流感防控培訓(xùn)ppt課件

1、2018年流感防控專項(xiàng)培訓(xùn),1,流行性感冒-全省疫情概況,2018年第一周，廣東省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”共報(bào)告“流行性感冒”（按審核日期）11914例，同比（2017年報(bào)告發(fā)病1025例）發(fā)病數(shù)增加10.62倍。流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本主要為B（Yamagata）型流感病毒，占（73.33%）。,2,流行性感冒-全市疫情概況,2017年我市共報(bào)告流感10529例，與去年同期相比（13064例），發(fā)病數(shù)減少19.40%。2

2、017年（ 12月25日-12月31日）我市報(bào)告流感發(fā)病數(shù)811例，與上周（359例）相比增加125.91%，與去年同期（250例）相比增加224.40%。2017年我市共報(bào)告流感暴發(fā)疫情6起，其中樣品病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果為A型2起（H3N2），B型4起。,3,2017年惠州市流感暴發(fā)疫情病原學(xué)檢測(cè)情況表,4,流行性感冒-全縣疫情概況,2017年累計(jì)報(bào)告流行性感冒1607例，較去年同期（1194例）增加34.59%。共報(bào)告流行性感冒暴發(fā)疫情

3、3起，2017年12月報(bào)告流行性感冒124例。報(bào)告病例數(shù)與上月（71例）比增加74.65%；與去年同期(74例)比增加67.57%。2018年1月1日至11日全縣共報(bào)告流行性感冒49例，其中病例為學(xué)生的有25例。,5,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,流行性感冒是常見(jiàn)的呼吸道疾病，傳播途徑多、流行面廣、發(fā)病率高，根據(jù)流感歷史監(jiān)測(cè)資料分析，每年3-7月為我省流感活躍時(shí)期，但進(jìn)入秋冬季節(jié)，晝夜溫差大，流感病毒活躍，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)流感疫情高發(fā)，氣候異常，且今年流行的優(yōu)

4、勢(shì)毒株已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株，導(dǎo)致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，預(yù)計(jì)近期我縣不排除出現(xiàn)暴發(fā)疫情，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”。,6,參考依據(jù),《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南》 （2011年版）流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）人感染H7N9禽流感疫情防控方案（2014年第三版）《關(guān)于印發(fā)廣東省流感防控相關(guān)指引（2015版）的通知》,7,暴發(fā)疫情相關(guān)定義,流感樣病例流感樣病例暴發(fā),8,流感樣病例發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者

5、流感樣病例暴發(fā) 指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例,9,暴發(fā)疫情的定義,1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10 例及以上流感樣病例，及時(shí)以電話或傳真等方式向所屬地衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生中心）防?？茍?bào)告。防保科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí)，并報(bào)告上級(jí)疾控部門。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，縣疾控中心通過(guò)“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息,10,,暴發(fā)疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),在同一學(xué)校、幼兒園或其

6、它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例,發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）,發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例,1周,達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的須作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道）出現(xiàn)流感樣病例異常增多,11,流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷基本信息的收集 暴發(fā)發(fā)生單位人員分布情況、單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式暴發(fā)波及人數(shù)、教學(xué)/生產(chǎn)活動(dòng)形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）學(xué)校、單位

7、的班級(jí)、科室分布情況地理地貌、居住條件、衛(wèi)生條件等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 臨床資料 流行病學(xué)史該單位近2周因病缺勤情況及接觸者健康情況事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動(dòng)情況環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）疫情追蹤,12,疫情追蹤,疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告本單位每日新增病例數(shù)必要時(shí)，縣CDC對(duì)新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，調(diào)整防控措施連續(xù)一周無(wú)新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束在暴

8、發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，縣CDC補(bǔ)充完成“流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告表” ，撰寫結(jié)案報(bào)告并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),13,缺勤登記,14,,,15,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表一、一般情況1.姓名 2.性別 3.年齡 4.職業(yè) 5.單位/學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu) 班級(jí)6.聯(lián)系電話 7.現(xiàn)住址,,,,,,病例姓名,年級(jí) 班級(jí),16

9、,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),二、發(fā)病及就診情況1.發(fā)病日期: 年 月 日2.首次就診: 年 月 日; 醫(yī)院名稱 3.就診前是否自行購(gòu)藥:是□ 否□4.是否住院:是□ 否□ 住院日期: 年 月 日; 醫(yī)院名稱 住院天數(shù) 天,,,,對(duì)住院病例要隨訪,,注意邏輯關(guān)系,17,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),三、臨床資料1

