輸血法律法

1、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：,《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》1998.10.1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 2003 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 《消毒技術(shù)規(guī)范》2002 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000.10.1 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012.8.1,1,制度規(guī)范,用血管理辦法臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度 臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)考核及公示制度臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃及庫(kù)存量管理制度 臨床輸血知識(shí)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)教

2、育和培訓(xùn)制度臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度,2,制度規(guī)范,自體輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)的輸血技術(shù)管理制度輸血科血液儲(chǔ)存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范及信息反饋制度臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度臨床緊急用血預(yù)案控制輸血的嚴(yán)重危害方案和實(shí)施細(xì)則,3,制度規(guī)范,輸血不良反應(yīng)識(shí)別、輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序 輸血前核對(duì)制度臨床輸血申請(qǐng)審核登記和用血報(bào)批制度輸血相容性檢測(cè)管理制度輸血前病人血液標(biāo)本采集、送檢和接受登記制度輸

3、血科標(biāo)本管理制度,4,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)組織管理，明確崗位職責(zé)，健全管理制度。 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé) 任人。,5,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第八條　二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作。主任委員由院長(zhǎng)或者分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門(mén)、輸血科、麻醉科、開(kāi)展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門(mén)、手術(shù)室等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血

4、部門(mén)共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。,6,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第九條　臨床用血管理委員會(huì)或者臨床用血管理工作組應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)： 　?。ㄒ唬┱J(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施； 　?。ǘ┰u(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程； 　?。ㄈ┒ㄆ诒O(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平； 　?。ㄋ模┓治雠R床用血不良

5、事件，提出處理和改進(jìn)措施； 　?。ㄎ澹┲笇?dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； ?。┏袚?dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。,7,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第十條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫(kù)，并根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模，配備與輸血工作相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施、設(shè)備。,8,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第十一條　輸血科及血庫(kù)的主要職責(zé)是： 　?。ㄒ唬┙⑴R床用血質(zhì)量管理體系，推動(dòng)臨床合

6、理用血； 　?。ǘ┴?fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫(kù)存情況協(xié)調(diào)臨床用血； 　　（三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作； 　?。ㄋ模┴?fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測(cè)； 　?。ㄎ澹﹨⑴c推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； 　?。﹨⑴c特殊輸血治療病例的會(huì)診，為臨床合理用血提供咨詢(xún)； 　?。ㄆ撸﹨⑴c臨床用血不良事件的調(diào)查； 　?。ò耍└鶕?jù)臨床治療需要，參與開(kāi)展血液治療相關(guān)技術(shù)； 　　（九）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)

7、構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。,9,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第十九條　醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證(不能輸人情血)，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案。,10,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第二十條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。 　　同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血

8、。 　　同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。 　　同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。 　　以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。,11,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第二十一條　在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向

9、患者或者其近親屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)(生命與人權(quán))。 　因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。,12,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第二十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。 　　三級(jí)醫(yī)院、有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開(kāi)展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療

10、質(zhì)量和安全。 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。 　　第二十三條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 　　第二十四條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作。 血站負(fù)責(zé)互助獻(xiàn)血血液的采集、檢測(cè)及用血者血液調(diào)配等工作 。,13,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第二十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。臨床發(fā)

11、現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并做好觀察和記錄。,14,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,第二十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等隨病歷保存。 　　第二十九條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)納入

12、繼續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受崗前臨床用血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核。 　　第三十條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。 　　禁止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者血庫(kù)工作的考核指標(biāo)。,15,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血(避免副反應(yīng)) 輸血原則:能不輸就不輸，能少輸就不多輸，能用成分血就不用全血。第

13、三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。,16,常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)有哪些?,（1）發(fā)熱反應(yīng)：2）過(guò)敏反應(yīng)：（3）溶血反應(yīng)（4）輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A－GVHD）。（5）輸血相關(guān)的急性肺損傷：（6）輸血后紫瘢。（7）血小板無(wú)效輸注：發(fā)生率約50％。（8）細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)。（9）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。（10）枸櫞酸鹽蓄積中毒：發(fā)生率很低。（11）肺

14、微血管栓塞。 (12) 傳染病風(fēng)險(xiǎn)（窗口期，核酸檢測(cè)）,17,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血（項(xiàng)目一定要填寫(xiě)準(zhǔn)確）。,18,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第八條 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫(kù)）填寫(xiě)登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格

15、血液。,19,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。第十條 對(duì)于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血（A型血漿輸給0型人）。第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）提供

16、適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）人員共同實(shí)施。,20,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。第十三條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。,21,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第十四條 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的（大量輸血后重新抽血）。第十五條

17、輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Ｒｈ（Ｄ）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ＡＢＯ血型同型輸注。,22,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨

18、床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。第十八條 兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。,23,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第二十四條 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。第二十五條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)

19、誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。（取血時(shí)要帶上病歷或取血單，每次只能取一個(gè)病人的血液制品）,24,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1．標(biāo)簽破損、字跡不清；2．血袋有破損（尤其注意冰凍血漿）、漏血；3．血液中有明顯凝塊；4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6．未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7．紅細(xì)胞層呈紫紅色；8．過(guò)期或其他須查證的情

20、況。（注意機(jī)采血小板）第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。,25,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。第三十條 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與

21、配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血（檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：輸血時(shí)間，儲(chǔ)存條件）。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,26,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。第三十三條 輸

22、血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2．立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。,27,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1．

23、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；2．核對(duì)受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球

24、蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。,28,《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉

25、配血報(bào)告單）貼在病歷中，（并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天）。,29,臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)考核及公示制度,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；《臨床輸血治療知情同意書(shū)》、《輸血記錄單》等隨病歷保存。用血合理性的評(píng)價(jià)：主要是看是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)證進(jìn)行輸血。輸血后療效的評(píng)價(jià)：主要是指在輸血后，醫(yī)師要給予輸血治療后療效評(píng)價(jià)，并記錄于病歷中?？椿颊咻斞筝^輸血前有無(wú)療效或有無(wú)輸血不良反應(yīng)的發(fā)生

26、。如有輸血不良反應(yīng)發(fā)生，是否嚴(yán)格按照輸血不良反應(yīng)處理程序進(jìn)行。,30,臨床用血公示 制度,檢查人員：由醫(yī)務(wù)科組織成立臨床用血專(zhuān)項(xiàng)檢查小組，或由輸血委員會(huì)成員組成。檢查方法：每季度檢查一次，抽取輸血病歷至少30份。檢查內(nèi)容包括以下幾方面： 《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫(xiě)是否規(guī)范； 輸血前是否有輸血前檢查； 輸血前患者是否簽寫(xiě)《輸血治療同意書(shū)》； 是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否符合臨床輸血適應(yīng)癥； 大量用血是否有審

27、批； 患者病歷中是否有輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況； 每年將檢查結(jié)果報(bào)醫(yī)院質(zhì)控辦，考核結(jié)果與個(gè)人業(yè)績(jī)及獎(jiǎng)金掛鉤，并在全院公示通報(bào)。,31,臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度,輸血前由兩名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血有無(wú)破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的護(hù)理人員帶病歷到患者床旁，再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血

28、型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。,32,臨床緊急用血預(yù)案,緊急用血管理預(yù)案經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管