生殖器炎癥護理

1、婦產(chǎn)科護理,,重點難點,,重點為陰道炎、慢性宮頸炎、盆腔炎的護理評估、護理診斷和護理措施；難點為女性生殖器官炎癥的護理評估及用藥護理。,,學(xué)習(xí)目標,,熟悉女性生殖器官的防御功能及發(fā)病特點；掌握女性生殖器官炎癥病人的護理評估、護理診斷和護理措施；通過講授、多媒體演示及案例分析，要求靈活運用所學(xué)知識為婦科各種炎癥病人制定合理護理計劃并提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,,婦產(chǎn)科護理,第一節(jié) 概述,第二節(jié) 外陰及

2、陰道炎癥,第三節(jié) 慢性宮頸炎,第四節(jié) 盆腔炎,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第一節(jié) 概述,第一節(jié) 概述,女性生殖系統(tǒng)的炎癥是婦科常見病,主要有外陰陰道炎,宮頸炎,盆腔炎及生殖器結(jié)核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趨勢。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第一節(jié) 概述,,一、女性生殖系統(tǒng)解剖及生理防御功能,1.解剖方面 雙側(cè)陰唇自然合攏，陰道前壁緊貼，宮頸內(nèi)口緊閉及宮頸管“黏液栓”堵塞，可防止外界的污染及

3、病原體的侵入。 2.生理方面 子宮內(nèi)膜周期性剝脫，輸卵管蠕動及纖毛向?qū)m腔方向擺動，均有利于防止病原體的侵入和生長繁殖。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第一節(jié) 概述,3.生化方面 （1）宮頸黏液呈堿性。 （2）雌激素使陰道上皮增生變厚，上皮細胞內(nèi)糖原含量增加，糖原在陰道乳桿菌的作用下分解為乳酸，使陰道維持正常的酸性環(huán)境（pH4～5），可抑制部分病原體的生長繁殖，稱為陰道自凈作用。,第十五章女性生

4、殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第一節(jié) 概述,二、病原體,1.細菌 化膿菌、 桿菌、淋菌。 2.原蟲 陰道毛滴蟲最多見。 3.念珠菌 白色念珠菌多見。 4.病毒 HSV、CMV、HPV、HIV。 5.其他 支原體、衣原體。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第一節(jié) 概述,1.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)感染等的主要途徑。 2.上行性蔓延 淋球菌、衣原體及葡萄球菌感染的主要途徑。 3.血行傳播

5、 結(jié)核桿菌感染的主要途徑。 4.直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到生殖器官。,三.感染途徑,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,1.外陰炎 2.前庭大腺炎 3.滴蟲陰道炎 最常見，由陰道毛滴蟲引起，可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。,一、概述,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,4.外陰陰道假絲酵

6、母菌病 又稱外陰陰道念珠菌病，80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原↑、酸度↑、免疫力↓時易發(fā)病。 5.老年性陰道炎 卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道內(nèi)pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,【護理評估】,（一）健康史 注意詢問： ①有不潔性生活史；②與污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物及醫(yī)

7、療器械等接觸史；③有無月經(jīng)、性交、流產(chǎn)、分娩及尿液、糞便刺激、穿緊身化纖內(nèi)褲等誘因；④妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治療史。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,（二）身體狀況,外陰陰道炎癥病人的共同特點是陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢、灼熱感、疼痛、性交痛等，波及尿道口可出現(xiàn)尿頻、尿痛。 1.外陰炎 外陰瘙癢、疼痛、灼熱感，檢查局部充血水腫、糜爛、潰瘍、濕疹、皸裂等。 2.前庭大腺炎

8、 多為單側(cè)，初期局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，膿腫形成時可有波動感。前庭大腺囊腫直徑＞6cm時，外陰有墜脹感或性交不適。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,3.滴蟲陰道炎 典型白帶呈灰黃色、稀薄泡沫狀、有腥臭味。檢查可見陰道黏膜充血，重者有散在的出血斑點，呈“草莓樣”外觀。因滴蟲吞噬精子，可導(dǎo)致不孕。少數(shù)病人有滴蟲存在但無炎性表現(xiàn)，稱為帶蟲者。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎

9、癥婦女的護理,4.外陰陰道假絲酵母菌病 突出癥狀是外陰奇癢；典型白帶呈白色稠厚凝乳狀或豆渣樣；檢查可見陰道黏膜有白色膜狀物粘附，擦除后露出紅腫黏膜面，有時可見糜爛或淺表潰瘍。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,5.老年性陰道炎 典型白帶為稀薄水樣、淡黃色，嚴重者呈黃色膿性或膿血性;檢查見陰道黏膜萎縮、菲薄，充血，有散在小出血點或淺表潰瘍，嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖。,第二節(jié) 外陰及陰道

