女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．熟悉女性生殖系統(tǒng)炎癥的傳播方式和防治要點(diǎn)。2．了解女性生殖器官自然防御功能。,【女性生殖器官自然防御功能】,女性生殖器的解剖和生理特點(diǎn)具有比較完善的自然防御功能，增強(qiáng)了對(duì)感染的防御能力。1．兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；陰道口閉合，陰道前、后壁緊貼；宮頸內(nèi)口緊閉及子宮頸內(nèi)膜分泌的黏液形成“黏液栓”堵塞子宮頸管，可以防止外界的污染及病原體入侵。,,2．陰道的自?xún)糇饔?陰道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下增生變

2、 厚，增強(qiáng)抵抗病原體入侵的能力。 同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸，維持陰道正常酸性環(huán)境（pH4～5），抑制了適宜于在弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體。,陰道桿菌,糖原,乳酸,,3．宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力，且有利于防止病原體侵入。 宮頸黏液呈堿性，抑制了適宜于在弱酸性環(huán)境中繁殖的病原體。,4．孕齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可以及時(shí)消除宮腔內(nèi)的感染。,5．輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛

3、向子宮腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入。,雖然女性生殖器官有較強(qiáng)的自然防御功能，但是由于女性生殖器官通過(guò)陰道口直接與外界相通，前與尿道毗鄰，后又鄰近肛門(mén)，易受污染；外陰與陰道又是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之路，容易受到損傷及各種外界病原體的感染。此外，婦女在月經(jīng)期、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期，防御功能下降，病原體容易侵入生殖道引起炎癥。,細(xì)菌真菌 原蟲(chóng) 病毒,螺旋體衣原體支原體,病原體,二、,

4、1.沿生殖器粘膜上行蔓延,淋菌、衣原體、葡萄球菌。是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎性疾病的主要感染途徑。,【傳播方式】,2．經(jīng)血液循環(huán)蔓延,為T(mén)B桿菌的主要途徑。,【傳播方式】,3．經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 細(xì)菌經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔內(nèi)生殖器其他部分。是產(chǎn)褥感染，流產(chǎn)后感染的主要途經(jīng)。,,【傳播方式】,4．直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器。如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。,【傳播方式】,卵 巢 膿 腫,1.痊愈

5、2.轉(zhuǎn)為慢性 3.擴(kuò)散與蔓延,炎癥的轉(zhuǎn)歸,【防治要點(diǎn)】,1．加強(qiáng)預(yù)防 注意個(gè)人衛(wèi)生，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，定期進(jìn)行婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)炎癥并積極治療。2．病因治療 積極尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。3．控制炎癥 針對(duì)病原體選用相應(yīng)抗生素進(jìn)行治療，要求及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效地使用。4．局部治療 局部藥物熱敷、坐浴、沖洗或熏洗等。5．物理或手術(shù)治療 物理治療有微波、短波、超短波、激光、冷凍、離子

6、透入（可加入各種藥物）。6．中藥治療 根據(jù)病情不同，選用清熱解毒、清熱利濕或活血化瘀的中藥。,第二節(jié) 外陰部炎癥患者的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．掌握外陰炎的常見(jiàn)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。2．熟悉外陰炎病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療要點(diǎn)。,第二節(jié) 外陰部炎癥患者的護(hù)理,案例導(dǎo)入： 趙女士，25歲，已婚，近日來(lái)外陰腫脹、疼痛、灼熱感，并伴有行走不便。婦科檢查：見(jiàn)右側(cè)大陰唇后下方有一腫物，呈橢圓形，直徑約3cm，局部可觸及波動(dòng)感，根據(jù)以

7、上情況該女士最可能的診斷是什么？你能列出其主要護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施嗎？,一、外陰炎,概述,外陰炎（vulvitis）主要指外陰部的皮膚與黏膜的炎癥。 由于外陰與尿道、肛門(mén)、陰道鄰近且暴露于外，與外界接觸較多，因此易發(fā)生炎癥，最多見(jiàn)于大、小陰唇。,二. 前庭大腺炎（bartholintis） 是病原體侵入前庭大腺引起的炎癥，因腺管的開(kāi)口位于小陰唇與處女膜之間，在性交、流產(chǎn)、分娩或其他情況污染外陰部時(shí)病原體易侵入引起炎

8、癥。 主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腸球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原體等。,急性炎癥發(fā)作時(shí)，細(xì)菌先侵犯腺管，腺管開(kāi)口因炎癥腫脹阻塞，滲出物不能排出、積存而形成膿腫，稱(chēng)前庭大腺膿腫（又稱(chēng)巴氏腺膿腫）。當(dāng)急性炎癥消退后，腺管口粘連阻塞，分泌物不能外流，膿液逐漸轉(zhuǎn)成清液而形成前庭大腺囊腫。,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史了解有無(wú)糖尿病、尿瘺、糞瘺等病史；有無(wú)性生活、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良；有無(wú)流產(chǎn)、分娩、外陰陰道手術(shù)后感染史等。,

