中醫(yī)病機(jī) ppt課件

1、醫(yī)學(xué)課件,1,第八章 病 機(jī),醫(yī)學(xué)課件,2,,概 述,病機(jī) 含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。 意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。,醫(yī)學(xué)課件,3,,含義：是研究疾病發(fā)生發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的中醫(yī)基礎(chǔ)理論分支學(xué)科。 形成： 病機(jī)理論源于《內(nèi)經(jīng)》 《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”奠定了臟腑病機(jī)、

2、六氣病機(jī)理論基礎(chǔ)。,病 機(jī) 學(xué) 說(shuō),醫(yī)學(xué)課件,4,,《傷寒雜病論》發(fā)展了六經(jīng)病機(jī)，發(fā)揮了臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲病機(jī)。 《諸病源候論》為最早的中醫(yī)病因病機(jī)專著。 《小兒藥證直訣》奠定了兒科病機(jī)理論基礎(chǔ)，闡明了兒科病機(jī)特點(diǎn)。 劉完素認(rèn)為“六氣皆從火化”。,發(fā) 展,醫(yī)學(xué)課件,5,,李東垣確立“陰火”的病機(jī)概念。 朱震亨倡“相火論”，提出“陽(yáng)有余、陰不足”及闡發(fā)“六郁”病機(jī)。

3、 溫病學(xué)派闡發(fā)了衛(wèi)、氣、營(yíng)、血病機(jī)傳變規(guī)律與三焦傳變機(jī)理 《醫(yī)林改錯(cuò)》豐富了瘀血病機(jī)理論。 《血證論》對(duì)血證與臟腑病機(jī)作出了突出的貢獻(xiàn)。,醫(yī)學(xué)課件,6,,基本病機(jī)——邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣 血津液失常 系統(tǒng)病機(jī)——經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)等 疾病病機(jī)——六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)、

4、 三焦病機(jī)等 病證病機(jī)——感冒、哮證、痰飲等的病機(jī) 癥狀病機(jī)——疼痛、發(fā)熱、健忘等的病機(jī) 近幾十年新病機(jī)理論 ：病機(jī)層次說(shuō)、痰瘀 同源說(shuō)、體質(zhì)病機(jī)說(shuō)等。,主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)課件,7,,第一節(jié) 基本病機(jī),邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào) 氣血失常 津液代謝失常 內(nèi)生“五邪”,醫(yī)學(xué)課件,8,,邪正盛衰與虛實(shí)變化 邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

5、,醫(yī)學(xué)課件,9,,實(shí)的病機(jī) ——邪氣盛則實(shí),含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛 盾主要方面的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：正邪斗爭(zhēng)激烈，病理反映比較劇烈的、 有余的證候。 形成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、 食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。 表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛 拒按、二便不通、脈實(shí)

6、有力、舌苔厚膩 等。,醫(yī)學(xué)課件,10,,虛的病機(jī)——精氣奪則虛,含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 特點(diǎn)：抗病力低下，正邪斗爭(zhēng)不劇烈表現(xiàn)出的系列虛弱、衰退和不足的證候。,醫(yī)學(xué)課件,11,先天稟賦不足 氣、血、津、液、陰陽(yáng) 耗傷； 病后虧虛 氣化功能減退，精氣血 津液生

7、化不足； 多種慢性病損耗 氣化功能亢奮，但消耗 精微過(guò)多。 邪氣損害,形 成,表現(xiàn)： 神疲體倦、氣短、面色無(wú)華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無(wú)力等。,,醫(yī)學(xué)課件,12,,虛實(shí)錯(cuò)雜,含義：指疾病過(guò)程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。 形成： 實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。 正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、

8、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。,醫(yī)學(xué)課件,13,表現(xiàn)： 虛中夾實(shí)——指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無(wú)權(quán)之濕滯中焦證） 實(shí)中夾虛——指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼傷 津液，致氣陰兩傷證） 由實(shí)轉(zhuǎn)虛——實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程 由虛轉(zhuǎn)實(shí)——正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過(guò)程,醫(yī)學(xué)課件,14,,虛實(shí)真假,真

9、虛假實(shí) ——“至虛有盛候” 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的臨床假象。 形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。 表現(xiàn)：納食減少，疲乏無(wú)力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按) 等假象 。,醫(yī)學(xué)課件,15,真實(shí)假虛——“大實(shí)有羸狀” 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為“虛”的臨床假象。 形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外。 表現(xiàn)：如

10、熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語(yǔ)。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎頓等狀似虛寒的假象。,,醫(yī)學(xué)課件,16,,邪正盛衰與轉(zhuǎn)歸,正勝邪退,邪去正虛,邪盛正虛,邪正相持,正虛邪戀,醫(yī)學(xué)課件,17,,正勝邪退,含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。 形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。 轉(zhuǎn)歸：為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈發(fā)展的最常見的轉(zhuǎn)歸。,醫(yī)學(xué)課件,18,邪盛正虛,