10、.發(fā)熱□ 如有發(fā)熱，持續(xù) 天，最高體溫 ℃ 咳嗽□ 咽痛□ 頭痛□ 畏寒□ 乏力□ 全身酸痛□ 流鼻涕□ 惡心□ 嘔吐□ 腹瀉□ 如有腹瀉，每日大便 次2.有無(wú)以下并發(fā)癥:有□ 無(wú)□ 肺炎□ 哮喘□ 血小板減少性紫癜□ 瑞氏綜合征□ 3.胸部X光片: 是□ 否□ 胸片印象,,左上肺浸潤(rùn)。。。。,18,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),四、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果甲1□ 甲3□ 甲型H1N1□ A未分型□ 乙型□,新增,,,19

11、,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),五、流感疫苗接種情況1.流感疫苗接種史:有□ 無(wú)□ 2.接種日期： 年 月,20,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),六、流行病學(xué)調(diào)查,,多選題,,一般指病后一周內(nèi),21,病例搜索,1.學(xué)校搜索2.醫(yī)院診所、藥房了解醫(yī)院、鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所，近期收治流感樣病人的情況A.問(wèn)：醫(yī)生，是否近期發(fā)熱感冒病人增多？B.看：門診登記、處方，統(tǒng)計(jì)或推測(cè)發(fā)熱感冒病人數(shù)、分布等。C.藥店抗感冒藥銷售情況？3.村民

12、社區(qū)調(diào)查了解其他鎮(zhèn)區(qū)、村莊流感樣病例發(fā)生情況（鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)初步了解，重點(diǎn)入戶調(diào)查）。,22,標(biāo)本采集,咽拭子–發(fā)病3天內(nèi)–至少10份（現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)全部采樣 ）–不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量 必要時(shí)急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例 恢復(fù)期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例,23,疫情性質(zhì)判定,單個(gè)病例的診斷按照衛(wèi)生部《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 285-2008）進(jìn)行暴發(fā)疫情的性質(zhì)

13、應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷,24,疫情控制,病例管理疫情監(jiān)測(cè)分析 日常消毒和終末消毒相結(jié)合加強(qiáng)健康教育 衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)防控措施的落實(shí)情況,25,病例管理,對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所疫情發(fā)生單位配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄其轉(zhuǎn)歸情況體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48

14、小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班,26,疫情監(jiān)測(cè),發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度，以便及早發(fā)現(xiàn)流感樣病人并采取相應(yīng)措施（轄區(qū)醫(yī)院）缺勤/缺課監(jiān)測(cè)學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課人數(shù)短期內(nèi)異常增加時(shí)，應(yīng)在向教育行政部門報(bào)告的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診監(jiān)測(cè),27,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校疫情的控制措施,1、隔離病人 患病人群應(yīng)居家隔離治療，待癥狀消失后48小時(shí)，或經(jīng)醫(yī)生建議后再恢復(fù)上課。2、落實(shí)

15、晨午檢制度 流行期間，實(shí)行每天晨午檢制度，測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫≥38℃的流感樣病人應(yīng)勸其及時(shí)就醫(yī)并回家休息。3、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣4、停止集會(huì)、減少接觸 根據(jù)實(shí)際情況對(duì)學(xué)校提出停止集體活動(dòng)，盡量避免全?；蜉^多人員集會(huì)，必要時(shí)可依法采取停課等緊急措施，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。,28,疫情處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校進(jìn)行防控建議,5、必要的消毒處理 必要時(shí)對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消

16、毒液如1:49漂白水、二氧化氯液抹洗），空氣消毒為輔（必要時(shí)過(guò)氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。6、加強(qiáng)宣傳教育7、接種疫苗 可建議其他未患病師生做好流感疫苗的預(yù)防性接種。,29,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),醫(yī)院感染防控防控措施—門、急診建立預(yù)檢分診制度，發(fā)熱患者就診流程，臨時(shí)輸液區(qū)和其他慢性病人分開(kāi)。嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。,30,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),

17、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高對(duì)肺炎病例診治的敏感性 1.符合H7N9監(jiān)測(cè)病例定義，按《人感染H7N9禽流感防控方案》執(zhí)行2.符合不明原因肺炎病例定義，按《不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》執(zhí)行,31,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),需進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制措施，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)聚集性病例強(qiáng)化本單位醫(yī)務(wù)人員禽流感診療意識(shí)，注重對(duì)患者流行病學(xué)史的詢問(wèn)，提高流感防控的敏感性。,32,下一步疾控中心工作重點(diǎn),繼續(xù)提高各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、