9、（二）臨床表現(xiàn),1．外陰炎 外陰瘙癢、疼痛、灼熱，于性交、活動(dòng)、排尿、排便時(shí)加重。檢查外陰紅腫、糜爛、有抓痕，嚴(yán)重者有濕疹或潰瘍。,2．前庭大腺炎 多單側(cè)發(fā)生，初期局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯；膿腫形成時(shí)有壓痛及波動(dòng)感，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增多；囊腫形成時(shí)外陰可有墜脹感或性交不適。,（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查1．分泌物檢查 查找病原體。2．血、尿常規(guī)檢查 了解感染的程度，有無(wú)糖尿等。（四）心理-社會(huì)狀況 患者

10、常因外陰部不適影響工作、睡眠和性生活而產(chǎn)生焦慮情緒。,（五）治療要點(diǎn),1．病因治療 積極尋找病因，如因糖尿病的尿液刺激引起的外陰炎，及時(shí)治療糖尿?。挥赡虔?、糞瘺引起的外陰炎應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。2．局部治療 保持外陰清潔、干燥、局部使用1：5000高錳酸鉀坐浴。3．藥物治療 前庭大腺炎急性期可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗生素。4．手術(shù)治療 前庭大腺膿腫及囊腫可切開(kāi)引流并行造口術(shù)，近年采用CO2激光術(shù)或微波進(jìn)行囊腫造口術(shù)，效果良好

11、。,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】,1．組織完整性受損 與炎性分泌物刺激、搔抓等有關(guān)。2．焦慮 與疾病影響正常工作、生活有關(guān)。,【護(hù)理措施】,（一）減少皮膚損害，促進(jìn)組織修復(fù)1．急性炎癥發(fā)作時(shí)，囑其臥床休息，及時(shí)進(jìn)行局部擦洗、熱敷、理療等護(hù)理，增加患者的舒適感。2．遵醫(yī)囑給予抗生素、止痛劑。,3．教會(huì)患者坐浴的方法， 包括浴液的配制、溫度及注意事項(xiàng)。注意配制的溶液濃度不宜過(guò)高，以免灼傷皮膚。 坐浴時(shí)要使

12、會(huì)陰部浸沒(méi)于溶液中，月經(jīng)期暫停坐浴，每天2次，每次15～30分鐘，5～10次為1個(gè)療程。,4．對(duì)膿腫或囊腫切開(kāi)引流或開(kāi)窗術(shù)后的患者，需每天更換引流條，外陰用1：5000氯已定（洗必泰）或1：40絡(luò)合碘棉球擦洗，每天2次。傷口愈合后，改為1：8000呋喃西林或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天2次。,（二）緩解焦慮 向患者解釋炎癥發(fā)生的誘因、原因及防護(hù)措施，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，消除其焦慮情緒。,（三）健康指導(dǎo),1．

13、勤換內(nèi)褲，穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲，保持外陰清潔、干燥。2．勿使用刺激性藥物或肥皂擦洗。局部嚴(yán)禁搔抓，外陰破潰的患者要預(yù)防繼發(fā)感染，使用無(wú)菌柔軟會(huì)陰墊，減少磨擦和交叉感染的機(jī)會(huì)。3．指導(dǎo)患者注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。4．勿飲酒，少吃辛辣刺激食物。,第三節(jié) 陰道炎患者的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．掌握各型陰道炎的常見(jiàn)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。2．熟悉各型陰道炎病因、臨床表現(xiàn)。3．了解各型陰道炎的輔助檢查及治療要點(diǎn)。,案例導(dǎo)入：,孫

14、女士，35歲，已婚，主訴外陰瘙癢。婦檢時(shí)見(jiàn)白帶多而質(zhì)稠，呈白色豆渣樣，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦去后露出紅腫黏膜，并見(jiàn)到糜爛及淺表潰瘍。 請(qǐng)問(wèn)該婦女可能患什么類(lèi)型的陰道炎?列出主要護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施。,最常見(jiàn)，由陰道毛滴蟲(chóng)引起，可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。,一、滴蟲(chóng)性陰道炎,(trichomonal vaginitis),二、外陰陰道假絲

15、酵母菌?。╲ulvovaginal candidiasis，VVC） 又稱(chēng)外陰陰道念珠菌病，80%～90%的病原體為白假絲酵母菌，為條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原↑、酸度↑、免疫力↓時(shí)易發(fā)病。,傳染途徑有：①內(nèi)源性感染為主要傳染途徑，假絲酵母菌除寄生于陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適宜時(shí)易發(fā)病。②少數(shù)患者可通過(guò)性交直接傳染。③通過(guò)接觸污染的衣物間接傳染。,老年性陰道炎 （senile v

16、aginitis） 卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道內(nèi)pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易于入侵繁殖。,三、老年性陰道炎,四、細(xì)菌性陰道病,細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis）為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，但臨床及病理無(wú)炎癥改變。正常情況下陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細(xì)菌（主要有加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌、其他厭氧菌以及人型支原體，其中以厭氧菌居多）大量繁殖，破壞了正常陰道菌群

