流感的防控要點(diǎn)

1、流行性感冒的預(yù)防與控制,,流行性感冒的預(yù)防與控制,概述 隔離技術(shù) 消毒技術(shù) 防護(hù)技術(shù),概 述-流感世界大流行,迄今人類歷史上共發(fā)生過(guò)多次流感世界大流行，給人類帶來(lái)巨大的災(zāi)難。第一次大流行：發(fā)生在1918-1919年，全世界患病人數(shù)5億以上，死亡人數(shù)2000多萬(wàn)。第二次大流行：由H2N2亞型引起，1957年首發(fā)于我國(guó)貴州，8個(gè)月內(nèi)席卷全球，發(fā)病率在15%-30%之間。第三次大流行：又稱香港流感，由H3N2引起。1968年7月首

2、發(fā)于香港，后傳入新加坡、泰國(guó)、日本、印度和澳大利亞，秋季到達(dá)歐洲，年底達(dá)到美洲。第四次大流行：又稱俄國(guó)流感，由H5N1亞型引起。1977年5月首發(fā)于我國(guó)東北地區(qū)，半年后傳到我國(guó)南部地區(qū)及前蘇聯(lián)，一年后波及全球。第五次....H1N1、H1N5、H7N9都引發(fā)世界或局部大流行。能引起世界大流行的都是甲型流感病毒。根據(jù)核殼蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原性以及基因特征的不同將流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。流感病毒極易出現(xiàn)變異毒株。變異是導(dǎo)致

3、流感頻繁爆發(fā)流行的主要原因。,概 述-流行性感冒,流行性感冒（流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播速度快。病原體：流感病毒，分為：甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是乙型流感病毒和甲型流感中的H1N1、H3N2亞型。2017年12月-今我院上報(bào)22例乙流；8例甲流。大多數(shù)為兒童，主要 是兒科報(bào)告病例。傳染源：流感患者和隱性感染者是流感主要傳染源； 受感染動(dòng)物（如禽類）也可成為傳染

4、源。傳染期：從潛伏期末到急性期都有傳染性。,流行病學(xué),潛伏期：1-7天，多為2-4天。感染后3～5小時(shí)即可排出病毒；發(fā)病第24-48小時(shí)是病毒排出的高峰。一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。傳播途徑： 飛沫+ 接觸傳播? 打噴嚏和咳嗽等飛沫；經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸；接觸被病毒污染的物品和環(huán)境易感人群：人群普遍易感秋冬和春季是發(fā)病高峰期。,臨床表現(xiàn),多種流感樣癥狀 突

5、發(fā)高熱。 咳嗽（常為干咳）。 咽痛、流涕或鼻塞。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于兒童乙型流感。 頭痛肌肉和關(guān)節(jié)痛全身不適,流感和普通感冒的主要區(qū)別,病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè),采集呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、痰、氣道吸出物、支氣管肺泡灌洗液）送檢：病毒核酸檢測(cè)?？焖倏乖瓩z測(cè)。血清學(xué)檢測(cè)：呼吸道11種病原檢測(cè)病毒分離培養(yǎng)。,防治策略：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理。 分類管理：共分三類39種。

6、 甲類2種、乙類26種、丙類11種。,中華人民共和國(guó)傳染病防治法,甲類 2 種： 鼠疫、霍亂 乙類26種： 傳染性非典型肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高 致病禽流感、麻疹、流行性出血熱、 狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱 、 炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副

7、傷寒、 流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、 新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、 淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病 瘧疾、甲型H1N1流感丙類11種： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、 急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和 地方性斑疹傷寒、黑熱

8、病、包蟲病、絲 蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒 以外的感染性腹瀉病、手足口病,傳染病報(bào)告時(shí)限、方式和程序,1. 法定報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 2. 責(zé)任疫情報(bào)告人：醫(yī)務(wù)人員、防疫人員、個(gè)體醫(yī)生 1）甲類：霍亂、鼠疫 乙類按甲類管理：SARS、人感染高致病禽流感、 肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎 報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)

9、 2）乙類和丙類： 報(bào)告時(shí)限24小時(shí) 填寫傳染病報(bào)告卡并登記傳染病登記本， 送院感辦?？梢噪娫?、微信先口頭報(bào)告。,流感屬于丙類傳染病，確診后需及時(shí)填寫傳染病卡報(bào)告時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)報(bào)告,流感防控,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,門診的 建筑布局與隔離 要求建筑布局普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口，設(shè)置問(wèn)訊、 預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域， 流程清楚 ，候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，

10、 流程清楚 ，路徑便捷。兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便， 并設(shè)預(yù)檢分診 、 隔離診查室等。感染疾病科門診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,隔離要求普通門診 、兒科門診 、 感染疾病科門診宜分開掛號(hào) 、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)引導(dǎo)至專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病

