女性生殖器檢查相關(guān)知識(shí)

1、女 性 生 殖 器 檢 查Pelvic Examination,婦 產(chǎn) 科 教 研 室 劉 宏 偉,提要,一、 復(fù)習(xí)盆腔解剖二、 準(zhǔn)備三、 盆腔檢查四、 記錄方式五、 錄象,女性生殖器,一、外陰 vulva二、陰道 vagina三、子宮頸 cervix四、子宮 uterus五、卵巢 ovary六、輸卵管 fallopian tube,,女性內(nèi)生殖器矢狀斷面觀,準(zhǔn)備（1）,器械： 婦科檢查床(

2、床單、治療巾） 窺陰器、手套、站燈、棉簽、宮頸刮片、玻片、潤(rùn)滑劑、消毒液、固定液、生理鹽水、酒精燈、顯微鏡、活檢鉗等,準(zhǔn)備（2）,病人準(zhǔn)備： 解釋檢查目的 排空膀胱 膀胱截石位注意： 月經(jīng)期不做盆腔檢查 男醫(yī)生檢查需有女性陪同,盆腔檢查內(nèi)容 pelvic examination,一、外陰檢查二、窺陰器檢查（包括標(biāo)本采集）三、雙合診檢查四、三合診檢查五、

3、肛腹診檢查,外陰檢查,方法：望、捫內(nèi)容： 發(fā)育：陰毛分布及濃稀，大小陰唇、 陰蒂、色素 類型：未婚式、已婚式、已婚已產(chǎn)式,外陰檢查,異常：充血、水腫、水泡、皮疹、 潰瘍、 抓痕、贅生物、裂傷、瘢痕、分泌 物、結(jié)節(jié)、色素沉著或減退、萎縮等 注意：易被忽略，需重視 常見：感染性疾病，STD,窺陰器檢查,目的：陰

4、道和子宮頸望診 取標(biāo)本 治療 手術(shù),窺陰器檢查,操作要點(diǎn)： 45度 順陰道方向 輕 柔,窺陰器使用視頻,窺陰器檢查,陰道：粘膜皺襞、色澤、分泌物 異常：充血、潰瘍、結(jié)節(jié)、囊腫、橫隔、 縱隔、瘢痕、膨出、裂傷、贅生物、 分泌物性質(zhì)和氣味的異常、異物 常見：感染性疾病,窺陰器檢查,子宮頸： 大小色澤外

5、口形狀,窺陰器檢查,宮頸異常：糜爛、肥大、潴留囊腫、息肉、 贅生物、裂傷、結(jié)節(jié)常見：感染性疾病，子宮頸癌,窺陰器檢查,■ 取標(biāo)本： 宮頸刮片：360度，鱗柱交界，癌細(xì)胞 陰道側(cè)壁細(xì)胞：上1/3，雌激素水平 線索細(xì)胞 后穹?。旱蜗x、念珠菌 宮頸管：衣原體、支原體、淋菌 宮頸粘液結(jié)晶鏡檢：激素水平，排卵監(jiān)測(cè) 子宮頸活檢：

6、病理檢查,雙合診檢查,目的：捫診陰道、子宮頸、宮體、 子宮附件、宮旁結(jié)締組織內(nèi)容：陰道、子宮頸 硬度、結(jié)節(jié) （大小、活動(dòng)度、觸痛、質(zhì)地） 子宮頸有無舉痛、搖擺痛 附件情況,雙合診檢查,■ 子宮： 大?。?X5X7cm 位置：前傾前屈 質(zhì)地：肌性器官 活動(dòng)度：良好 形 狀：倒置的梨形

7、，表面光滑 壓痛：無,雙合診檢查,附件： 卵巢和輸卵管，正常不能捫及注意： 有無增厚、包塊（大小、形狀、位置、質(zhì)地、活動(dòng)度、與子宮關(guān)系、邊界、有無壓痛）,雙合診檢查,宮旁組織：彈性、有無增厚、壓痛,三合診檢查,目的：重點(diǎn)了解后盆腔的情況，宮旁組織，陰道直腸間隔。,三合診檢查的視頻,肛腹診檢查,適用：未婚，陰道出血，陰道閉鎖不足：無法窺視陰道和子宮頸， 捫診不如雙合

8、診滿意,記錄,按解剖部位，由外到內(nèi)記錄外陰：發(fā)育、婚產(chǎn)式，異常需詳細(xì)描述陰道：通暢否、粘膜、分泌物宮頸：大小、硬度、光滑否，有無糜爛、 息肉、腺囊腫、舉痛、接觸性出血子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、形態(tài)， 有無壓痛附件：有無增厚、壓痛、包塊（詳細(xì)描述）,記錄示范,外陰：已婚未產(chǎn)式，充血陰道：通暢，粘膜充血，豆渣樣分泌物 宮頸：光滑，充血子宮：前位，正常

9、大小，活動(dòng)附件：左側(cè)捫及4X3cm囊性包塊，活動(dòng)， 無壓痛，右側(cè)未捫及異常初步診斷：VVC,記錄示范,外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道：通暢宮頸：光滑，IUD尾絲1厘米子宮：前位，正常大小，無壓痛附件：雙側(cè)未捫及異常 診斷：宮內(nèi)節(jié)育器,思考題,盆腔檢查前病人的準(zhǔn)備包括哪些？盆腔檢查前為何要排空膀胱？何謂雙合診、三合診？各有何特點(diǎn)？窺陰器檢查時(shí)應(yīng)注意什么？哪些婦女需要做肛腹診檢查？月經(jīng)期能否做盆腔檢查？