11、含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無(wú)力，疾病向惡化、危重、甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。 形成：受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢(shì)急重，無(wú)力抗邪；病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向惡化，陰陽(yáng)離決如“亡陰”、“亡陽(yáng)”?；蛟谕飧胁∮袃筛?、直中、內(nèi)陷等。 轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正不敵邪，病勢(shì)惡化，甚至死亡。,醫(yī)學(xué)課件,19,邪正相持,含義：疾病過(guò)程中，正氣不甚虛弱，邪氣亦不亢盛，二者相持不下，病勢(shì)遷延。 形成：多見于病之中期，或慢性病遷延期。

12、轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁圆∽C。,醫(yī)學(xué)課件,20,正虛邪戀,含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿難愈的病理過(guò)程。為邪正相持的特殊病機(jī)。 形成： 多見于疾病后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢病久不愈，正虛驅(qū)邪無(wú)力而致。 轉(zhuǎn)歸： 1.積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈。 2.調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，正氣難復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，或病邪粘滯纏綿、難以速 除，使正氣

13、久而不復(fù)則轉(zhuǎn)為遷延性或慢性病證，或留下后遺癥。,醫(yī)學(xué)課件,21,,,概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，致機(jī)體陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)協(xié)調(diào)平衡，形成陰陽(yáng)或偏勝、或偏衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化、亡失等的病理變化。 同時(shí)，陰陽(yáng)失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動(dòng)失常的概括。 表現(xiàn)：主要為陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和陰陽(yáng)亡失。,陰 陽(yáng)失調(diào),醫(yī)學(xué)課件,22,,陰 陽(yáng) 偏 勝,含義

14、：指人體陰陽(yáng)雙方中的某一方的病理 性亢盛狀態(tài)。 陰勝則寒(實(shí)寒) 陰勝則陽(yáng)病 表現(xiàn) 轉(zhuǎn)歸 陽(yáng)勝則熱(實(shí)熱) 陽(yáng)勝則陰病 “邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。,,,醫(yī)學(xué)課件,23,陽(yáng)偏勝,含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮， 機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病

15、證。 多因感受溫?zé)彡?yáng)邪 形成 感陰邪從陽(yáng)化熱 原因 五志過(guò)極化火 氣滯、血瘀、食積郁而化熱,,醫(yī)學(xué)課件,24,陽(yáng)邪入侵，從陽(yáng)化熱 機(jī)理 陽(yáng)熱亢盛 邪自內(nèi)生，氣郁化火 熱——壯熱、面紅、目赤 表現(xiàn) 動(dòng)—

16、—脈數(shù)、心煩、躁擾 陽(yáng)勝則熱 燥——口渴、便干、苔黃 轉(zhuǎn)歸：實(shí)熱兼陰虧病證(陽(yáng)勝則陰病)。 虛熱病證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。,,,,,醫(yī)學(xué)課件,25,陰偏勝,含義：指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過(guò)多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰寒偏盛而陽(yáng)氣未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。

17、 感受寒濕陰邪 形成原因 過(guò)食生冷，寒滯中陽(yáng)，遏抑陽(yáng)氣,,醫(yī)學(xué)課件,26,機(jī)理：陰寒邪盛 、 陽(yáng)不制陰；寒濕內(nèi)聚、陰寒內(nèi)盛。 表現(xiàn)： 寒——惡寒、喜暖、肢冷 靜——舌淡、脈遲、蜷臥 陰勝則寒以寒為主 濕——水腫、泄瀉、痰液清冷 轉(zhuǎn)歸：實(shí)寒兼陽(yáng)虛(

18、陰勝則陽(yáng)病)；虛寒證(久之由實(shí)轉(zhuǎn)虛)。,,醫(yī)學(xué)課件,27,,陰陽(yáng)偏衰,含義：指機(jī)體陰或陽(yáng)虛衰不足的病理狀態(tài). 表現(xiàn)： 陽(yáng)虛則寒、陽(yáng)虛則陰盛——虛寒證 陰虛則熱、陰虛則陽(yáng)亢——虛熱證 “精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。,醫(yī)學(xué)課件,28,陽(yáng)偏衰——陽(yáng)虛則寒以虛為主,含義：即陽(yáng)虛。指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)體衰退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。

19、 先天稟賦不足 機(jī)體陽(yáng)氣虛損，以脾腎 形成 后天飲食失養(yǎng) 陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰 原因 勞倦內(nèi)傷 最為重要。 (腎陽(yáng)為諸陽(yáng) 久病傷陽(yáng) 之本) 畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色白光白，舌淡脈遲等 溫煦作用減退的寒象 表現(xiàn)