11、人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛,流行性感冒隔離措施,根據(jù)流感的傳播途徑主要從以下三方面采取隔離措施：飛沫隔離空氣隔離接觸隔離,飛沫隔離： 1.設(shè)置隔離區(qū)，限制患者活動(dòng)范圍； 2.使用黃色隔離標(biāo)識(shí)； 3.患者須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 4.正確處置醫(yī)療廢物； 5.對(duì)患者及陪人進(jìn)行隔離相關(guān)知識(shí)宣教，使之配合遵守。,,接觸隔離 1.設(shè)置隔離單元，限制患者活動(dòng)范圍； 2.使用藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)； 3.正確處

12、置醫(yī)療廢物； 4.對(duì)患者及陪人進(jìn)行隔離相關(guān)知識(shí)宣 教，使之配合遵守。,消毒技術(shù),空氣消毒 1、每班開窗開門通風(fēng)換氣1—2次，每次30分鐘（天氣好時(shí)應(yīng)增加通風(fēng)次數(shù)）。 2、必要時(shí)使用移動(dòng)式或壁掛式空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每次1小時(shí)，每日三次。 （注：空氣消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗）,物表消毒 3、濕擦各種物體表面、濕拖地面。消毒劑有效氯濃度為500mg/L。

13、4、工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。在污染區(qū)時(shí)應(yīng)穿戴好帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套，隔離衣、鞋套。 5、清潔完畢后對(duì)清潔用具（抹布、拖把等）進(jìn)行清潔消毒。消毒劑溶度為含有效氯500mg/L，浸泡30分鐘后清洗晾干備用。,防護(hù)用品的清洗與消毒 1、隔離衣：一次性隔離衣按感染性垃圾處理。重復(fù)使用的隔離衣使用后放置在專用的浸泡桶，浸泡液濃度為含有效氯500mg/L，浸泡30分鐘后，雙層黃袋盛裝密閉送洗衣房。 2、防

14、護(hù)口罩、手套：應(yīng)按醫(yī)療廢物收集原則規(guī)范收集處理。,醫(yī)療器械的消毒與滅菌 1、使用后的剪刀、血管鉗、彎盤等，用含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，密閉送供應(yīng)室處理。 2、呼吸機(jī)管道盡可能選用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用密閉容器浸泡后送供應(yīng)室清洗消毒。 3、氧氣濕化瓶應(yīng)每24小時(shí)更換一次，用后濕化瓶在500 mg /L含氯消毒劑中浸泡 30 分鐘，沖洗后干燥備用。,4、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的

15、表面清潔后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。 5、患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%酒精或250mg/L含氯消毒劑中30分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等專人專用，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。,終末消毒1、空氣消毒：用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)密閉消毒1小時(shí)。2、物體表面和地面：清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。3、患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。,流行

16、性感冒防護(hù)技術(shù),佩戴口罩：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。安全注射：用后的針頭、尖銳物品盡量避免直接用手去除，并應(yīng)及時(shí)放入銳氣盒中，避免發(fā)生銳器傷。手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。,我院下發(fā)的紅頭文件,門診防控工作1、預(yù)檢分診處做好呼吸道發(fā)熱病人的登記工作，測(cè)體溫，發(fā)口罩，將疑似流感樣病例，及時(shí)引導(dǎo)到兒科門診（兒童）或發(fā)熱門診（成人）就診（工作日）；非工作日期間在急診科就診。2、兒科門診、發(fā)熱門診、急診診室內(nèi)不要

17、讓多名患者同時(shí)進(jìn)入診室等待就診，減少診療空間內(nèi)人員的密度，盡量減少交叉感染。3、醫(yī)務(wù)人員在接診呼吸道發(fā)熱病人時(shí)，佩戴外科口罩，加強(qiáng)診室環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)，進(jìn)行空氣消毒。同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生。,病區(qū)防控工作1、病區(qū)發(fā)現(xiàn)流感樣病例，及時(shí)做好隔離工作，疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。2、單間隔離感染患者，患者病情容許時(shí)戴醫(yī)用外科口罩，患者活動(dòng)盡量控制在房間內(nèi)，如有陪護(hù)，也應(yīng)做好呼吸道防護(hù)，包括戴醫(yī)用外科口罩和

18、手衛(wèi)生等。3、對(duì)患者及陪護(hù)、探視人員進(jìn)行健康宣教，做好手衛(wèi)生工作。4、用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用，或使用后進(jìn)行徹底清潔和消毒。5、做好病房的空氣通風(fēng)或消毒工作。,,,30,預(yù)防-保護(hù)易感人群,疫苗接種接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為重癥高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防