10、炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,（三）心理-社會狀況 病人因外陰局部不適而影響工作、睡眠和性生活而產(chǎn)生情緒低落、焦慮，因易復(fù)發(fā)、久治不愈、擔(dān)心被人歧視而憂心忡忡，未婚或絕經(jīng)后病人更易因害羞不愿來婦科就診。（四）輔助檢查 取陰道分泌物檢查，查見滴蟲、假絲酵母菌、白細胞或膿細胞可診斷并鑒別陰道炎癥的類型。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,（五）處理要點 1.切斷傳

11、播途徑，消除誘因。 2.陰道沖洗，恢復(fù)陰道的自凈作用。 3.殺滅病原體，局部用藥或與全身治療結(jié)合，前庭大腺膿腫、囊腫病人行切開引流或造口術(shù)。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,【護理診斷】,1.組織完整性受損 與炎癥刺激、搔抓或用藥不當(dāng)有關(guān)。 2.焦慮 與治療效果不佳有關(guān)。 3.知識缺乏 缺乏預(yù)防和治療疾病的相關(guān)知識。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦

12、女的護理,【護理目標】,1.白帶減少、瘙癢減輕，破損皮膚黏膜修復(fù)，舒適感增加。 2.焦慮減輕。 3.能說出外陰陰道炎的預(yù)防和治療方法。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,【護理措施】,1.指導(dǎo)治療，促進修復(fù) （1）協(xié)助病人做陰道分泌物懸滴檢查，告知取分泌物前24～48h避免性生活、陰道灌洗和局部用藥。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,1）外陰擦洗、陰道

13、灌洗 ：滴蟲和老年性道炎病人用 1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，增強陰道防御能力；假絲酵母菌病病人用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，抑制假絲酵母菌生長。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,2）陰道局部用藥：滴蟲和老年性陰道炎病人用甲硝唑陰道泡騰片200mg陰道內(nèi)塞藥，每晚1次，7～10日為1療程。假絲酵母菌病用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓劑，老年性陰道炎用小劑量己烯雌酚陰道給藥，用法同上。

14、月經(jīng)期暫停用藥。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,（3）全身治療 ①滴蟲陰道炎可選擇甲硝唑2g單次口服或甲硝唑400mg，每日3次，連服7日，有較好的治療效果。服用后部分病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，偶見頭痛、白細胞減少，應(yīng)立即報告醫(yī)師并停藥。②假絲酵母菌病頑固病例或未婚者可選用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等藥物口服，有肝病史和孕婦禁用。③老年性陰道炎選用尼爾雌醇口服，增加陰道黏膜防御力

15、。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,2.緩解焦慮 關(guān)心、理解病人，告知病人堅持按醫(yī)囑規(guī)范治療即可治愈，緩解焦慮。 3.知識宣教 增強自我保健意識，切斷傳播途徑，注意局部清潔衛(wèi)生，消除誘因。治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時治療。,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,（4）手術(shù)治療 前庭大腺膿腫病人及時切開引流，前庭大腺囊腫病人行囊腫造口術(shù)。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,保

16、持外陰清潔、干燥，注意性衛(wèi)生；治療期間避免飲酒及辛辣食物；外陰瘙癢時禁用刺激性藥物、肥皂擦洗或搔抓；用藥前洗凈雙手及會陰, 將外陰清洗專用盆、毛巾、內(nèi)褲等煮沸消毒；避免到游泳池、浴池等公共場所，以防交叉感染，穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲。,4.健康指導(dǎo),第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第二節(jié) 外陰及陰道炎癥,【護理評價】 1.病人經(jīng)治療后是否白帶減少、瘙癢減輕、舒適感增加，破損皮膚、黏膜是否修復(fù)。 2.病人焦慮

17、是否減輕。 3.病人能否說出陰道炎的預(yù)防和治療知識。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,第三節(jié) 慢性宮頸炎,慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病。多于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入引起感染。病原體主要為細菌，目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，單純皰疹病毒亦與慢性宮頸炎有關(guān)。由于宮頸黏膜皺襞多，感染不易徹底清除，往往形成慢性宮頸炎。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié)

18、慢性宮頸炎,病理宮頸糜爛 最常見 分為：單純型、顆粒型、乳頭型,正常宮頸,單純型宮頸糜爛,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,顆粒型宮頸糜爛,第三節(jié) 慢性宮頸炎,宮頸糜爛的分度,輕度（Ⅰ度）：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3。中度（Ⅱ度）：糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3。重度（Ⅲ度）：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸黏

