學(xué)校流感暴發(fā)疫情防控對策的動力學(xué)模型研究.pdf

1、目的:采用動力學(xué)模型模擬長沙市學(xué)校流感暴發(fā)疫情，并評估不同停課措施對學(xué)校流感暴發(fā)疫情和社區(qū)流感疫情的影響，以及治療、隔離、預(yù)防服藥、停課、暴發(fā)前疫苗措施和暴發(fā)期疫苗措施的防控策略單獨使用和聯(lián)合使用的效果。
　　方法:假定長沙市某中學(xué)學(xué)生均為寄宿生，根據(jù)流感疾病特征建立易感者-潛伏者-顯性/隱性感染者-移出者模型（SEIAR模型），對該校暴發(fā)疫情進行模擬。采用Berkeley Madonna8.3.18軟件模擬各種干預(yù)措施的流感暴發(fā)

2、疫情，并采用罹患率、總感染率等指標評估干預(yù)效果。
　　結(jié)果:該學(xué)校流感基本再生數(shù)為4.40。
　　不停課時，學(xué)校流感罹患率、總感染率分別為46.32％和98.18％，社區(qū)流感罹患率、總感染率均為0，總流感罹患率、總感染率分別2.12％和4.51％。實施各種停課措施后，學(xué)校罹患率、隱性感染率和總感染率僅降低了0.81％-13.82％;社區(qū)流感疫情罹患率為23.04％-24.66％、總感染率為48.97％-52.39％;總流感疫

3、情罹患率為24.05％-25.34％、總感染率為51.11％-53.86％。
　　單獨使用各項防控措施時，效果最好的是疫苗接種比例為70％的暴發(fā)前疫苗措施，可使罹患率、隱性感染率和總感染率均降低79.74％。
　　兩種措施聯(lián)合使用時，流感防控效果最好是防控方案21，即“停課1周+疫苗接種比例為70％的暴發(fā)前疫苗措施(S1W+VP70)”，罹患率、隱性感染率和總感染率均降低91.02％，疫情持續(xù)天數(shù)縮短25天。
　　三種

4、措施聯(lián)合使用時，流感防控效果最好的是防控方案31，即“預(yù)防服藥+隔離+疫苗接種比例為70％的暴發(fā)前疫苗(P+Q+VP70)”，罹患率、隱性感染率和總感染率均降低91.15％，疫情持續(xù)天數(shù)縮短20天。
　　四種措施聯(lián)合使用時，包含疫苗接種措施的不同聯(lián)合方案的防控效果均較好且差別不大，罹患率、隱性感染率和總感染率降低89.51％-91.38％，疫情持續(xù)天數(shù)縮短20-27天。
　　五種措施聯(lián)合使用時，各種組合措施的防控效果均很好且

5、差別不大，罹患率、隱性感染率和總感染率降低90.84％-91.53％，疫情持續(xù)天數(shù)縮短24-29天。
　　六種措施聯(lián)合使用時，即“預(yù)防服藥+治療+隔離+停課1周+疫苗接種比例為70％的暴發(fā)前疫苗+疫苗接種比例為70％的暴發(fā)期疫苗(P+T+Q+S1W+VP70+VI70)”，罹患率、隱性感染率和總感染率均降低91.53％，學(xué)校流感疫情縮短29天。
　　結(jié)論:SEIAR模型模擬學(xué)校暴發(fā)疫情較穩(wěn)定。相比與不停課，不同停課措施對學(xué)校

6、流感的控制效果均不顯著;同時，停課會引起社區(qū)流感疫情和總流感疫情的上升?？紤]實際工作中防控措施的實施難度，選擇防控措施個數(shù)較少的組合方案，“預(yù)防服藥+隔離+疫苗接種比例為70％的暴發(fā)前疫苗(P+Q+VP70)”較為合適。包含疫苗接種措施的聯(lián)合方案，其流感的防控效果優(yōu)于不包含疫苗接種措施的聯(lián)合方案。單獨使用暴發(fā)前每天疫苗接種比例達70％的疫苗措施的流感疫情防控效果優(yōu)于“隔離”、“停課”、“治療”和“預(yù)防服藥”四種措施的分別組合的各種聯(lián)合方