除經(jīng)分支分布到盆、腹腔器官和下肢外，還經(jīng)臍動脈將血液運送到胎盤，在胎盤與母體

3、血液進行氣體和物質(zhì)交換後，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)（圖 24－12，彩圖）。流進入左心房，左心房壓力增高，于是卵圓孔瓣緊貼于繼發(fā)隔，使卵圓孔關(guān)閉。出生後約一年左右，卵圓孔瓣方與繼發(fā)隔完全融合，達到解剖關(guān)閉，但約有 25％的人卵圓孔未達到完全的解剖關(guān)閉；⑤動脈導管閉鎖成為動脈韌帶，出生後 3 個月左右成為解剖關(guān)閉。胎兒出生前的心血管系統(tǒng)分布及其血液流通途徑。胎兒營養(yǎng)物質(zhì)、氧的攝取以及代謝廢物排出等都要經(jīng)臍帶到胎盤進行物質(zhì)交換，因而其血液循環(huán)

4、途徑與成體有很大差異，待出生后要發(fā)生相應(yīng)改變。循環(huán)途徑 來自胎盤的營養(yǎng)物質(zhì)豐富和氧含量較高的血液，經(jīng)臍靜脈進入胎兒體內(nèi)，從肝門入肝，然后再分為兩條途徑，一部分與肝門靜脈血液相混，經(jīng) 肝靜脈匯入下腔靜脈，另一部分經(jīng)靜脈導管入下腔靜脈。來自臍靜脈的血液與來自胎兒身體下部回流的血液在下腔靜脈中混合后入右心房，絕大部分的混合血經(jīng)卵圓孔入左心房，再經(jīng)左心室進入主動脈，主要供應(yīng)胎兒的腦部及心臟營養(yǎng)。右心房內(nèi)來自下腔靜脈的小股血與來自頭部及上肢的上腔

5、靜脈的血液相混流入右心室，再進入肺動脈。由于胎兒的肺尚無呼吸功能，所以僅有少量血液 入肺，大部分血液則經(jīng)動脈導管進入降主動脈。降主動脈中的大部分血液經(jīng)臍動脈返回胎盤，小部分血液供應(yīng)身體下部。胎兒體內(nèi)循環(huán)的血液，都是動脈血與靜脈血的混合，只是混合成分的比例不同。流入上肢、頭部、心臟及肝臟的 血液含氧及養(yǎng)分較多，而流入胎兒肺部及身體下部的血液含氧及養(yǎng)分較少。循環(huán)特點及出生后的主要改變 （1）具有 2 條臍動脈和 1 條臍靜脈。待胎兒產(chǎn)出時，

6、胎盤循環(huán)中斷，肺循環(huán)開始。臍動、靜脈的大部分隨胎盤與臍帶一起脫落，在體內(nèi)的一段也逐漸萎縮，形成韌帶。（2）左、右心房間隔上有卵圓孔，使兩心房相溝通，血液可自右心房經(jīng)卵圓孔流入左心房。胎兒出生后，由 于肺循環(huán)的回流急劇增加，左心房的壓力大大超過右心房，致使卵圓孔封閉，于出生后 1 年左右完全閉合。（3）在主動脈與肺動脈之間有動脈導管連接，來自上腔靜脈的含代謝廢物較多的靜脈血，進入肺動脈后，大部分經(jīng)由動脈導管 注入降主動脈，以保證重要器官得