19、膜炎,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,【護理評估】,（一）健康史 流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)等造成宮頸損傷；不潔性生活、急性宮頸炎病史。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,（二）身體狀況 白帶增多為主要癥狀，呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，可有血性白帶。輕者多無不適感，嚴重時可伴有腰骶部疼痛和下腹墜痛，甚至性交后出血或不孕。婦科檢查可見宮頸有糜爛、肥大、息肉或?qū)m頸腺體囊

20、腫。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,（三）心理-社會狀況 懷疑癌變導(dǎo)致焦慮、恐懼，接受物理治療或手術(shù)治療時，由于對治療過程缺乏了解而恐懼。 （四）輔助檢查 1.宮頸刮片 可篩查癌前病變及早期宮頸癌。 2.宮頸活檢 可明確診斷宮頸病變。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,（五）處理要點 以局部治療為主。 1.物理療法 是目前治療宮頸糜爛最常

21、用的有效治療方法。常用激光、冷凍、微波及紅外線凝結(jié)治療，創(chuàng)面愈合需3～4周，病變較深者需6～8周。 2.藥物治療 局部藥物治療適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的病例。宮頸黏膜炎可全身應(yīng)用抗生素。 3.手術(shù)治療 宮頸息肉行息肉摘除術(shù)并送病檢。宮頸腺體囊腫以微波或電灼破壞囊壁。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,人衛(wèi)出版社,第三節(jié) 慢性宮頸炎,【護理診斷】,1.組織完整性受損 與宮頸糜爛有關(guān)。 2.焦慮 與病程

22、長、擔(dān)心癌變及不了解治療過程有關(guān)。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,【護理目標】,1.病人病變組織修復(fù)，癥狀消失。 2.焦慮減輕或消失。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,【護理措施】,1.指導(dǎo)病人配合治療，促進組織修復(fù) （1）解釋治療的必要性及治療方法，協(xié)助做宮頸刮片細胞學(xué)檢查。 （2）指導(dǎo)病人局部治療，說明物理治療的注意事項：①治療時間選擇在月經(jīng)干凈后

23、3～7天；②急性生殖器官炎癥應(yīng)列為禁忌；③術(shù)后有陰道排出物較多，術(shù)后1～2周脫痂時可有少量出血，如出血多需急診處理。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,④術(shù)后保持外陰清潔，2個月內(nèi)禁止性生活和盆??；⑤一般于兩次月經(jīng)干凈后復(fù)查。 2.緩解焦慮 3.健康指導(dǎo) 積極治療急性宮頸炎；定期婦科檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥積極治療，阻斷癌前病變 。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第三節(jié) 慢性宮頸炎,【護理

24、評價】1.病人的病變組織是否修復(fù)，癥狀是否消失。2.病人的焦慮有無緩解。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,第四節(jié) 盆腔炎,盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時的統(tǒng)稱。炎癥可局限于一個部位或同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。盆腔炎有急性和慢性兩類，是婦科常見疾病，生育期婦女多見。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,人衛(wèi)出版社,第四節(jié) 盆腔炎,一、急性盆腔炎,病原

25、體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染。若治療不及時，可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克甚至危及生命，或者轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,【護理評估】,（一）健康史產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染經(jīng)期衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（二）身體狀況 1.主要癥狀 急性下腹疼痛伴發(fā)熱

26、及陰道分泌物增多；重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛及食欲不振；有時可有尿頻、排尿困難或肛門墜脹等局部壓迫刺激癥狀。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,2.體格檢查 可見急性病容，體溫升高，下腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查陰道有大量膿性分泌物，有臭味；宮頸舉痛，子宮壓痛、活動受限；雙側(cè)附件增厚，壓痛明顯，于附件區(qū)或盆腔后方可能觸及腫塊且有波動感。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（

27、三）心理-社會狀況 發(fā)熱、疼痛使病人煩躁不安，因擔(dān)心治療效果不佳或轉(zhuǎn)為慢性炎癥而焦慮。（四）輔助檢查 血常規(guī)檢查白細胞升高，膿液或血液細菌培養(yǎng)顯示致病菌。B超有助于盆腔炎性包塊的診斷。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（五）處理要點 1.抗生素治療 常用抗生素配伍方案有 （1）青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合：青霉素每日320～960萬U，分3～4次加入少量液體中間歇快

28、速靜脈滴注；紅霉素每日1～2g，分3～4次靜脈滴注；慶大霉素80mg，每日2～3次靜脈滴注或肌內(nèi)注射；阿米卡星每日200～400mg，分2次肌內(nèi)注射，療程一般不超過10日。甲硝唑500mg靜脈滴注，8h1次，病情好轉(zhuǎn)后改口服，每次400mg，8h1次。可用于內(nèi)源性細菌感染。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（2）第二、三代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：頭孢西丁鈉1～2g，靜脈滴注，6h1次。頭孢替坦二鈉1～2g，靜脈滴注

