交接班制度骨一區(qū)

1、交 接 班 制 度,骨一區(qū) 高 琴,,,,,,護(hù)理查體,,,,,交接班形式,,護(hù)理措施,,,,,,患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接,,交接班的護(hù)理缺陷、不良事件,交接班內(nèi)容,手術(shù)病人的交接流程,,主要內(nèi)容,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,1.每天清晨由護(hù)士長(zhǎng)主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報(bào)告病人動(dòng)態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會(huì)中可適當(dāng)安排小講課、提問(wèn)及

2、示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問(wèn)題等，一般不超過(guò)20分鐘。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護(hù)士長(zhǎng)必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,3.堅(jiān)持物品交接、登記制度。對(duì)規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車(chē)、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時(shí)查清。4.建立《護(hù)理工作備忘錄》。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作

3、意見(jiàn)及行政管理上需注意的事項(xiàng)逐一記錄，班班主動(dòng)閱讀。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,5.各班都應(yīng)按時(shí)進(jìn)行書(shū)面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對(duì)特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。,,,,,醫(yī)囑本,體溫本,病室報(bào)告本,各項(xiàng)護(hù)理記錄,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡視”,,,,大小便失禁,大手術(shù)后病員,,,新入院,危重癱瘓,術(shù)前準(zhǔn)備,對(duì)危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的

4、病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。,“四 交 代”,,,三 交 代,術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項(xiàng),,,一 交 代,醫(yī)囑完成情況,,,四 交 代,特殊藥品的劑量、用法、注意事項(xiàng),,,二 交 代,病情變化和特殊處理護(hù)理,“十不交、十不接”,,,Text in here,,,,,不 交,不 接,衣著穿戴不整齊,,,,,,,,,危重患者搶救時(shí),出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理,皮試結(jié)果未觀察未記錄,醫(yī)囑未處理完,床邊處置未做好,物品

5、藥品數(shù)目不清時(shí),清潔衛(wèi)生未處理好,未為下一班做好準(zhǔn)備,護(hù)理記錄未寫(xiě)完,交接班形式,集體交班（書(shū)面）,護(hù)士報(bào)告,科主任 指示評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng) 傳達(dá)文件,醫(yī)生報(bào)告,護(hù)士之間進(jìn)行交班,,護(hù)士長(zhǎng),護(hù)理組長(zhǎng),責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士,助理護(hù)士,護(hù)理員,實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士,共同巡視病房,,,床頭交接班,床邊交接班站立位置,交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè),接 班護(hù) 士,交 班護(hù) 士,床頭,護(hù) 士 長(zhǎng),輔助護(hù)士,輔助護(hù)士,護(hù) 理組長(zhǎng),床旁交接重點(diǎn)

6、查看,,,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管（標(biāo)識(shí)、時(shí)間、通暢、固定4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥、二便情況7、晨間護(hù)理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測(cè)、各種儀器使用情況,交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷,靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞  當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。,靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎  ，護(hù)士對(duì)輸液病人的觀察不到位

7、，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。,交接內(nèi)容不全面  藥物、物品等交接不清。,交接班常見(jiàn)護(hù)理缺陷,皮膚情況交接不清  未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問(wèn)題。,拔管現(xiàn)象 病情評(píng)估不足，沒(méi)有及時(shí)有效約束。,床前交接班言行不規(guī)范  侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。,與交接有關(guān)的不良事件,血標(biāo)本,交班要求,交班者,,,,,,,,講 清,看 清,,交班本,口頭交代,病人床頭,寫(xiě)

8、 清,交班要求,,四 交 接,交班要求,,,三 清,記 清,,,一 清,聽(tīng) 清,,,一 明,查 明,,,二 清,看 清,要 求,接班者,明確職責(zé),,,交接班結(jié)束無(wú)疑問(wèn)后,交班人員方可下班,交接班過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者承擔(dān)交接雙方都沒(méi)有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù) 責(zé)。,患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室,,,,1、核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對(duì)患者信息及腕帶標(biāo)識(shí)2

9、、患者基本情況，生命體征、有無(wú)活動(dòng)義齒、假肢、備皮、皮膚、過(guò)敏史等情況；3、管道情況，如尿管（標(biāo)識(shí)、時(shí)間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、輸液情況（液體名稱(chēng)、管道通暢、輸液滴數(shù)、穿刺部位等情況）4、如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證5、做好記錄，簽名,患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū),,,,1、根據(jù)病情情況，準(zhǔn)備床單位及各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情況，安置體位，監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)

10、痛泵、輸液情況3、在麻醉記錄單及手術(shù)護(hù)理記錄單上了解患者術(shù)中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無(wú)輸血等4、安置舒適體位、交代注意事項(xiàng)5、交接病歷、影像資料、物品6、整理患者病歷資料，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄,術(shù)后示意圖,患者轉(zhuǎn)入交接,,,,1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應(yīng)事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接3、查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、

11、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況5、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)完成情況，若有疑問(wèn)向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見(jiàn)。（包括評(píng)估單）6、確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時(shí)間。,轉(zhuǎn)入示意圖,,,,,,從上自下,,患者轉(zhuǎn)出交接,,,,1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項(xiàng)，并通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護(hù)理記錄單3、責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項(xiàng)4、責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的