牙周組疾病本科班

1、第一節(jié) 牙周組織特點(diǎn),1 牙齦 2牙周膜3牙槽骨 4牙骨質(zhì),1 牙齦：,1）上皮薄，角化差，血管豐富 2）固有層結(jié)締組織疏松,2 牙骨質(zhì)：薄而欠致密3 牙周膜：寬，單位面積內(nèi)纖維少,4 牙槽骨：硬骨板薄，骨小梁少， 骨髓腔大,第二節(jié) 牙齦病,兒童易患齦炎的原因：,1）牙齦組織特點(diǎn) 2）乳牙解剖特點(diǎn) 3）生理間隙的存在，萌出時(shí)的牙列不齊 4）口腔清潔衛(wèi)生工作難以完善

2、,一 萌出性齦炎,1 病因： 1）牙齦損傷 2）牙冠周圍軟垢及食物殘?jiān)逊e,一 萌出性齦炎,2 臨床表現(xiàn)： 1）多見(jiàn)于乳牙和第一恒磨牙 2）癥狀：沿牙冠的牙齦組織充 血，但無(wú)自覺(jué)癥狀#萌出性囊腫：,一 萌出性齦炎,3 治療：注意口腔衛(wèi)生，一般不需 要特殊治療,二 不潔性齦炎,1 病因： 口腔衛(wèi)生差，牙垢和食物殘?jiān)街?二 不潔性齦炎,2 臨床表現(xiàn)：

3、 1）年齡：多見(jiàn)于3~5歲兒童 2）部位：唇頰側(cè)較明顯 3）癥狀：齦緣及齦乳頭紅腫，易出血,二 不潔性齦炎,3 治療： 1）局部潔治，消炎 2）保持口腔清潔衛(wèi)生,三 牙列擁擠性齦炎,1 病因：牙列擁擠，排列不齊2 臨床表現(xiàn)：牙齦紅腫或肥厚,三 牙列擁擠性齦炎,3 治療：1）替牙期牙列不齊：注意口腔衛(wèi)生 2）需矯正治療的牙列不齊：矯正治療,四 口呼吸型增生型齦炎,1 病因：張口呼吸,四 口呼吸型增生

4、型齦炎,2 臨床表現(xiàn)： 1）好發(fā)人群：鼻咽部疾患而習(xí)慣 張口呼吸者,四 口呼吸型增生型齦炎,2）癥狀： 輕度：唇側(cè)牙齦炎癥，粘膜表面粗糙 重度：牙齦乳頭肥大，甚至覆蓋牙面,四 口呼吸型增生型齦炎,3 治療：1）齦炎治療 2）鼻咽部疾病根治,五 青春發(fā)育期齦炎,1 病因：內(nèi)分泌的變化有關(guān),五 青春發(fā)育期齦炎,2 臨床特點(diǎn)：口腔衛(wèi)生良好，而牙齦有

5、 出血，增生傾向3 治療：注意口腔衛(wèi)生和局部治療,六 卡他性齦炎,1 病因： 溶血性鏈球菌感染,六 卡他性齦炎,2 臨床表現(xiàn)： 1）口腔表現(xiàn)：牙齦充血，柔軟，但無(wú)水皰和潰瘍 2）全身表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛等,六 卡他性齦炎,3 治療：1）局部:含漱液清潔口腔 2）全身:青霉素治療,七 大侖丁性牙齦增生,1 病因：抗癲癇藥物大侖丁,七 大侖丁性牙齦增生,

6、2 臨床表現(xiàn)： 1）好發(fā)區(qū)域：上前牙唇面，下前牙唇面 2）臨床表現(xiàn)與服藥的年齡時(shí)期有關(guān) 3）增生的牙齦表面呈顆粒狀或小葉狀，增生嚴(yán)重時(shí)能使牙齒發(fā)生移位或扭轉(zhuǎn)，以致牙列不齊,七 大侖丁性牙齦增生,3 治療：牙齦切除術(shù),八 遺傳性牙齦纖維瘤,1 病因：遺傳因素有關(guān)2 臨床表現(xiàn)： 1）特點(diǎn)：游離齦和附著齦處牙齦增生 2）增生時(shí)間：乳牙或恒牙萌出時(shí) 3）范圍：可呈局部性或廣泛性 4）部位：通常是對(duì)稱性的，下頜輕于上

7、頜,八 遺傳性牙齦纖維瘤,3 治療： 1）治療方法：牙齦切除術(shù) 2）手術(shù)時(shí)機(jī)：發(fā)病后1~2年，或X線片顯示牙齒已萌出于牙槽骨，表面僅為軟組織所覆蓋時(shí) 前牙區(qū)：7~8歲 后牙區(qū)：14歲左右,第三節(jié) 牙周病,一 咬合創(chuàng)傷,1 病因：常與磨牙癥有關(guān),一 咬合創(chuàng)傷,2 臨床表現(xiàn)： 1）早期多見(jiàn)于下頜前牙區(qū) 2）牙齒磨耗明顯，松動(dòng)， 3）嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)牙髓壞死和 根尖周炎,一 咬合創(chuàng)傷,3

