處方及l(fā)d50的測(cè)定_第1頁(yè)
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1、處方及LD50的測(cè)定,一.處方,1.處方的意義2.處方的基本結(jié)構(gòu)3.處方的種類(lèi)4.處方書(shū)寫(xiě)的一般規(guī)則及注意事項(xiàng)5.練習(xí),1.處方的意義: 處方:是醫(yī)師根據(jù)病人的病情開(kāi)給藥房要求配方、發(fā) 藥的書(shū)面文件。 處方具有法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)方面的意義。 法定處方(國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)收載和規(guī)定, 制劑生產(chǎn)部門(mén)必須遵守) 種類(lèi) 協(xié)定處方(醫(yī)療單

2、位內(nèi)部,協(xié)商議定 的制劑處方) 醫(yī)療處方(醫(yī)師根據(jù)病人的治療需要而 開(kāi)寫(xiě)的處方),處方基本結(jié)構(gòu),,,處方前項(xiàng),,處方頭,藥品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量,處方正文,Sig.(用法),用法,醫(yī)師簽名,,2.處方的基本結(jié)構(gòu) ①處方前項(xiàng) 包括醫(yī)院全名、病人姓名、性別、年齡、科別、門(mén)診號(hào)或住院號(hào) ②處方頭 開(kāi)處方都以“R”或“R

3、P”起頭,為拉丁文“Recipe”的縮寫(xiě),是請(qǐng)取的意思。,③處方正文 這是處方的主要部分,包括藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格和數(shù)量。處方常用外文縮寫(xiě)見(jiàn)P142 表6-2 ④用法 英文或拉丁文處方可用“Sig.”或“S.”表示.用法包括單次劑量、服藥時(shí)間及次數(shù)。,⑤醫(yī)師簽名有處方權(quán)的醫(yī)生簽章/沒(méi)有處方權(quán)的醫(yī)生簽名,處方紙的顏色,白色:普通處方白色:右上角標(biāo)注“精二”第二類(lèi)精 神藥品的處方淺紅色:麻醉藥品

4、、第一類(lèi)精 神藥品處方淡黃色:急診處方淡綠色:兒科處方,,,,,1)字跡工整清楚,不得隨意涂改,如需涂改,在涂改處劃斜線(xiàn)并簽名或蓋章,以示負(fù)責(zé)。2)由數(shù)種藥物組成的處方,應(yīng)先寫(xiě)發(fā)揮主要作用的藥物。每種藥物分行寫(xiě)。3)藥物劑量如果達(dá)到極量,劑量后加“!”。如“5.0!”,并且簽名,以示負(fù)責(zé)。,4.注意事項(xiàng),4)藥物用量單位一律按藥典規(guī)定的使用。必須書(shū)寫(xiě)清楚,小數(shù)點(diǎn)前必須加零,如“0.3g”。整數(shù)后

5、也應(yīng)加點(diǎn)和零,如“100.0g”。5)一般藥物以3日量為宜、7日量為限,慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加。麻醉藥品和毒性藥品總量不得超過(guò)1日極量。6)當(dāng)危重病患者急需用藥時(shí),應(yīng)在處方左上角注明“急”字,或“cito”。,7)一張?zhí)幏酵瑫r(shí)使用兩種以上藥物時(shí)(不得 超過(guò)5種),應(yīng)審查有無(wú)配伍禁忌。處方完 畢應(yīng)仔細(xì)檢查一遍,保證無(wú)誤再簽名交給 病人。8)西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。,例一、,,某患者,女,

6、30歲,因持續(xù)性睡眠障礙前來(lái)就診。擬以安定治療,請(qǐng)開(kāi)一周量處方。 安定: 片劑:2.5mg/片 5.0mg/片 口服:2.5~ 5.0mg/次 睡前服用,安定片劑 5.0mg×7片,Sig. 5.0mg p.o q.d H.S,,皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)院處方箋住院號(hào)姓名 年齡 男女 年 月 日 R

7、 處方者 發(fā)藥者 校對(duì)者藥費(fèi) 圓 角 分,123456,XX,40歲,,,2012,9,17,1.阿司匹林片劑 0.5g ×9片,Sig. 0.5g p.o tid,,XXX,,,,2.青霉素鈉鹽粉針劑240萬(wàn)U 5%GS 500ml,

8、,Vgttq.d×3天A.S.T(-),某患者,男,40歲,因咽痛伴發(fā)熱就診。診斷為化膿性扁桃體炎。請(qǐng)開(kāi)處3天量aspirin和青霉素,行抗菌、退熱治療。(aspirin,片劑每片0.3g,0.5g,口服常用量,1次0.3-0.6g,3次每日;抗風(fēng)濕:3-5g每日。青霉素鈉鹽:每瓶40,80,100萬(wàn)u,成人一日量為240萬(wàn)u,與5%GS靜脈滴注。,例二,例三、,,某患者,男,20歲,因腹部

