局部血液循環(huán)障礙泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院

1、泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院 病理教研室,局部血液循環(huán)障礙,復(fù) 習(xí) 舊 課,1、描述肉芽組織及功能2、比較一、二期愈合,,教 學(xué) 目 標(biāo),重點(diǎn)難點(diǎn),,熟悉充血、淤血、出血的概念,知識(shí)目標(biāo),能力目標(biāo)： 正確認(rèn)識(shí)適應(yīng)的類型思想目標(biāo)： 樹立以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和敬業(yè)精神,教 學(xué) 目 標(biāo),,實(shí)施教學(xué),,充血、淤淤血的概念,充血、淤血的原因,充血

2、、淤血的病理變化及結(jié)局,出血,血液循環(huán)障礙,局部循環(huán)血量異常,血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì),血管內(nèi)成分逸出,,,,充血和缺血,,血栓形成,,出血和水腫,第一節(jié) 充血和淤血,一、 充血（Hyperemia） 充血是指器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。,機(jī)制：,充血,充血類型,,,側(cè)支性充血,病變和后果,,原因：,二、 淤血 congestion,淤血是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。,淤血靜脈性充血,病

3、 變,鏡下:見毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血。肉眼: 淤血器官和組織含血量增多→體積大 還原Hb增多→呈紫紅色，發(fā)紺， 代謝降低、散熱增加→溫度較低。,后果,病變和后果,,重要器官的淤血,肺淤血肝淤血,1.肺淤血,,肺淤血 SandritterHistopathology,肺褐色硬化,示肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張、充血,高倍鏡下,心力衰竭細(xì)胞,,2.肝淤血,檳榔肝（低倍鏡觀）,肝淤血,小葉中央靜脈及其附近的肝

4、竇擴(kuò)張充血 ② 鏡下： 中央靜脈附近的肝細(xì)胞萎縮、消失小葉周圍的肝細(xì)胞脂變,是指血液由心腔或血管內(nèi)逸出。,第二節(jié) 出 血(hemorrhage）,內(nèi)出血 ：血液逸入體腔或組織內(nèi)。 外出血： 血液流出體外。,病因和發(fā)病機(jī)制,破裂性出血,漏出性出血(diapedesis) 因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通 透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì) 胞間隙和受損的基底膜漏出于血 管外,稱為漏出性出血。,

5、內(nèi)出血,血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血。 在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為血腫。,鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。 肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱咯血。 胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱嘔血。 結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。 泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為尿血。 微小的出血進(jìn)入皮膚形成小的出血點(diǎn) 稱為淤點(diǎn)， 較大的出血稱為紫癜。,外出血,左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)腦室,可見心外膜下

6、廣泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區(qū)域。,蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結(jié)構(gòu)不清。,在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點(diǎn)、片狀，分布不規(guī)則。,在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。,少量緩慢的漏出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果。大范圍的漏出性出血，可導(dǎo)致出血性休克。破裂性出血，短時(shí)間喪失循環(huán)血量的20%~25%時(shí)，可發(fā)生出血性休克。發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果。