8、 治療： 1）局部治療創(chuàng)傷牙， 2）調(diào)整咬合及心理狀態(tài),二 橡皮圈性牙周炎,1 正中分開(kāi)：上頜恒切牙萌出時(shí)，牙軸常偏向唇側(cè)和遠(yuǎn)中，在上頜左右中切牙間有明顯的間隙,二 橡皮圈性牙周炎,1 病因：橡皮圈慢性刺激,二 橡皮圈性牙周炎,臨床表現(xiàn)： 1 病變范圍：局限于所套扎的牙齒 2 病變過(guò)程：常為急性炎癥過(guò)程 3 牙齦：紅腫，常伴有凸向根尖方向的弧形線條,二 橡皮圈性牙周炎,4 牙周袋：深，可伴有溢膿 5 牙齒：松動(dòng)明

9、顯 6 牙槽骨：弧形吸收,二 橡皮圈性牙周炎,治療：去除橡皮圈， 局部消炎,第四節(jié) 常見(jiàn)粘膜病,一急性假膜型念珠菌口炎,1 病因： 1）病原菌：白色念珠菌 2）缺乏脊髓過(guò)氧化物酶 3）唾液分泌少,一急性假膜型念珠菌口炎,2 臨床表現(xiàn)： 口腔表現(xiàn)： 1）好發(fā)部位：唇，舌，頰等粘膜 2）癥狀：假膜型 全身表現(xiàn)：多不明顯,一急性假膜型念珠菌口炎,3 診斷：根據(jù)臨

10、床癥狀，但確診 需細(xì)菌培養(yǎng),4 治療：抑制白色念珠菌生長(zhǎng) 1）藥物治療 2）輔助治療,一急性假膜型念珠菌口炎,一急性假膜型念珠菌口炎,藥物治療： 1）1%~2%碳酸氫鈉溶液，1次/2~3h，擦洗患兒口腔 2）0.05%龍膽紫，3次/日 3）10萬(wàn)U制霉菌素/ml，1次/2~3h 4）頑固性病例，100mg兩性霉素/ml，4次/日 5）重癥患兒，可口服克霉唑,一急性

11、假膜型念珠菌口炎,輔助治療： 注意口腔衛(wèi)生及食具消毒,二 口角炎,1 病因：1）兒童不良習(xí)慣 2）兒童唾液分泌過(guò)多 3）長(zhǎng)期服用抗生素 4）核黃素缺乏,二 口角炎,2 臨床表現(xiàn)： 1）一般為雙側(cè)性，但不良習(xí)慣引起的多為單側(cè)性 2）口角區(qū)皮膚潮紅，脫屑或呈蒼白色 3）局部皮膚皸裂，繼發(fā)感染,二 口角炎,3 治療： 局部消炎防

12、腐治療+去病因,三 創(chuàng)傷性潰瘍,（一） 李-弗病 1 病因： 1）新萌出的下頜中切牙切緣銳利，舌系帶不斷地與其摩擦而發(fā)生潰瘍 2）舌系帶過(guò)短，且偏近舌尖，或下頜中切牙萌出過(guò)早,（一） 李-弗病,2 臨床表現(xiàn)： 部位：舌系帶中央兩側(cè)，左右對(duì)稱 進(jìn)展：局部充血，糜爛 潰瘍， 病程長(zhǎng)者可形成肉芽腫,,（一） 李-弗病,3 治療： 1）局部用藥 2）去除病因

13、 A：牙齒磨改 B：改變喂養(yǎng)方式 C：舌系帶修正整,1 病因： 2 臨床表現(xiàn)：圓形或橢圓形淺在性潰瘍，且左右對(duì)稱 3治療：局部治療+去除病因,（二）貝氏口瘡,1 病因： 1）殘冠，殘根及根尖外露等刺激 2）不良習(xí)慣：如習(xí)慣性咬舌，唇等,（三）創(chuàng)傷性潰瘍,（三）創(chuàng)傷性潰瘍,2 臨床表現(xiàn)： 1）局部潰瘍，損害形態(tài)多與創(chuàng)傷因子契合 2）長(zhǎng)期未治療者，邊緣呈不均勻隆起，基

14、底稍硬,（三）創(chuàng)傷性潰瘍,3 治療： 1）局部治療 2）去除病因,四 皰疹性口炎,（一）病因： 1 病原體：為單純皰疹病毒 2 傳染途徑：可通過(guò)接觸或呼 吸道傳染,四 皰疹性口炎,（二）臨床表現(xiàn)： 1 常有與皰疹患者的接觸史 2 潛伏期約為1周 3 可出現(xiàn)發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,4 口腔損害： 1）粘膜損害： a：部位 b：進(jìn)展：

15、紅斑 水皰 潰瘍 2）牙齦：常伴有急性齦炎 3）舌：舌背有明顯的白苔,,,,5 皮膚損害：1）部位：唇，口角，鼻及頦部皮膚2）進(jìn)展：瘙癢，灼熱及腫脹感 水皰,,（三）診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn) （四）治療： 1 局部治療： 1）口腔損害：消炎止痛 2）皮膚損害：保持潔凈， 防止感染，促使干燥結(jié)痂,,2 全身治療： 1）抗病毒：板藍(lán)根，麗珠威 2）支持療法：