護理交接班規(guī)范

1、,護理交接班規(guī)范,主 要 內(nèi) 容,交接班的意義。晨會交接班和床邊交接班存在的問題、原因及對策。如何規(guī)范交接班。,,晨會交班存在問題交班者 交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面； 交班條理不清晰，重點不突出； 醫(yī)學術語使用不準確、不恰當； 交班者聲音小,語言含糊； 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 在思想上不夠重視晨會交班； 對所交患者的疾病或相關知識不了解； 晨會時注意力不集中;,1.交

2、班前未能做好晨間護理,病房不夠整齊; 2.個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)；3.進入病室或交接患者時沒有問候聲;,存 在 問 題,床 邊 交 接 班,床 邊 交 接 班,4.交接無重點，忽略?？平唤拥膬?nèi)容； 5.留置管道交接不清; 6. 翻身不規(guī)范;,存 在 問 題,床 邊 交 接 班,7. 護士長對存在的問題沒有及時給予指導;8.潔污流程不清;9

3、.手衛(wèi)生落實不到位;10.無帶教、提問;,存 在 問 題,,,護士工作繁忙,缺乏規(guī)范的交接班流程,原 因 分 析,1.轉(zhuǎn)變觀念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 核心制度的落實，需要護理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要加強對各級護士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨精神。床頭交接時護士主動問候患者和家屬，了解患者進食、睡眠情況、有無不適主訴等。,對 策 1,2 .提高

4、護理人員?？浦R水平 定期對護理人員進行專科知識培訓，護理部每月組織1次業(yè)務學習，科室每月組織2次業(yè)務學習?？剖颐吭陆M織護理業(yè)務查房，要求參與者認真查閱相關內(nèi)容，及時掌握相關專業(yè)知識的最新進展，提高護士專業(yè)知識水平。使護士在交接班時準確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問題、正在進行的治療、異常情況的處理等。,對 策2,3.有針對性的重點進行交班 床頭交接班時按照病床序號逐一進行，查看全病區(qū)所有的患者

5、，有重點交接新入院、危重癥、手術、特殊治療的患者。,對 策3,4.給予有效的臨床指導 護士長要加強繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護理記錄、重點查看危重病人和新入院患者護理措施的落實情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有效的指導，不斷提高護理質(zhì)量。,對 策4,5.指定切實可行的交接班流程由于護理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富

6、，在交接班時既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點制定交接班流程，每班進行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問好、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎護理質(zhì)量、了解患者心理動態(tài)。,對 策5,晨會交接班流程,晨交班前準備工作,1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應做好交班時的周圍環(huán)境準備；2、責任護士提前15～30分鐘到崗，在交班前應了解當天病區(qū)情況

7、，清點物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)；,3、護士長提前 15 ～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質(zhì)量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工；4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應熟悉交班內(nèi)容，詳細報告

8、病情并突出重點；,晨會交班規(guī)范,1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側依次排列。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士晨會背誦式報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重

9、病人、大手術前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應提出質(zhì)疑。 3、護士長應檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。,口頭交班演示,新收 42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修補術，

10、0：30 術畢回病房，術后予以q2h測BP、P、R ，中流量吸氧，護胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條。 現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250 ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30 ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150 ml。 6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500 ml能量。,接 班

11、 者 準 備,關 注 重 點 病 人??！,,,,床 邊 交 班 流 程,交 班 進 入 病 房 的順 序,交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士,床邊交接班站立位置,接 班護 士,床頭,護 士 長,輔助護士,輔助護士,護理組長,交 班 護 士,床 旁 問 好,規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有?/p>

12、要，應幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責任護士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。,口頭交班內(nèi)容,床號、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時間病情變化治療及用藥情況現(xiàn)病情,觀察患者生命體征,神志、意識、瞳孔心電監(jiān)護者測量生命體

13、征,核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況,觀察輸液情況,,,檢查留置管道情況,氧管胃管尿管各種引流管,固定情況是否通暢開放時間 放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況,檢查近側皮膚先夾管再翻身檢查對側皮膚 取舒適體位后松管記錄,,,,檢查皮膚、取舒適體位,護 士 長/護理組長點評,護士長點評：返回護士站，站位：護士長、交接班護士，其

14、他護士按職稱高低排站。護士長對夜班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)?？茖W術水平，并結合病情進行相關知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學習和提高。,床邊交班演示,接班者：“大哥，早上好，好點了嗎？” 接班者：（測BP、P、R正常） 交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液 接班者：(動作：查通暢、腫脹) 輸液通暢 接班者：吸氧管在位通暢 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹

15、腔引流管情況） 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚） 護 士 長/護理組長 總 結,特殊檢查與治療病人的交接,檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應。,手術病人的交接,病房護士與手術室護士的交接1.查看護理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：更換

16、病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術室護士交接病人情況及所帶物品。,轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接,轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護士交接;2、查對病人當日治療完成情況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚情況;4、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見。（包括評估單）;5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。,每位護士在跟病人溝通前均禮

17、貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。注重交接班工作的嚴謹性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力 。,交接班注意,交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理、存在問題及心理狀況）。接班護士：詢問、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生責任護士，目前治療護理及注意事項

18、、交待飲食、指導功能鍛煉。,交接班注意,護士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科別、病房設施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”,接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負責。 接班后因交接不清發(fā)生的問題有接班者負責,護士交接班 十不交 十不接,病人病情不清，不交不接治療藥物不清，不交不接危重病人床單不整潔，不