疾病模型復(fù)制之急性右心衰竭

1、疾病模型復(fù)制之—— 急性右心衰竭,病生實(shí)驗(yàn),病理生理教研室,病生實(shí)驗(yàn),目的與原理,心力衰竭：,在各種致病因素的作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿足機(jī)體的代謝需要的病例生理過程。,心肌舒縮功能受損或是心臟負(fù)荷過重,原理,循環(huán)系統(tǒng),,病生實(shí)驗(yàn),目的與原理,本實(shí)驗(yàn)通過急性肺小血管栓塞、造成家兔右心室壓力負(fù)荷增加，通過大量輸液引起右心容量負(fù)荷增加，復(fù)制急性右心衰的動物模型。旨在觀察右心衰

2、的病理過程，討論右心衰竭的病因及發(fā)生機(jī)制。,1.家兔稱重，麻醉（20%烏拉坦，5ml/kg，耳緣靜脈注射；留針）2.固定3.剪毛4.頸部正中切開，切口5~7cm,步驟及方法,,病生實(shí)驗(yàn),5. 分離左頸總動脈及右頸外靜脈 ，留線備用,步驟及方法,,病生實(shí)驗(yàn),6.雙擊MD2000，選實(shí)驗(yàn)中病生實(shí)驗(yàn)，選急性右心衰。調(diào)零。7.家兔肝素化（1ml/kg）（耳緣靜脈）,步驟及方法,,病生實(shí)驗(yàn),8. 分別插管記錄血壓（Bp）和中心靜脈壓（C

3、VP），同時記錄呼吸和心率、以及肝-中心靜脈壓反流實(shí)驗(yàn)（手推壓家兔右肋弓下方3秒，記錄CVP上升的數(shù)據(jù)）,步驟及方法,,病生實(shí)驗(yàn),,,,,,,,吸取38℃液體石蠟1ml，緩慢注入耳緣靜脈（0.1ml/min） ↓觀察，當(dāng)Bp開始↓和/或CVP開始↑，即停止注射 ↓ 觀察5～10min，如Bp、CVP恢復(fù)原水平，繼續(xù)緩慢注射少量液體石蠟，直至Bp輕度↓（下降10 ～ 20mmHg）和/或CVP輕度↑為止（液體石

4、蠟用量﹤ 0.5ml/kg ） ↓記錄各項指標(biāo) ↓觀察5～10min，經(jīng)耳緣靜脈或右頸外靜脈插管處快速輸入生理鹽水（每分鐘約5ml/kg），直至Bp降至60～70mmHg，CVP輕度↑為止 ↓每注入100ml液體，記錄各指標(biāo)，直至動物死亡,步驟及方法,,死亡動物的觀察包括：①剪開氣管并擠壓胸壁，觀察氣管內(nèi)有無分泌物及其性狀②打開胸、腹腔（不要損傷臟器及大血管），觀察有無胸、腹水及其量③觀察心臟

5、各腔體積、肺臟外觀及切面觀、肝臟體積和外觀情況④剪破腔靜脈，讓血液流出，觀察肝臟和心臟體積的變化,步驟及方法,實(shí)驗(yàn)結(jié)果,,1、循環(huán)指標(biāo)變化,病生實(shí)驗(yàn),注射石蠟后,注 射 生 理 鹽 水,實(shí)驗(yàn)前,實(shí)驗(yàn)結(jié)果,,2、尸體解剖發(fā)現(xiàn)：,病生實(shí)驗(yàn),注意事項,,1、防止麻醉過量和保護(hù)耳緣靜脈。保護(hù)頸外靜脈（避 免插管尖端鋒利，插管不要太深，插管需固定， 插管完成后檢查是否有破口）。2、插管前調(diào)節(jié)電腦并調(diào)零。雙擊桌面

6、MD2000，實(shí)驗(yàn) 中選病生，選右心衰。放開插管的血管鉗后進(jìn)行 調(diào)零。注意區(qū)分兩根插管，記錄數(shù)據(jù)單位分別是 mmHg和cmH2O。3、注入液體石蠟的量要適度，速度要慢，同時密切注 意BP及CVP數(shù)值的變化。若輸液量超過200ml / kg，而各項指標(biāo)變化不顯著，可再補(bǔ)充栓塞劑,病生實(shí)驗(yàn),思考題,,1、本實(shí)驗(yàn)導(dǎo)致家兔急性右心衰竭的原因和 機(jī)制是什么？