17、之間的相互平衡時(shí)，將引起細(xì)菌性陰道病。,五、嬰幼兒外陰陰道炎,嬰幼兒陰道炎（infantile vaginitis）多與外陰炎同時(shí)存在。 常見(jiàn)于5歲以下幼女。由大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌、淋菌、滴蟲(chóng)等病原體通過(guò)患病母親或保育員的手、衣物、浴盆、手巾等間接傳播引起的炎癥。,嬰幼兒外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，加之缺乏雌激素，陰道上皮較薄，細(xì)菌極易侵入；陰道pH呈中性，適合病原體生長(zhǎng)和繁殖；嬰幼兒衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便污染、外陰

18、不潔、外陰損傷或蟯蟲(chóng)感染，陰道異物等均可引起炎癥。,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史 了解有無(wú)與污染的浴盆、浴巾、公共浴池、游泳池、坐便器、衣物、醫(yī)療器械及敷料等接觸史，是否處于妊娠期、是否患有糖尿病或長(zhǎng)期使用抗生素；了解有無(wú)不潔性生活史等。,1.滴蟲(chóng)陰道炎 檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血，重者有散在的出血斑點(diǎn)，呈“草莓樣”外觀。因滴蟲(chóng)吞噬精子，可導(dǎo)致不孕。少數(shù)病人有滴蟲(chóng)存在但無(wú)炎性表現(xiàn)，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。,臨床表現(xiàn),稀薄的泡沫狀白帶增多+外

19、陰瘙癢,2.外陰陰道假絲酵母菌病 檢查可見(jiàn)陰道黏膜有白色膜狀物粘附，擦除后露出紅腫黏膜面，有時(shí)可見(jiàn)糜爛或淺表潰瘍。,臨床表現(xiàn),白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢,3.老年性陰道炎 典型白帶為稀薄水樣、淡黃色，嚴(yán)重者呈黃色膿性或膿血性;檢查見(jiàn)陰道黏膜萎縮、菲薄，充血，有散在小出血點(diǎn)或淺表潰瘍，嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖。,4．細(xì)菌性陰道病 典型臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈灰白色、勻質(zhì)、稀薄有惡臭味。婦科檢查陰道壁無(wú)充血等炎癥表現(xiàn)

20、。也有10％～40％的細(xì)菌性陰道病患者無(wú)臨床癥狀。,5．?huà)胗變和怅庩幍姥?分泌物增多，呈膿性。外陰痛癢，患兒煩躁不安、哭鬧不止。部分患兒伴有下泌尿道感染。婦科檢查：外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有抓痕，有時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物自陰道口流出。,（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查,1．陰道分泌物懸滴法檢查 從陰道后穹隆取少許分泌物混于玻片上的生理鹽水或10％氫氧化鉀溶液中，低倍鏡下找滴蟲(chóng)或白假絲酵母菌的芽孢及假菌絲。2．分泌物培養(yǎng)法

21、對(duì)可疑患者多次懸滴法不能確診時(shí)，可取分泌物進(jìn)行病原體的培養(yǎng)。3．革蘭染色法 為外陰陰道假絲酵母菌病首選的檢查法，陽(yáng)性率為80％。,4．線(xiàn)索細(xì)胞 取少許陰道分泌物涂抹在玻片上，加1滴0.9％氯化鈉溶液混合，高倍鏡下見(jiàn)到20％以上的線(xiàn)索細(xì)胞，即可考慮細(xì)菌性陰道病。5．胺試驗(yàn) 取少許陰道分泌物放在玻片上，加1～2滴10％氫氧化鉀溶液混合，產(chǎn)生爛魚(yú)肉樣腥臭味即為陽(yáng)性，考慮細(xì)菌性陰道病。,（三）心理-社會(huì)狀況 病人因外陰局部

22、不適而影響工作、睡眠和性生活而產(chǎn)生情緒低落、焦慮，因易復(fù)發(fā)、久治不愈、擔(dān)心被人歧視而憂(yōu)心忡忡，未婚或絕經(jīng)后病人更易因害羞不愿來(lái)婦科就診。（四）輔助檢查 取陰道分泌物檢查，查見(jiàn)滴蟲(chóng)、假絲酵母菌、白細(xì)胞或膿細(xì)胞可診斷并鑒別陰道炎癥的類(lèi)型。,（五）處理要點(diǎn) 1.切斷傳播途徑，消除誘因。 2.陰道沖洗，恢復(fù)陰道的自?xún)糇饔谩?3.殺滅病原體，局部用藥或與全身治療結(jié)合，前庭大腺膿腫、囊腫病人行切開(kāi)引流或造口術(shù)。

23、,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】,1．組織完整性受損 與病原體感染引起皮膚、黏膜破損有關(guān)。2．感知覺(jué)紊亂 瘙癢 與炎癥刺激有關(guān)。3．焦慮 與治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心影響生育有關(guān)。,【護(hù)理目標(biāo)】,1．患者組織修復(fù)。2．白帶減少、瘙癢緩解。3．焦慮減輕。,【護(hù)理措施】,（一）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者檢查及治療，促進(jìn)組織修復(fù)，增強(qiáng)舒適度1．病因檢查 取分泌物之前，告知患者24～48小時(shí)避免性生活、陰道灌洗或局部用藥。分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢

