實(shí)習(xí)三血液循環(huán)障礙

1、實(shí)習(xí)三 血液循環(huán)障礙,Disturbances of Blood Circulation,,陳罡李海榮,內(nèi)容,大綱英文單詞標(biāo)本及切片目錄觀察要點(diǎn)思考題病例分析小結(jié),,大綱,掌握淤血的概念、病理變化及后果。掌握血栓形成的概念、形成條件、形態(tài)特點(diǎn)及結(jié)局。掌握兩種梗死的原因、形態(tài)特點(diǎn)及影響。掌握血栓、栓子、栓塞、梗死的概念及其相互關(guān)系。,,Key points,水腫、積液、出血；實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、間質(zhì)細(xì)胞增生,軟化、溶解、吸收

2、、機(jī)化、再通,,貧血性梗死,出血性梗死,動(dòng)脈阻塞,嚴(yán)重靜脈瘀滯,,灰白色，邊界清楚。,組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動(dòng)脈供應(yīng)或吻合支豐富,心、腎、脾、腦,肺、腸,,重要英文單詞,淤血：congestion血栓形成：thrombosis血栓：thrombus栓塞：embolism栓子：embolus梗死：infarct,2024/1/25,5,,,Some english words,實(shí)習(xí)標(biāo)本,慢性肺淤血慢性肝淤血腦出血腎貧血性梗死

3、脾貧血性梗死肺動(dòng)脈血栓栓塞肺出血性梗死,實(shí)習(xí)切片,急性肺淤血慢性肺淤血混合血栓,,,Specimens and sections,標(biāo)本：慢性肺淤血,肺體積飽滿，質(zhì)地致密堅(jiān)實(shí)，肺膜及肺切面散在多數(shù)棕褐色小點(diǎn) （與黑色斑點(diǎn)--碳末沉積斑點(diǎn)不同）,,Chronic congestion of lung,標(biāo)本：慢性肝淤血（檳榔肝）,切面可見(jiàn)彌漫分布的棕褐色（原為紅色，經(jīng)福爾馬林固定后呈棕褐色）與黃色相間的斑紋，在肝切面上構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)狀斑

4、紋，形似檳榔。,,Chronic congestion of liver,標(biāo)本：腦出血,兩大腦半球不對(duì)稱，一側(cè)明顯腫大，可見(jiàn)一暗紅色血腫。血腫擠壓及破壞周圍腦組織。腦室內(nèi)也見(jiàn)凝血塊。,,Hemorrhage of brain,標(biāo)本：腎貧血性梗死,：壞死區(qū)灰白，干燥，無(wú)光澤，界清。,,Anemic infarction of kidney,標(biāo)本：脾貧血性梗死,切面見(jiàn)灰白色、無(wú)光澤病灶，病灶略呈三角形，三角形底貼器官被膜，邊緣有暗褐色帶。

5、,,Anemic infarction of spleen,標(biāo)本：肺動(dòng)脈栓塞,可見(jiàn)血栓阻塞肺動(dòng)脈,,Pulmonary embolism,標(biāo)本：肺出血性梗死,切面被膜下見(jiàn)一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺組織的多孔海綿狀結(jié)構(gòu),,Hemorrhage infarction of lung,切片：急性肺淤血,肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張并充滿血細(xì)胞。肺泡腔有粉紅色的水腫液（粉紅色物是水腫液中的白蛋白成分）及少量紅細(xì)胞和巨噬

6、細(xì)胞。,,Acute congestion of lung,切片：慢性肺淤血,肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（不如急性期明顯），纖維結(jié)締組織增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可見(jiàn)較多巨噬細(xì)胞和心力衰竭細(xì)胞，后者胞漿內(nèi)含多量棕色顆粒。,,Chronic congestion of lung,切片：混合血栓,為紅色和粉紅色條帶相間排列，粉紅色條帶主要是血小板凝聚物；紅色條帶為呈粉紅色的血小板帶和紅色的纖維素網(wǎng)網(wǎng)羅紅細(xì)胞帶相間結(jié)構(gòu)形成，兩帶間有較多白細(xì)胞

7、。,,Mixed thrombus,實(shí)驗(yàn)報(bào)告,繪圖：混合血栓并描述血栓的組成成分,電子作業(yè)存在問(wèn)題,1.格式：未標(biāo)注，提示未做標(biāo)記融合。2.采圖：病變不典型，不清楚，色彩不真實(shí)。,,,,Section number：8病理診斷：混合血栓診斷依據(jù)：1、2、,實(shí)習(xí)內(nèi)容：血液循環(huán)障礙,Model of Practical report,,,,Platelets,RBCs,Leukocytes,,思考題,心力衰竭細(xì)胞是如何形成的？

8、為什么靜脈比動(dòng)脈容易形成血栓？簡(jiǎn)述淤血、血栓形成、栓塞、梗死的關(guān)系。腎貧血性梗死與肺出血性梗死病變有何異同？為什么？,,病例討論,,患者，男，56歲。1999年春節(jié)前夕，患者搭乘摩托車時(shí)意外倒地致左踝外側(cè)受傷。經(jīng)醫(yī)院簡(jiǎn)單處理后回家。春節(jié)后，患者再次來(lái)到該醫(yī)院就診。X-光檢查后發(fā)現(xiàn)原患部踝骨有粉碎性骨折，醫(yī)院給予復(fù)位及鋼針固定并住院療傷。術(shù)后一般情況良好，但住院第三天起，病人左下肢從遠(yuǎn)端開(kāi)始逐漸腫脹，醫(yī)院給予甘露醇靜脈點(diǎn)滴脫水治療。至

9、住院第五天中午1時(shí)許，正在病床上點(diǎn)滴輸液的張某突然呼吸困難，全身抽搐，隨即心跳呼吸停止。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。,病例介紹：,左踝骨折復(fù)位鋼針內(nèi)固定術(shù)后，手術(shù)切口愈合欠佳。 左下肢顯著腫脹,比右側(cè)下肢粗大了 1/3 強(qiáng)，皮膚指壓凹陷，鏡下見(jiàn)血管擴(kuò)張充血，軟組織重度水腫。右側(cè)肺動(dòng)脈主干腔被灰紅灰白色條狀固體質(zhì)塊堵塞，該凝塊與血管壁結(jié)合不牢固易松脫。 左側(cè)肺下葉切面見(jiàn)拇指頭大小、三角形、尖端指向肺門方向的暗紅色實(shí)變病灶。 左髂靜脈管腔內(nèi)有條

10、條索狀灰紅灰白色固體質(zhì)塊存在。,尸體解剖所見(jiàn),,,,左下肢顯著腫脹,比右側(cè)下肢粗 1/3 強(qiáng)，皮膚指壓凹陷，,大體,,鏡下見(jiàn)血管擴(kuò)張充血，軟組織重度水腫。,切片,,,左髂靜脈管腔內(nèi)有條索狀灰紅灰白色固體質(zhì)塊存在,大體,,分析該病例存在哪些局部血液循環(huán)障礙？各局部血液循環(huán)障礙之間的關(guān)系如何？,Question1,Question 2,該例各局部血液循環(huán)的障礙有什么后果？,該例發(fā)生血液循環(huán)障礙的條件有哪些？,Question 3,試分析其死