心腦血管事件報告分析解析

1、濉溪縣醫(yī)院2015年心腦血管事件報告培訓(xùn),朱 博2015年6月2日,,,近四十年來，我國慢性非傳染性疾病引起的死亡占總死亡比例不斷增加，與發(fā)達國家接近。 心腦血管疾病和惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重威脅我國人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。 隨著我國平均期望壽命延長，老齡人口增加以及工業(yè)化和城市化進程的加速等，導(dǎo)致一些生活方式的改變，使慢性非傳染性疾病的危

2、險因素不斷增加。,,慢性非傳染性疾病概念 慢性非傳染性疾病通常又稱慢性病，它是一類病程長、病因復(fù)雜而且有些尚未被確認(rèn)的疾病的總稱。在我國常見慢性病有心、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。鑒于心腦血管疾病與惡性腫瘤的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，已成為影響人們健康的主要慢性病，這些疾病多有終生帶病傾向，對這些疾病的研究和防治也已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出臨床范圍，而需要應(yīng)用流行病學(xué)的方法，來研究其在人群中的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律。因

3、此，對這些慢性病又稱之為慢性非傳染性流行病。,我國主要慢性病情況：,1．高血壓患病情況 新中國成立以來3次高血壓普查顯示：15歲以上人群中，1959年全國總患病3 000萬人，患病率為 5.1％；1979年為 6000萬人，患病率為7.7％；1991年為9000萬人，患病率為11.9%。 目前我國現(xiàn)患高血壓人口超過1億，每年新發(fā)病例300多萬。 2.心腦血管疾病死亡情況 1957年，我國城鄉(xiāng)

4、人口心血管病死亡率為 47.2/10萬，腦血管病死亡率為39.0／10萬；到1995年，心血管病死亡率為87.9／10萬，腦血管病死亡率為129.9／10萬；現(xiàn)存腦卒中患者600萬，每年新發(fā)150萬?，F(xiàn)存的600萬腦卒中患者中有75%不同程度地喪失勞動能力，40％重度殘疾，全國每年死亡100萬以上。,3、惡性腫瘤死亡情況: 1973年，城市人口惡性腫瘤死亡率為87.2/10萬，農(nóng)村為78.3/10萬；到1994年，城

5、市人口惡性腫瘤死亡率為128．1/10萬，農(nóng)村為105．1/10萬，20年間死亡率分別增加了40.6／10萬和27/10萬。目前我國年癌癥發(fā)病160萬，死亡130萬，每死亡5人中，就有1人因癌癥而死。,冠心病在中國的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢，是中國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病，已成為威脅中國公眾健康的重要疾病。在中國居民死因構(gòu)成中心血管疾病和癌癥占據(jù)第1、2位。,心腦血管疾病概念,WHO:心血管疾病是一組心臟和血管疾患，包括冠心病、

6、腦血管疾病、周圍末梢動脈血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞。包括心臟血管和腦血管病。關(guān)于心血管病，國內(nèi)外稱呼有時略不同：我國有時稱心腦血管疾病，有時稱心血管病;國外無心腦血管疾病的單詞，只有（cardiacvascular diseases， CVD）直譯心血管病，包括腦血管病。,《中國心血管病報告2006-2013》,為何要開展心腦血管事件報告？,心腦血管病已成為威脅我國居民健康的首要疾病,頭號殺手！,

7、心腦血管疾病危害日益加劇,《中國心血管病報告2013》,全國心血管病2.9億人每5個成年人中有1人患心血管??！ 每10秒鐘死亡1人！,每5例死亡中2人死于心血管?。?疾病負(fù)擔(dān)重2010至2040中國慢病流行將不斷加劇,慢病在疾病負(fù)擔(dān)中占比68.6%。 所有慢病負(fù)擔(dān)中，心腦血管疾?。ㄐ墓：椭酗L(fēng)）比重將超過50%。2010年至2040年間，如每年心血管疾病死亡率降低1%，產(chǎn)生的經(jīng)濟價值相當(dāng)于2010年國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總值的68