24、并注意保暖，否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減弱，造成辨認(rèn)困難。,【護(hù)理措施】,2．指導(dǎo)患者用藥 1）改善陰道環(huán)境，恢復(fù)陰道自?xún)糇饔茫旱蜗x(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎和細(xì)菌性陰道病均可用0.5％醋酸或1％乳酸溶液沖洗陰道，增強(qiáng)陰道防御機(jī)能。外陰陰道假絲酵母菌病用2％～4％碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，降低陰道酸度，抑制假絲酵母菌生長(zhǎng)。,滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎和細(xì)菌性陰道病均可用甲硝唑栓200mg，每晚放入陰道深處，7～10天為一個(gè)療程。外陰陰道假絲酵母

25、菌病可用咪康唑栓劑200mg或克霉唑栓150mg，每晚1粒、制霉菌素栓劑10萬(wàn)U或片劑50萬(wàn)U放于陰道內(nèi)，7～10天為一個(gè)療程。重癥老年性陰道炎為增強(qiáng)陰道局部抵抗力，可選用已烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入陰道，7天為一個(gè)療程。嬰幼兒外陰陰道炎可用吸管將抗生素溶液滴入陰道。,2）局部用藥,3）全身用藥,滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道病需同時(shí)口服甲硝唑殺滅隱藏在陰道黏膜深層、泌尿道及各種腺體中的病原體，以達(dá)到根治目的。 甲硝唑 4

26、00mg，每天2～3次，7天為一個(gè)療程。較頑固的外陰陰道假絲酵母菌病可選用伊曲康唑、氟康唑等藥物口服。如伊曲康唑200mg，每天1次口服，連用3～5天，孕婦及有肝病史者禁用。較頑固的老年性陰道炎可口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，連用2～3個(gè)月嬰幼兒外陰陰道炎可針對(duì)病原體選擇相應(yīng)的口服抗生素治療。,3．教會(huì)患者配制各種沖洗液的方法，協(xié)助患者坐浴，水溫在35℃～37℃為宜，每天1～2次。月經(jīng)期間暫停坐浴、陰道

27、沖洗及陰道用藥。指導(dǎo)患者正確用藥，告知各種劑型的全身、陰道用藥方法，用藥前洗凈雙手及會(huì)陰，減少交叉感染機(jī)會(huì)。,（二）緩解焦慮向患者講解陰道炎的病因、傳播途徑、護(hù)理方法等，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。規(guī)范治療，及時(shí)復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案以達(dá)到早日徹底治愈，從而消除焦慮等心理障礙。,（三）健康指導(dǎo),1．注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥，盡量避免搔抓外陰部皮膚，勿用刺激性藥物或肥皂擦洗。 穿棉織品內(nèi)褲，勤換洗。內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)煮沸消

28、毒5～10分鐘以消滅病原體，避免交叉和重復(fù)感染的機(jī)會(huì)。 嬰幼兒避免穿開(kāi)檔褲。用藥前洗凈雙手及外陰，減少交叉感染機(jī)會(huì)。,2．治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所。,3．按療程治療,指導(dǎo)患者及時(shí)復(fù)查，向其解釋復(fù)查的重要性，滴蟲(chóng)性陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故臨床癥狀消失，滴蟲(chóng)檢查陰性后，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，以鞏固療效。 連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶均為陰性，方為治愈。,4．因甲硝唑

29、抑制酒精在體內(nèi)氧化產(chǎn)生有毒的中間代謝產(chǎn)物，故用藥期間應(yīng)禁酒。甲硝唑還可透過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)，故孕20周前禁用。哺乳期甲硝唑也可通過(guò)乳汁排出，故服藥期間及服藥后6小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。妊娠合并假絲酵母菌感染者，為避免損害胎兒，應(yīng)禁用口服唑類(lèi)藥物，并堅(jiān)持局部治療甚至到妊娠8個(gè)月。老年性陰道炎使用雌激素時(shí)，應(yīng)小劑量局部用藥為主，乳腺癌或生殖系統(tǒng)癌癥患者禁用。,5．及時(shí)觀察用藥后的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并停藥。,1．患者組織是否修復(fù)。

30、3．白帶是否減少，瘙癢是否緩解，舒適度是否增強(qiáng)。2．焦慮是否減輕。,【護(hù)理評(píng)價(jià)】,第四節(jié) 子宮頸炎患者的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．掌握宮頸炎的病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。2．熟悉宮頸炎的病因、輔助檢查及治療要點(diǎn)。,第四節(jié) 子宮頸炎患者的護(hù)理,案例導(dǎo)入： 王女士，42歲，主訴白帶呈乳白色樣增多，婦科檢查：宮頸外口處的宮頸陰道部呈細(xì)顆粒狀并發(fā)紅，發(fā)紅的面積占整個(gè)宮頸面積的1/2左右，根據(jù)以上情況列出主要護(hù)理

31、診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施。,第四節(jié) 子宮頸炎患者的護(hù)理,子宮頸炎癥（cervicitis）是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，多見(jiàn)于生育期婦女，分為急性和慢性?xún)煞N。急性子宮頸炎癥常與急性子宮內(nèi)膜炎、急性陰道炎同時(shí)發(fā)生。臨床以慢性子宮頸炎多見(jiàn)。,病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。其次為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。,病理 宮頸糜爛 最常見(jiàn) 分為：?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳頭型,單純型宮頸糜爛,顆粒型宮頸糜爛,宮頸糜爛的分度,輕度（Ⅰ度）

