小兒佝僂病的防治

1、永樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院,小兒佝僂病的防治,什么是佝僂??？,佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏，涉及全身各系統(tǒng)產(chǎn)生病變的一種小兒常見病，它還可引起小兒并發(fā)癥(如肺炎)和后遺癥(如O形腿、X形腿、雞胸等)。 佝僂病多見于3歲以下的小兒，以嬰兒最常見。在我國小兒中大約20－50%患有此病，即兩、三個小兒中就有一個病兒，嚴重威脅著兒童的健康成長。,為什么會發(fā)生佝僂?。?小兒骨骼的生長發(fā)育主要依靠鈣質(zhì)，而鈣的吸收和利用必須靠

2、維生素D的幫助，當體內(nèi)維生素D缺乏時，就會造成體內(nèi)鈣磷代謝障礙，影響食物鈣質(zhì)的吸收和成骨作用，從而造成佝僂病的發(fā)生。,小兒佝僂病的常見原因,一、維生素D和鈣攝入不足（最主要） 二、戶外日照時間少 三、生長發(fā)育過快，需要的鈣及維生素D較多，而 補充不及時 四、人工喂養(yǎng) 或過早添加谷類食物 五、體弱多病，經(jīng)常腹瀉，呼吸道感染等

3、也影響 鈣及維生素的吸收。,佝僂病的早期癥狀,孩子在發(fā)生佝僂病后，早期表現(xiàn)為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由于頭部的多汗而使頭部發(fā)癢， 孩子常搖頭而致頭枕部禿發(fā)。,,好哭、易驚,枕禿,,病情進一步發(fā)展，可見孩子的肌肉松弛無力，特別是腹壁及腸壁肌肉的松弛，可引起孩子的腸脹 氣

4、，而致腹部膨隆猶如蛙腹。,,佝僂病患兒最主要的變化是由于骨骼病變所出現(xiàn)的癥狀 ，這是佝僂病的特征表現(xiàn) 。 主要骨骼體征有： 乒乓顱、方顱、囟門遲閉、肋串珠、肋外翻、 雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲、 “X”形腿、“O”形腿等。,肋外翻 肋串珠、

5、蛙腹,,,方顱 手鐲,,,雞胸 漏斗胸,,,“X”形腿 “O”形腿,,,不同年齡階段的佝僂病表現(xiàn),6個月以下的孩子，用手指輕壓其枕骨或頂骨，猶如乒乓球有彈性感。 8～9個月的孩子頭顱呈方形，前囟門也偏大，至18個月前囟門尚不能閉合。,不同年齡階段的佝僂病表現(xiàn),在

6、1歲左右的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠;并可出現(xiàn)胸廓畸形如胸骨前突呈“雞胸”和肋緣的外翻。由于四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤。。,的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨,不同年齡階段的佝僂病表現(xiàn),到了1歲以后會走路可出現(xiàn)兩下肢向內(nèi)或向外彎曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。 此外，孩子的出牙也延遲，且容易發(fā)

7、 生蛀牙。,預(yù)防嬰幼兒佝僂病的方法,1、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素D及鈣、磷 比例適當?shù)膵雰狠o助食品。2、多曬太陽，平均每日戶外活動時間應(yīng)在二小時 以上，并多暴露皮膚?！?、對體弱兒或在冬春季節(jié)戶外活動受限制時，可 補充維生素D，每日400－800國際單位。,什么是維生素D？,維生素D是治療佝僂病的有效藥物 其來源有兩種：(1)內(nèi)源性：人體皮膚內(nèi)含7—脫氫膽固醇，經(jīng)陽光

8、 紫外線照射后變成維生素D，這是最好的來源。(2)外源性：即食物中的維生素D。它在肝臟、蛋黃 等食物中含量豐富。,富含維生素D的食物,,佝 僂 病 的 治 療,（1）一般治療： 包括喂養(yǎng)、護理和加強體格鍛煉。并多給蔬菜水果及蛋黃等食物。加強戶外動，接受日光照射。,佝 僂 病 的 治 療,（2）維生素D治療：①普通療法：口服維生素D濃縮制劑②突擊療法：晚期或重癥患兒或有長期瀉痢

9、、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒，必要時可用濃縮維生素D制劑作大量突擊治療，口服或注射均可。用大量維生素D時須注意防止中毒，應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。,佝 僂 病 的 治 療,（3）鈣劑治療： 在給維生素D的同時，可服適量的鈣劑或骨粉。,,,,維生素AD滴劑,葡萄糖酸鈣口服液,佝 僂 病 的 治 療,（4）矯形療法： 經(jīng)過上述治療后，病情較輕者，骨骼畸形多能自行恢復(fù)，不需矯形。

10、晚期佝僂病較重的畸形不一定能完全復(fù)原，需在4歲以后佝僂病停止進展時考慮手術(shù)矯形。為了預(yù)防胸部畸形，可將患兒置于俯臥位，使其頭部抬起，每日2一3次。,小 結(jié),佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏，引起全身各系統(tǒng)產(chǎn)生病變的一種小兒常見病 。 主要表現(xiàn)為：多汗、吵夜、易驚、枕禿、肋外翻、肋串珠、乒乓顱、方顱、雞胸、漏斗胸、手鐲、腳鐲、X形腿、O形腿、出牙延遲、動作發(fā)育遲緩等。,小

11、 結(jié),預(yù)防佝僂病要做到： 1.準媽媽多做戶外活動，多攝入含維生素d、鈣和磷等的物質(zhì)。 　　 2.新生兒從出生后1個月每天給予400國際單位的維生素d，可有效預(yù)防佝僂病。 　　 3.多曬太陽。即使嬰兒全身包裹，只露面部，每天曬太陽2小時，也可產(chǎn)生400國際單位的維生素d. 如果母乳喂養(yǎng)，母親多曬太陽也可增加母乳中維生素d的含量。 　　 4.6個月后及時添加輔食