9、絞痛半小時(shí)入院就診。擬行解痙止痛治療。請(qǐng)為患者開(kāi)處山莨宕堿,立即肌肉注射。(氫溴酸山莨菪堿,注射劑,1ml:5mg,1ml: 10mg ,1ml:20mg,肌內(nèi)注射:一次5-10mg),Cito!,氫溴酸山莨宕堿注射劑 10.0mg×1支,Sig. 10.0mg i.m st,,例四、,,某患兒,男,6月,入院診斷為腦膜炎。擬以頭孢噻肟靜脈滴注治療。請(qǐng)為患兒開(kāi)處一張三天量的處方。(注

10、射用頭孢噻肟鈉,每瓶0.5g,1g。兒童50-150mg/kg/日分2-4次)附:1~6月小兒體重 3+月齡×0.7 (單位:公斤),頭孢噻肟鈉粉針劑0.5g×2,生理鹽水 250ml,,Vgtt b.i.d×3d,,二、急性毒性試驗(yàn) ——LD50的測(cè)定,LD50的定義,能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)死亡的藥物劑量,是衡量藥物毒性大小的指標(biāo),

11、是評(píng)價(jià)藥物優(yōu)劣的重要參數(shù)。,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握序貫法測(cè)定藥物L(fēng)D50的步驟和結(jié)果處理二、實(shí)驗(yàn)材料 注射器、小燒杯、鑷子、電子天平三、實(shí)驗(yàn)藥品:1%普魯卡因四、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:小白鼠(18-24g),1、Bliss法 即加權(quán)機(jī)率單位法在數(shù)理上最為嚴(yán)謹(jǐn),結(jié)果很精密,計(jì)算繁瑣。需要至少30只小鼠,觀(guān)察7-15天。申報(bào)新藥常采用此方法。2、改良寇氏法(Karber法) 又稱(chēng)孫瑞元點(diǎn)斜法是一種計(jì)算簡(jiǎn)便,精確性好

12、,又可計(jì)算全部參數(shù)的一種計(jì)算法。3、序貫法,LD50的測(cè)定方法,優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單易行,節(jié)省動(dòng)物 缺點(diǎn):①必須按照順序操作,需要的時(shí)間 很長(zhǎng)。 ②只適用于毒性作用起效很快的藥 物,不適用于毒性起效慢的藥物。 ③易引起誤差,測(cè)量結(jié)果不夠精確。 注意:序貫法在申報(bào)新藥臨床時(shí)是不被有關(guān)部門(mén)認(rèn)可的,只能當(dāng)作預(yù)試。,序貫法(上下法)測(cè)定LD50,五、實(shí)驗(yàn)步驟1.每組捉拿10只小鼠2.取

13、小鼠一只稱(chēng)重,記錄數(shù)據(jù),按0.2ml/10g的劑量給予腹腔注射普魯卡因溶液。3.觀(guān)察、記錄給藥后10分鐘之內(nèi)小鼠死亡情況:若小鼠在10分鐘內(nèi)死亡,記(+),若不死亡記(-)。必須根據(jù)前一只動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定下一只動(dòng)物所需劑量,一只一只的做,故稱(chēng)為序貫法。若死亡則下一只小鼠采用相鄰的下一個(gè)劑量,若存活,則采用相鄰的上一個(gè)劑量,故本法也稱(chēng)為上下法。因此劑量的大小應(yīng)由上組決定。(記錄在表中),4.在上述依次接受實(shí)驗(yàn)的各鼠中,從第1號(hào)鼠依次2

14、號(hào)、3號(hào)…直做到第10號(hào)動(dòng)物,第11只小鼠不需要再做實(shí)驗(yàn),根據(jù)第10號(hào)結(jié)果即可確定第11號(hào)鼠所在的劑量組位置。,序貫法測(cè)定LD50操作示意圖,+,+,—,—,+,—,—,—,+,—,,×,0,1,2,2.477×2,4.數(shù)據(jù)處理LD50=lg–1(C/∑r)C= ∑(X*r),注意事項(xiàng),1、注意計(jì)時(shí)。2、小鼠剛注射完普魯卡因可能會(huì)產(chǎn)生驚厥,要將小鼠放在罩內(nèi)或籠內(nèi)防止從實(shí)驗(yàn)臺(tái)上摔下死亡。3、注射要嚴(yán)格按照操作

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