32、：糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3。中度（Ⅱ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3。重度（Ⅲ度）：糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。,宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸黏膜炎,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史 流產(chǎn)、分娩、婦科手術(shù)等造成宮頸損傷；不潔性生活、急性宮頸炎病史。,主要癥狀是白帶增多，呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，可有血性白帶及性交后出血。一旦炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜感等。宮頸分泌

33、物黏稠膿性不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。婦科檢查可見(jiàn)不同程度糜爛、肥大、息肉、裂傷、外翻及宮頸腺體囊腫等。,（二）臨床表現(xiàn),（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查 常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)做宮頸活體組織檢查，以排除早期宮頸癌.（四）心理-社會(huì)狀況 由于白帶增多、腰骶部疼痛不適；治療效果不佳、久治不愈；可能影響受孕；或懷疑惡變而焦慮不安。,（五）治療要點(diǎn),治療前先行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、碘試驗(yàn)或?qū)m頸活體組織檢查，排除早期

34、宮頸癌。慢性宮頸炎以局部治療為主，可根據(jù)不同的情況選用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，以物理治療最常用且效果最穩(wěn)定。,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】,1．組織完整性受損 與陰道分泌物增多、 炎癥刺 激有關(guān)。 2．知識(shí)缺乏 缺乏慢性宮頸炎物理治療 的相關(guān)知識(shí)?！?3．焦慮 與可能影響受孕或擔(dān)心癌變有關(guān)。,【護(hù)理目標(biāo)】1．患者炎癥得到控制，組織修復(fù)。2．能夠說(shuō)出物理治療的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法。3．焦慮減輕。,

35、（一）積極配合治療，促進(jìn)組織修復(fù)1．物理治療 是最常用的方法。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線(xiàn)凝結(jié)、微波療法等。其原理都是將宮頸糜爛面破壞，結(jié)痂脫落后，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面，一般需要3～4周，病變較深者6～8周，宮頸外觀恢復(fù)光滑。,【護(hù)理措施】,2．藥物治療 主要適用于糜爛面積小、炎癥浸潤(rùn)較淺的病例。復(fù)方莪術(shù)油栓（康婦特栓），睡前塞入陰道深部1枚，連續(xù)7～10天為一個(gè)療程，可以重復(fù)使用。局部用藥效果差，需全身治療。

36、治療前先取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，同時(shí)查找淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，根據(jù)檢測(cè)及培養(yǎng)結(jié)果選用相應(yīng)的抗感染藥物。,3．手術(shù)治療 宮頸息肉可做息肉摘除術(shù)；宮頸肥大、糜爛面積廣且累及宮頸管或疑癌變者可做宮頸錐形切除術(shù)。,治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥者暫時(shí)禁忌?；颊咝g(shù)后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，應(yīng)每天清洗外陰2次，勤換會(huì)陰墊，保持外陰清潔。在術(shù)后1～2周結(jié)痂脫落時(shí)可有少量出血，如出血量多需急診處

37、理。禁止性交和盆浴2個(gè)月，于下次月經(jīng)干凈后3～7日復(fù)查，未痊愈者可擇期再行第二次治療。,（二）物理治療的相關(guān)知識(shí)宣教,（三）緩解焦慮 向患者解釋宮頸炎的發(fā)病特點(diǎn)、治療方法及護(hù)理知識(shí)，解除患者的思想顧慮，積極配合治療，防止癌變發(fā)生。,（四）健康指導(dǎo)1．提高育齡期婦女對(duì)宮頸炎、宮頸癌防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)。2．指導(dǎo)婦女定期作婦科檢查，積極治療宮頸炎。3．保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意性生活衛(wèi)生，避免分娩及手術(shù)操作損傷宮頸。,1．

38、患者經(jīng)治療后是否組織修復(fù)、癥狀消失。2．能否說(shuō)出物理治療的注意事項(xiàng)及護(hù)理方法。3．焦慮是否減輕。,【護(hù)理評(píng)價(jià)】,第五節(jié) 盆腔炎患者的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．掌握盆腔炎的常見(jiàn)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。2．熟悉盆腔炎病因、病理、臨床表現(xiàn)。3．了解盆腔炎的輔助檢查及治療要點(diǎn)。,第五節(jié) 盆腔炎患者的護(hù)理,案例導(dǎo)入： 田女士，24歲，既往有慢性盆腔炎病史，高熱3日，伴左下腹疼痛，查體左下腹壓痛，婦科檢查可見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物流出，

39、子宮壓痛，左附件壓痛，未觸及包塊?？赡苄宰畲蟮脑\斷是什么？你能列出主要的護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施嗎？,第五節(jié) 盆腔炎患者的護(hù)理,女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）。有急性和慢性?xún)深?lèi)。多為需氧菌和厭氧菌的混合感染。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可累及多個(gè)部位，最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。,主要病因有

