常規(guī)胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

1、常規(guī)胃鏡術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理,一、術(shù)前準(zhǔn)備： 1，器械準(zhǔn)備 2，患者準(zhǔn)備二、術(shù)中護(hù)理配合： 1，患者護(hù)理 2，術(shù)中操作配合三、術(shù)后護(hù)理監(jiān)護(hù)： 1，胃鏡/附件的處理 2，患者的護(hù)理與監(jiān)護(hù) 3，標(biāo)本的配送,,一、術(shù)前準(zhǔn)備（一）器械準(zhǔn)備 Olympus GIF-(H/Q/XQ)260/240型電子胃鏡：,常規(guī)胃鏡檢查附件/藥物：,活檢鉗，細(xì)胞刷 噴灑管，染色劑（0.1%靛胭脂，盧格氏染色液）

2、 注射針，消化道止血藥物（孟氏液，鹽酸腎上腺素，去甲腎上腺素）,檢查內(nèi)鏡光源是否工作正常，鏡面是否清晰，給氣/水是否充足，做好白平衡的調(diào)節(jié)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除故障,（二）患者準(zhǔn)備,1、患者術(shù)前禁食、禁水至少8h。吸煙 患者最好檢查當(dāng)天禁煙，以減少胃液分泌。鋇劑檢查患者需間隔3d以上，以免影響視野。 2、詢(xún)問(wèn)病史，閱讀有關(guān)X線(xiàn)片，以便了解病情及上消化道大致情況，掌握適應(yīng)癥。,3、向患者說(shuō)明檢查的目的和

3、大致過(guò)程，并交代術(shù)中注意事項(xiàng)，解除患者焦慮和恐懼心理，取得合作并簽署知情同意書(shū)。4、有胃潴留者，應(yīng)先洗胃或做者胃腸減壓術(shù)。,5、咽喉部局麻多采用口服麻醉劑，如復(fù)方達(dá)克羅寧膠漿或者鹽酸利多卡因膠漿，咽喉部的良好麻醉是插鏡成功的關(guān)鍵。 可在上消化道 內(nèi)鏡檢查時(shí)起 到表面麻醉和 潤(rùn)滑作用，并 能顯著祛除胃 腸道內(nèi)泡沫， 以利視野清晰,6、如有特殊情況，術(shù)前15分鐘可給予地西泮（安定）10mg肌注。7、檢查時(shí)患

4、者取左側(cè)臥位，雙腿微屈，松開(kāi)領(lǐng)口及褲帶，取下活動(dòng)義齒（假牙）及眼鏡，頭部略向后仰，使咽部與食管成一直線(xiàn)。放置口圈后囑患者咬住，放置棉 墊和彎盤(pán)于患者口下,二、術(shù)中護(hù)理配合,（一）患者護(hù)理 患者取左側(cè)臥位。整個(gè)過(guò)程護(hù)士須觀(guān)察患者一般情況，矚患者唾液自然外流，及時(shí)清除口咽部分泌物。一般情況差的患者須吸氧及心電監(jiān)護(hù)。嘔吐劇烈患者，給予必要安慰，囑其用鼻吸氣、嘴呼氣調(diào)整呼吸。,（二）術(shù)中普通活檢鉗活檢的配合,術(shù)中活檢是胃鏡檢

5、查的常規(guī)項(xiàng)目?；顧z前須檢查活檢鉗的開(kāi)閉 情況，備好標(biāo)本容器。,活檢鉗以?huà)佄锞€(xiàn)式遞給醫(yī)師送入鉗道。 當(dāng)活檢鉗出現(xiàn)于視野下即打開(kāi)，待活檢鉗緊貼組織后即關(guān)閉。 抽出活檢鉗，妥善放置所取組織。抽出活檢鉗時(shí)需用紗布包覆鉗身，以防止粘液和血液飛濺，保護(hù)自身。,三、術(shù)后護(hù)理與監(jiān)護(hù),（一）胃鏡附件的處理 當(dāng)使用過(guò)的胃鏡離開(kāi)患者口腔后，護(hù)士 即接過(guò)，用含有酶洗液的紗布擦拭插入部和先端部，初步測(cè)試給氣/水管道

6、通暢程度，并按下吸引按鈕抽吸含有酶洗液的液體，取下胃鏡連同活檢鉗放進(jìn)推車(chē)送入清洗消毒室。,（二）患者的護(hù)理與監(jiān)護(hù) 1、當(dāng)胃鏡離開(kāi)患者口腔后，幫助患者取下口圈，并將口腔周?chē)骋翰羶簟?2、檢查后應(yīng)休息5-10min，向患者解釋可能出現(xiàn)短暫的咽痛及咽后壁異物感。 3、患者多有咳痰演反射，要告知不要反復(fù)用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。,4、指導(dǎo)患者2h后方可進(jìn)水，以免發(fā)生嗆咳甚至誤吸?？蛇M(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少