20、 神疲、喜靜瞋臥，小便清長(zhǎng)，下利清谷等 溫養(yǎng)興奮不足的虛象,,,,醫(yī)學(xué)課件,29,陰偏衰,含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：一般多表現(xiàn)為陰氣不足、陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。 陽(yáng)邪傷陰 五臟皆可發(fā)生，以肺、 形成 五志過(guò)極 肝、腎為主，尤以腎陰虧 原因 化火傷陰

21、 虛最為重要 （腎陰為諸陰 久病傷陰 之本） 表現(xiàn)： 骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅升火、消瘦、咽干口燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等——陰虛則熱（全身熱象） 火旺(多局部熱象)。 陽(yáng)亢(上部或全身癥狀)。,,,醫(yī)學(xué)課件,30,陰陽(yáng)互損,含義：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。 形成：由于陰陽(yáng)互為根本，故陰或陽(yáng)之間可

22、以發(fā)生互損；由于腎陰陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之本，均以腎中精氣為基礎(chǔ)，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在累及腎陰或腎陽(yáng)，及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)時(shí)，才易發(fā)生陰陽(yáng)互損。,醫(yī)學(xué)課件,31,表現(xiàn)： 1.陰損及陽(yáng)——陰虛到相當(dāng)程度，累及陽(yáng)氣生化不足，繼而致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。 （如肝陽(yáng)上亢，病機(jī)為陰虛不能制陽(yáng)，繼而損及腎陽(yáng)，現(xiàn)畏寒肢冷、面白而灰黯、脈沉細(xì)等陰陽(yáng)兩虛證。） 2.陽(yáng)損及陰——陽(yáng)虛較重，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽(yáng)虛為

23、主的陰陽(yáng)兩虛證。 （如腎陽(yáng)不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁，抽搐等陰虛癥狀，形成陰陽(yáng)兩虛證。）,醫(yī)學(xué)課件,32,,陰陽(yáng)格拒,概念：即陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)盛格陰。為在陰陽(yáng)偏勝基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。 形 陰和陽(yáng)中的一方偏盛至極 成 或陰和陽(yáng)中一方極端虛弱 雙方盛衰懸殊，盛者壅于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病理。,,醫(yī)學(xué)課件,33

24、,,陰盛格陽(yáng),含義：又稱格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽(yáng)浮越于外，相互格拒的一種病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛是疾病本質(zhì)。因格陽(yáng)于外，現(xiàn)真寒假熱證(嚴(yán)重的虛寒證)。 表現(xiàn)： 陽(yáng)極虛之虛寒證——可見面色蒼白，四肢逆 冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。 假熱證——突然面紅，煩熱、口渴、脈大無(wú)根 等。,醫(yī)學(xué)課件,34,,陽(yáng)盛格陰,含義：又稱格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏、郁閉于內(nèi)，不得外

25、達(dá)四肢而格陰于外的病理狀態(tài)。 特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，邪熱熾盛為疾病的本質(zhì)。由于陽(yáng)氣壅遏深伏于內(nèi)，格陰于外，故現(xiàn)真熱假寒證(很重的實(shí)熱證)。 表現(xiàn) 外感熱病，實(shí)熱熾盛——壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)有力。 假寒——突然四肢厥冷，脈象沉伏。,醫(yī)學(xué)課件,35,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,在一定條件下，疾病的病理性質(zhì)可發(fā)生向相反的方向轉(zhuǎn)化的病理過(guò)程。 由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰：如急性溫?zé)岵『膫?元?dú)?，則會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣暴脫之危象。

26、 由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)：如寒飲中阻（陰盛）日久則化熱，由寒轉(zhuǎn)熱。,醫(yī)學(xué)課件,36,,亡 陽(yáng),含義：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種 病理狀態(tài)。 邪氣太盛

27、，陽(yáng)損太多 素體陽(yáng)虛，勞傷過(guò)度 陽(yáng)氣虧損殆盡 形成 汗吐下甚，氣隨津脫 ↓ 大量失血，氣隨血脫 屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭

28、 慢性病長(zhǎng)期大量耗陽(yáng) 特點(diǎn)：全身屬陽(yáng)的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮 衛(wèi)外功能衰竭尤為突出 表現(xiàn)：大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，精神萎靡，畏 寒蜷臥，脈微欲絕,,,醫(yī)學(xué)課件,37,,亡 陰,含義：機(jī)體陰氣發(fā)生大量亡失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。

29、 邪熱熾盛傷陰 陰氣耗竭 形成 邪熱久留，嚴(yán)重傷陰 ↓ 長(zhǎng)期慢性消耗 屬陰的功能突然嚴(yán)重 衰竭