中職窒息的急救

1、鄭州市兒童醫(yī)院護理部王玲玲,嬰幼兒窒息的急救和預防,病例分析,患兒,男,3個月,順產(chǎn),出生體重1800g, 現(xiàn)患兒因與姐姐同床被姐姐肢體壓迫,出現(xiàn)呼吸困難,一小時后呼吸停止送入中山大學第一附屬急診科搶救,該患兒皮膚蒼白，四肢冰冷，呼吸心 跳停止。搶救兩小時后無效死亡.,內(nèi)容概要,院內(nèi)嬰幼兒窒息的搶救：海姆立克手法,嬰幼兒窒息的臨床表現(xiàn),嬰幼兒窒息的定義、主要原因及分類,嬰幼兒窒息的預防,海姆立克手法的注意要點,嬰幼兒窒息

2、的定義、主要原因及分類,嬰幼兒窒息的定義,,慢性支氣管炎、肺氣腫肺心病有氣道阻塞的疾病。,窒息的主要原因,氣道阻塞及受壓,窒息的主要原因,氣體中毒,氣體中毒,吸入空氣中氧氣量銳減,窒息分類,外窒息（異物早期梗阻在喉、氣道聲門和大氣管內(nèi)）內(nèi)窒息 （CO中毒等）,嬰幼兒窒息的臨床表現(xiàn),窒息的臨床表現(xiàn),呼吸道異物梗阻的診斷: 如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運動和全身反應

3、等表現(xiàn)出來,窒息的臨床表現(xiàn),痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴重氣體交換不足時，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷， 出現(xiàn)心跳驟停,兒童（特別是嬰幼兒）每年有超過2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。,甲亢手術(shù),窒息的高危人群,老人,窒息的搶救：海姆立克急救法,海姆立克急救法,海姆立克急救法是海姆利克教授于1

4、974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國就已經(jīng)救活了一萬多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄譽為“世界上挽救生命最多的人”。,海姆立克急救法,亨利·海姆立克教授是一位多年從事外科的醫(yī)生。在他的臨床實踐中，他重視工作中科學總結(jié)和認真思考。在20世紀60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。當時因這種死亡，在美國意外死因排列表上名列第6。而人們在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認為有

5、助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進口腔咽喉去取的辦法，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。這個發(fā)現(xiàn)，使他陷入了深深地思考。 　　1974年他作了關(guān)于這個腹部沖擊法的首次報告。正象不少科學家所走過的艱難歷程那樣，醫(yī)學界開始時對他的理論、方法并不給予熱情的支持，甚至認為這種方法未必有用。他并不氣餒，文章報告、奔波呼吁，宣傳他的這種急救方法。他也是幸運的，"科學普及"很快給他帶來了實踐這種急救方法的機會，并證明這種

6、急救方法的成功。,1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經(jīng)該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬生命，其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等。《世界名人錄》稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。,一、海姆立克自救,無人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、

7、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。 獨自一人發(fā)生窒施行自救。,,,二、窒息的搶救,第一步、護士接到求救信號時，首先確定有呼吸道梗阻，立即：啟動急救服務系統(tǒng) （EMSS）A1、張開患者口腔，察看異物進入的深度，咽以上異物可用指清除法，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時應立即應用Heimlich沖擊手法,窒息的搶救,第二步、病人放置適當體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅實的地

8、面或床板上,海姆立克急救法,海姆利克氏”是美國學者海姆里斯發(fā)明的一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。,,海姆立克位置,,,肚臍上兩橫指處,海姆立克急救法,,海姆立克急救法,用于無意識的病人,搶救者面對病人騎跨，病人的兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹

9、部。 兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。,,用于無意識的病人,嬰幼兒海姆立克手法,方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪 下或立在其足側(cè)。方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手 的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、 向上壓迫，動作輕柔，沖擊腹部5 次，沖擊時

10、動作要明顯而 分開，間隔清楚，直到異物排出。,對有意識孕婦或肥胖患者,站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來。一只拳的拇指則放在胸骨中線,應注意避開劍突和肋骨下緣,另一只手抓住拳頭,向后沖擊,把異物沖擊出來。,海姆立克手法注意要點,海姆立克手法注意要點,力的方向和位置一定要正確，否則有可能造成肝、脾損傷和劍突骨折飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應及時清除口腔，保持口腔清潔施行手法時突然用力才有

11、效胸骨沖擊手法較安全，必要時腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應用,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔，進行手法清除異物。,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔，進行手法清除異物。,呼吸道異物清除的程序,實施Heimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔，進行手法清除異物。在場時通知ICU進行支纖鏡急救術(shù)。

12、,,,,支纖鏡,,爸爸媽媽為了迎接這些可愛的小生命付出了多少愛和心血，但小小疏忽使得這些小生命過早地離開了我們！如此殘酷的事實對一個家庭來說是莫大的災難。其實這樣的意外死亡是完全可以避免的！,如何預防嬰幼兒窒息,,1. 檢查兒童床，拿掉枕頭、毛絨玩具和其他松軟物體，這些都是引起小孩子睡覺時窒息的隱患。　　2. 兒童床上最好不掛玩具，如果要掛，繩子長度不易過長。(7英寸)　　3. 最好給小孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，則要時常檢查紐扣是

13、否松動脫落?！　?. 去掉小孩子衣服上的裝飾物，如小裝飾物、裝飾帶等?！　?. 小孩子吃東西時要讓小孩子安靜并認真看護，讓他們坐直認真地吃，不要邊跑邊喂，邊吃邊看電視和講笑話?！　?. 小孩子吃東西時，保證他們手可及范圍內(nèi)沒有小顆粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。,7. 購買玩具時，注意查看玩具包裝上有關(guān)安全的說明。如多部件拼裝玩具不適宜3歲以下兒童。8. 經(jīng)常查看小孩子的玩具，是否有部件或碎片脫落。,如何預防嬰幼兒窒