40、：①產(chǎn)后及流產(chǎn)后感染（分娩后或流產(chǎn)后產(chǎn)道損傷、組織殘留于宮腔內(nèi)合并感染）。②宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染（刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、子宮鏡檢查、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器等消毒不嚴(yán)格引起感染或術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)引起炎癥發(fā)作并擴(kuò)散）。,一、急性盆腔炎（acute pelvic inflammatory disease）,③經(jīng)期衛(wèi)生不良（使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等）。④不潔性生活史、早年性交、多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻者可導(dǎo)致性傳播疾病

41、的病原體入侵。⑤鄰近器官炎癥蔓延。⑥慢性盆腔炎急性發(fā)作。,主要病理改變?yōu)榧毙宰訉m內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、膿毒血癥及敗血癥。,二、慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）,多為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但也可無(wú)急性盆腔炎病史。其病情較頑固，一旦機(jī)體抵抗力下降，可急性發(fā)作。主要病理改變?yōu)榻Y(jié)締組織增生及

42、粘連，常累及輸卵管、卵巢?？杀憩F(xiàn)為慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫及慢性盆腔結(jié)締組織炎。,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史 了解患者有無(wú)手術(shù)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、分娩、宮腔操作后感染史，有無(wú)經(jīng)期性生活、使用不潔月經(jīng)墊及性生活紊亂；有無(wú)急性盆腔炎病史及原發(fā)性不孕史等。,1．急性盆腔炎 發(fā)病時(shí)有明顯的下腹疼痛伴 發(fā)熱，重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲 不振，腹脹等。 呈急性病容，體溫升高，心率快，呼吸急促、

43、表淺，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失。,（二）臨床表現(xiàn),婦科檢查：陰道明顯充血，有大量膿性分泌物自宮頸口流出；穹隆觸痛明顯，宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體增大，有壓痛，活動(dòng)受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若有膿腫形成則可觸及包塊，且壓痛明顯。,主要癥狀為下腹墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、月經(jīng)前后、性交后加重。 慢性盆腔炎全身癥狀多不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)低熱、乏力及神經(jīng)衰弱癥狀（如精神不振、周身不適、失眠）等。 部分患者可出

44、現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕及異位妊娠。當(dāng)患者抵抗力下降時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。,2．慢性盆腔炎,婦科檢查：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎癥時(shí)子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，伴有輕度壓痛。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫時(shí)盆腔一側(cè)或雙側(cè)可觸及邊界不清、活動(dòng)受限的囊性腫物。,婦科檢查：盆腔結(jié)締組織炎時(shí)常可觸及子宮一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬，有觸痛。,輸卵管積液,卵巢膿腫,（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查1．宮頸分泌

45、物、盆腔膿液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)、 尋找病原體，指導(dǎo)選用敏感的抗生素。2．血、尿常規(guī)檢查 提示炎癥反應(yīng)程度。3．B超檢查 幫助確定盆腔炎性包塊、囊腫、膿腫的部位和大小。,4．腹腔鏡檢查 可直視子宮、輸卵管、卵巢、宮旁組織的病理改變，必要時(shí)做活檢。有生育要求的病人，同時(shí)做輸卵管通液檢查，觀察輸卵管是否通暢。5．陰道后穹隆穿刺 懷疑盆腔膿腫時(shí)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。,（四）心理-社會(huì)狀況 患者因病程長(zhǎng)、治療效果不明顯、易反復(fù)發(fā)作

46、或不孕而焦慮不安、情緒低落。嚴(yán)重者可影響正常工作和生活，甚至影響夫妻關(guān)系。,（五）治療要點(diǎn)1．急性盆腔炎 以控制感染為主，輔以支持療法及手術(shù)治療等。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，一般通過(guò)聯(lián)合用藥以盡快控制混合感染。手術(shù)治療主要針對(duì)膿腫形成或破裂的患者。,2．慢性盆腔炎 采用綜合治療，包括中醫(yī)治療、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，同時(shí)注意增強(qiáng)局部和全身的抵抗力。中醫(yī)治療以清熱利濕、活血化瘀，行經(jīng)止痛為主。物理治療常用短波、超短波等，促

47、進(jìn)血流循環(huán)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退。藥物治療主要用抗生素同時(shí)加α-糜蛋白酶或透明質(zhì)酸酶，以利于粘連和炎癥的吸收。手術(shù)治療主要針對(duì)盆腔膿腫、輸卵管積水或輸卵管囊腫。,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】1．體溫過(guò)高 與盆腔急性感染有關(guān)。2．急性疼痛 與急性盆腔炎引起下腹部腹膜炎有關(guān)。3．慢性疼痛 與慢性盆腔炎導(dǎo)致盆腔瘀血及粘連有關(guān)。4．焦慮 因病情嚴(yán)重或治療時(shí)間長(zhǎng)、效果不明顯，擔(dān)心生育功能有關(guān)。,1．患者感染得到控制，體

