護(hù)理分級(jí)制度及交接班制度

1、護(hù)理分級(jí)制度及交接班制度,一、分級(jí)護(hù)理制度,（一）分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。,（二）確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（三）分級(jí)護(hù)理原則,1.特級(jí)護(hù)理,(1)病情依據(jù)：a病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；b重癥監(jiān)護(hù)患者

2、c各種復(fù)雜或者和大手術(shù)后的患者d嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者e使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者f實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者g其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。,(2)護(hù)理要求：,a嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)患者生命體征b根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施出入量c根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量24h根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措

3、施e保持患者的舒適和功能體位f實(shí)施床旁交接班,2.一級(jí)護(hù)理,(1)病情依據(jù)：a病情趨向穩(wěn)定的重癥患者b手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者c生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者d生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者,(2)護(hù)理要求：,a每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施d根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施

4、安全措施e對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo),3.二級(jí)護(hù)理,(1)病情依據(jù)a病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者b生活部分自理的患者c行動(dòng)不便的老年患者,(2)護(hù)理要求：,a每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施d根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施e對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo),4.三級(jí)護(hù)理,(1)病情依據(jù)a生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者b生活完全自理且處于

5、康復(fù)期的患者,(2)護(hù)理要求,a每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化b根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施d對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo),交 接 班 制 度,內(nèi) 容 概 要,四 交 代,十個(gè)不交不接,4,1,2,3,目的：規(guī)范交接班管理，明確職責(zé)， 促進(jìn)管理規(guī)范化，保證醫(yī)療護(hù)理安全。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,個(gè),交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,1.每天清晨由護(hù)士長主持，按順序站立交接班。參加人員

6、必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報(bào)告病人動(dòng)態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會(huì)中可適當(dāng)安排小講課、提問及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過20分鐘。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。四看即看護(hù)囑本、看病情報(bào)告本、看體溫本、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整正確、有無遺漏或錯(cuò)誤。五查即查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備、大小便失禁、大手術(shù)后、危重病

7、員的各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、安全。一巡視即對(duì)危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。護(hù)士長必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,3.堅(jiān)持物品交接、登記制度。對(duì)規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時(shí)查清。4.建立《護(hù)理工作備忘錄》。護(hù)士長對(duì)可能出現(xiàn)的差錯(cuò)事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作意見及行政管理上需注意的事項(xiàng)逐一

8、記錄，班班主動(dòng)閱讀。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,5.各班都應(yīng)按時(shí)進(jìn)行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對(duì)特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。6.交班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接，若因交接不清發(fā)生問題，由接班者負(fù)責(zé)。,,,,,護(hù)囑本,體溫本,病情報(bào)告本,各項(xiàng)護(hù)理記錄,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡視”,,,,大小便失禁,大手術(shù)后病員,,,新入院,危重患者,術(shù)前準(zhǔn)備,對(duì)危重

9、、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。,“四 交 代”,,,三 交 代,術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項(xiàng),,,一 交 代,醫(yī)囑完成情況,,,四 交 代,特殊藥品的劑量、用法、注意事項(xiàng),,,二 交 代,病情變化和特殊處理護(hù)理,“十不交、十不接”,,,Text in here,,,,,不 交,不 接,病人病情不清,,,,,,,,,治療藥物不清,危重病人床單位不清潔,病人輸液外滲不處理,搶救病人搶救