8、%，或多達10.7萬億美金。,綜合監(jiān)測框架,25項指標(biāo),死亡率和發(fā)病率,危險因素,國家系統(tǒng)的應(yīng)對,30-70歲人群心血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的（無條件）概率,每十萬人口癌癥發(fā)病率（按癌癥類別）,有害使用酒精（3）,蔬菜和水果,身體活動（2）,食 鹽,血糖/糖尿病,血 壓,超重和肥胖（2）,煙草使用（2）,總膽固醇,飽和脂肪酸,WHO全球非傳染性疾病預(yù)防控制綜合監(jiān)測框架,,,死亡率和發(fā)病率

9、,9個自愿性全球目標(biāo)（2025）,主要慢病的總死亡率相對降低25%,,,,中國慢性病防治工作規(guī)劃目標(biāo)（2015年）,目標(biāo)3,高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%；,人群監(jiān)測指標(biāo),我國慢病監(jiān)測現(xiàn)狀,常規(guī)監(jiān)測死因監(jiān)測慢病危險因素監(jiān)測全國營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測腫瘤登記（國家癌癥中心）腦卒中、心臟?。ú糠质。?中國居民心腦血管事件報告技術(shù)方案（試行

10、）,一、目標(biāo),掌握發(fā)病率,,二、報告內(nèi)容,報告對象：本地戶籍居民,人口統(tǒng)計問題,戶籍人口： — 優(yōu)點：人口資料比較完整 — 缺點：對人口長期進入或遷出嚴(yán)重的地 區(qū)可能會影響結(jié)果常住人口： — 優(yōu)點：適合人口進入或遷出嚴(yán)重的地區(qū) — 缺點：人口學(xué)信息不全，統(tǒng)計分析不利,報告單位,二、報告內(nèi)容,不含：一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化,二、報告內(nèi)容,報告病種,冠心病編碼,心腦血管

11、事件報告卡,三、信息收集方法,,,,,國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng),手工填報,信息交換,死亡補報,查漏補填,四、報告程序,醫(yī)院漏報居民漏報,基層監(jiān)測組織,醫(yī)療機構(gòu),信息交換,1. 按照國家統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)對本醫(yī)院信息系統(tǒng)進行接口配置，按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容進行交換,2.按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容據(jù)批量導(dǎo)入,,,,,,,,,,,,,死亡補報,查漏補填,基層監(jiān)測組織（個體醫(yī)生、村衛(wèi)生室）,發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例,街道、

12、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）,報告,登記,面訪核實,填卡,錄入,,,縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心,1.當(dāng)月內(nèi)對報告卡核對信息，查錯、查重、,2. 導(dǎo)出本轄區(qū)戶籍的病例卡片信息,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)師,,年底隨訪,核實信息,報告CDC,,,病例報告: 報告的是患病的患者數(shù)事件報告: 報告的是發(fā)生事件數(shù)一個患者在某時段可發(fā)生多起事件事件的時間概念: 28天（MONICA標(biāo)準(zhǔn)）,五、報告要求,一個人在多個時間段（間隔28天）發(fā)病，可

13、報告為多起事件一個人同時發(fā)生腦卒中和冠心病，報告為2起事件,報告的是事件而非病例,報告規(guī)則,報告時限,六、質(zhì)量控制,加強領(lǐng)導(dǎo): 組織機構(gòu)縣、鄉(xiāng)、村三級逐級報告系統(tǒng)；省、市、縣技術(shù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)健全制度各種制度縣CDC每年2次醫(yī)院漏報調(diào)查質(zhì)量督查衛(wèi)生行政部門年度考核4. 能力培訓(xùn),七、統(tǒng)計分析指標(biāo),人口數(shù) 統(tǒng)計以戶籍人口為準(zhǔn)，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計平均人口數(shù)，填報人口統(tǒng)計表。 平均人口數(shù)=（本年末人

14、口數(shù)+上年末人口數(shù)）/2發(fā)病率 一般以年為觀察期間，用10萬分率表示。 某病發(fā)病率=（某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù)）×10萬,八、組織機構(gòu)及職責(zé),原則： 分級負(fù)責(zé)、屬地管理衛(wèi)生計生行政部門疾病預(yù)防控制中心各級各類醫(yī)療機構(gòu),九、考核 評價指標(biāo),考核方式網(wǎng)絡(luò)報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合在衛(wèi)生計生行政部門的組織領(lǐng)導(dǎo)下上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)至少每年考評一次