48、溫恢復(fù)正常。2．疼痛緩解。3．焦慮減輕。,【護(hù)理目標(biāo)】,【護(hù)理措施】,（一）緩解急性疼痛，恢復(fù)正常體溫1．急性期患者臥床休息，取半臥位，有利于膿液積聚在子宮直腸窩而使炎癥局限。2．每4小時(shí)測(cè)1次體溫、脈搏和呼吸。對(duì)高熱患者給予物理降溫，注意觀察體溫變化及不適。3．若有腹脹給予胃腸減壓，注意保持減壓管通暢。4．遵醫(yī)囑應(yīng)用足量抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，觀察療效。5．保證患者獲得充分的休息和睡眠。給予高蛋白、高熱量、高

49、維生素、易消化的飲食。,1．采用中醫(yī)治療、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等綜合療法，以利于炎癥吸收和消退。2．疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物緩解癥狀。3．保證患者充足的休息和睡眠、避免過(guò)度勞累，注意保暖。4．加強(qiáng)鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。5．及時(shí)、徹底治愈生殖器急性炎癥，避免擴(kuò)散、遷延轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。,（二）緩解慢性疼痛,（三）緩解焦慮,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，關(guān)心、理解其疾苦，向患者講解盆腔炎發(fā)病的原因及預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)，

50、和患者及家屬共同探討適合的治療方案，盡可能滿(mǎn)足患者的需求，解除其思想顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合治療從而減輕焦慮、憂(yōu)郁等心理壓力。,（四）健康指導(dǎo),1．做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。保持會(huì)陰清潔干燥，經(jīng)期禁止性交，指導(dǎo)性生活衛(wèi)生，節(jié)制性生活，減少性傳播疾病。2．采取有效避孕措施，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。人流、上取節(jié)育器及其他宮腔手術(shù)后避免感染、勞累，保持外陰清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。3．急性盆腔炎應(yīng)及時(shí)治療、徹底治愈，避

51、免轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。,【護(hù)理評(píng)價(jià)】1．患者感染是否得到控制，體溫是否恢復(fù)正常。2．疼痛是否緩解。3．焦慮是否減輕。,第六節(jié) 性傳播疾病患者的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1．掌握性傳播疾病的常見(jiàn)護(hù)理診斷和護(hù)理措施。2．熟悉性傳播疾病的病因、感染途徑、病理、臨床表現(xiàn)及對(duì)母兒的影響。3．了解性傳播疾病的輔助檢查及治療要點(diǎn)。,第六節(jié) 性傳播疾病患者的護(hù)理,案例導(dǎo)入： 張女士，41歲，因陰道分泌物增多伴外陰癢痛5天來(lái)醫(yī)院就診。1周前在公

52、共浴池洗浴，后陰道分泌物明顯增多，呈黃綠色膿性，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。婦科檢查：外陰部紅腫，陰道有大量黃綠色膿性分泌物，子宮稍增大，有輕度壓痛，輸卵管未見(jiàn)異常。行尿道口、宮頸管分泌物涂片檢查，見(jiàn)到革蘭陰性淋病奈瑟菌。你考慮該患者是什么??？護(hù)理診斷及護(hù)理措施有哪些？,一、 淋?。╟ervicitis）,病原體：淋病奈氏菌 喜潮濕，怕干燥肥皂液、 一般消毒液有效,病因,感染途徑,直接傳播：99%為性傳播間接傳播,生殖、

53、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮,侵襲部位,尖銳濕疣,尖銳濕疣又稱(chēng)性病疣，由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。本病與宮頸癌、外陰癌有關(guān)。 傳播途徑：直接傳播 間接傳播 垂直傳播,三、梅毒,梅毒（syphilis）是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。蒼白密螺旋體在體外干燥條件下不易生存，一般消毒劑及肥皂水均可殺滅。傳染源

54、是梅毒病人，最主要的傳播途徑是通過(guò)性交傳播，占95％。患早期梅毒的孕婦能通過(guò)胎盤(pán)將螺旋體傳給胎兒引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或分娩先天梅毒兒。,四、獲得性免疫缺陷綜合征,獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immuno-deficiency syndrome，AIDS）又稱(chēng)艾滋病，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immuno deficiency virus，HIV）引起的一種性傳播疾病，以人體免疫功能?chē)?yán)重?fù)p害為臨床特征，死亡

55、率高。,主要經(jīng)性接觸直接傳播，其次為血液傳播（感染HIV的注射器、血液和血制品），母嬰垂直傳播等。HIV感染本身對(duì)妊娠沒(méi)有直接影響（除使用毒品等因素外），但妊娠期因母體免疫受抑制，可能影響HIV感染病程。 對(duì)妊娠合并HIV感染者，考慮對(duì)胎兒及新生兒高度危害性，建議終止妊娠，產(chǎn)后不應(yīng)哺乳。,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史 了解患者是否有不潔性生活、吸毒、輸血、使用血制品等，了解發(fā)病的時(shí)間、病程經(jīng)過(guò)、治療方法及效果等。,潛

56、伏期：3 ～ 7天急性：急性尿道炎,白帶增多 前庭大腺炎,急性宮頸炎 急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎,盆腔膿腫,腹膜炎慢性：長(zhǎng)期潛伏，反復(fù)發(fā)作,,,臨床表現(xiàn),1．淋病,臨床表現(xiàn),2．尖銳濕疣,潛伏期：2周～ 8個(gè)月，平均3個(gè)月好發(fā)年齡：20 ～ 30歲女性多見(jiàn)好發(fā)部位：外陰、陰唇、宮頸、肛周的濕潤(rùn)區(qū)癥狀體征：白帶多、外陰癢。小丘疹、疣狀物或乳頭狀。,尖銳濕疣,潛伏期約2～4周，早期主要是表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，晚期可侵犯心血