29、，12h 1次。其他可根據(jù)藥敏試驗選擇頭孢呋辛鈉、頭孢唑肟、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉。甲硝唑用法同前。多用于革蘭陰性桿菌及淋病奈瑟菌感染治療。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（3）克林霉素與氨基糖苷類藥物(或甲硝唑)聯(lián)合：克林霉素600～900mg， 8～12h1次，靜脈滴注；慶大霉素80mg(80萬U)，8h 1次，靜脈滴注。臨床癥狀、體征改善后，繼續(xù)靜脈應(yīng)用24～48h，克林霉素改為300mg口服，每日3～4

30、次，連用14日。對厭氧菌為主感染療效較好。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（4）喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)合：環(huán)丙沙星200mg，靜脈滴注，12h 1次；或氧氟沙星400mg，靜脈滴注，12h 1次；或左氧氟沙星500mg，靜脈滴注，每日1次/。甲硝唑500mg靜脈滴注，8h 1次。 3.手術(shù)治療 對于藥物治療無效輸卵管膿腫或盆腔膿腫患者可切開引流或病灶切除術(shù)。 4.中藥治療 活血化瘀，清熱解毒

31、，如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸或紫血丹等。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,【護理診斷及合作性問題 】,1.急性疼痛 與急性盆腔炎癥有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：敗血癥、感染性休克。3.焦慮 與病情嚴重，或治療效果不佳及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,【護理措施】,1.緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥 （1）指導(dǎo)病人取半臥位，以利于炎癥局限；嚴密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)感染性休克征象及時報

32、告并協(xié)助搶救。 （2）高熱病人及時采取物理降溫措施；遵醫(yī)囑給予足量抗生素 ，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 （3）為手術(shù)病人做好術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后護理。 2.減輕焦慮，促進舒適,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,3.健康指導(dǎo) （1）加強計劃生育宣教，注意孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，減少流產(chǎn)、分娩引起的感染。 （2）注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，避免經(jīng)期性生活和使用不潔月經(jīng)墊。 （3）嚴格掌握

33、宮腔手術(shù)指征，做好術(shù)前準備，術(shù)時注意無菌操作，術(shù)后注意外陰清潔。 （4）急性盆腔炎應(yīng)及時治療、徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,二、慢性盆腔炎,慢性盆腔炎為婦科常見病，常因急性盆腔炎未及時治療、治療不徹底或病人體質(zhì)虛弱、病程遷延所致，亦可無急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎病情較頑固，機體抵抗力下降時可有急性發(fā)作。,慢性盆腔炎病理類型 主要為結(jié)締組織增生及盆腔粘連。常見類型有①慢

34、性子宮內(nèi)膜炎；②慢性輸卵管炎、輸卵管積水；③輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫；④慢性盆腔結(jié)締組織炎。若炎癥蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織增厚，形成“冰凍骨盆”。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,【護理評估】,（一）健康史 了解病人生育史、宮腔手術(shù)操作史及個人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其經(jīng)期、流產(chǎn)及產(chǎn)后衛(wèi)生；有無急性盆腔炎、結(jié)核及原發(fā)性不孕史。詢問發(fā)病情況、病情演變及治療經(jīng)過。,第十五章女性生殖系

35、統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（二）身體狀況 1.癥狀 （1）全身癥狀多不明顯，有時有低熱，疲乏，病程長者可有神經(jīng)衰弱癥狀。 （2）局部癥狀有白帶增多；下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛；月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長和繼發(fā)性痛經(jīng)；不孕及異位妊娠。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,2.婦科檢查 （1）子宮后傾，活動受限或固定。（2）宮旁一側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀增粗有壓痛的輸卵管。（3）宮旁一側(cè)或雙

36、側(cè)捫及活動受限的囊性包塊。（4）子宮旁一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚及壓痛，子宮骶韌帶增粗、變硬、壓痛。,第十五章女性生殖系統(tǒng)炎癥婦女的護理,第四節(jié) 盆腔炎,（三）心理-社會狀況 由于病程長、反復(fù)發(fā)作甚至不孕，影響病人的健康、工作及家庭生活，使病人出現(xiàn)焦慮、情緒低落，對治療缺乏信心。（三）輔助檢查 B型超聲檢查、腹腔鏡、輸卵管通暢檢查。（四）處理要點 采用綜合治療，以物理療法和中藥治療為主，必要時采用抗