57、管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器，導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失甚至死亡。,臨床表現(xiàn),3．梅毒,臨床表現(xiàn),潛伏期6個(gè)月～5年或更長(zhǎng)，兒童最短，婦女最長(zhǎng)，患病后死亡率高。艾滋病患者早期常無(wú)明顯癥狀或有原因不明的淋巴結(jié)腫大，頸、腋窩最明顯。發(fā)病后，表現(xiàn)為全身性、進(jìn)行性病變至衰竭死亡，主要表現(xiàn)為機(jī)會(huì)性感染，惡性腫瘤，口腔、咽喉、食道、腹股溝、肛周等部位感染。,臨床表現(xiàn),4．獲得性免疫缺陷綜合征,（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查,1．分泌物涂片檢查 取宮頸或尿道口膿性分

58、泌物涂片行革蘭染色見(jiàn)淋菌，可作出淋病初步診斷。一期梅毒在硬下疳部位取少許血清滲出液或淋巴穿刺液放于玻片上，加0.9％氯化鈉液后查到梅毒螺旋體即可以確診。2．分泌物淋菌培養(yǎng) 是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。3．病理組織學(xué)檢查 見(jiàn)挖空細(xì)胞可確診為尖銳濕疣。,4．梅毒血清學(xué)檢查 ①非密螺旋體抗原血清試驗(yàn)是常規(guī)篩查梅毒方法；②密螺旋體抗原血清試驗(yàn)，測(cè)定血清特異性抗體。5．腦脊液檢查 淋巴細(xì)胞≥10×106/L，蛋白＞50mg/d

59、l。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）陽(yáng)性為神經(jīng)梅毒。6．HIV抗體或病毒檢測(cè)陽(yáng)性可協(xié)助診斷艾滋病。,（四）心理-社會(huì)狀況,人們通常因?yàn)槿狈π詡鞑ゼ膊∠嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)其了解不透而恐懼，進(jìn)而歧視，使患者有較多的思想顧慮，心理負(fù)擔(dān)較重，無(wú)法以正常的心態(tài)面對(duì)疾病。,急性淋?。阂运幬镏委煘橹?，及時(shí)、足 量、正規(guī)治療。首選頭孢曲松鈉，并加紅霉素。夫妻同治。慢性淋病：?jiǎn)渭兯幬镏委熜Ч^差，須采用綜合治療。,（五）治療要點(diǎn),1．淋病,以局部藥物治療為

60、主，巨大尖銳濕疣可直接手術(shù)切除主體，待愈合后再采用藥物局部治療。其配偶或性伴侶需同時(shí)治療。若孕婦病灶存在于外陰、陰道、宮頸，或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道時(shí)，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。產(chǎn)后部分尖銳濕疣可能自然消退。,（五）治療要點(diǎn),2．尖銳濕疣,早期明確診斷，及時(shí)治療。感染梅毒的孕婦，首選青霉素，用藥足量，療程規(guī) 則。若青霉素過(guò)敏，改用紅霉素或多西環(huán)素，禁止用四環(huán)素類(lèi)藥物。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶也應(yīng)同時(shí)接受檢查及治療。,（五

61、）治療要點(diǎn),3．梅毒,目前無(wú)治愈方法，主要采取抗病毒藥物及對(duì)癥治療。常用藥物有抗病毒藥物、干擾素、免疫調(diào)節(jié)藥、對(duì)感染的特異性治療。,（五）治療要點(diǎn),4．獲得性免疫缺陷綜合征,【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】,1．皮膚完整性受損 與病原體感染引起皮膚、黏膜破損有關(guān)。2．感知覺(jué)紊亂 瘙癢 與各類(lèi)性傳播疾病的病變有關(guān)。3．長(zhǎng)期自尊低下 與不潔性行為和社會(huì)歧視有關(guān)。4．焦慮 與治療效果不佳或無(wú)法治愈，擔(dān)心胎兒，新生兒健康有關(guān)。5．知識(shí)缺

62、乏 缺乏各類(lèi)性傳播疾病防治方面的知識(shí)。,【護(hù)理措施】,（一）預(yù)防為主，積極配合治療，促進(jìn)組織修復(fù)，提高舒適度1．避免與患者或可疑帶菌者發(fā)生性接觸，自覺(jué)抵制各種婚外性關(guān)系及不正當(dāng)?shù)男孕袨椋瑵嵣碜詯?ài)。正確使用避孕套。,2．養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不使用他人的毛巾、浴巾、牙刷、剃刀等。在公共場(chǎng)所加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，如盡量避免使用公共廁所的坐便器、公共浴池內(nèi)盡量選擇淋浴，而不盆浴等。3．拔牙、打針、針灸都要到正規(guī)的消毒嚴(yán)格的醫(yī)院或診所。4．