艾滋病咳嗽的中醫(yī)病因病機研究.pdf

1、目的:通過艾滋病咳嗽的中醫(yī)現(xiàn)代文獻研究、艾滋病咳嗽的病歷回顧研究、艾滋病咳嗽的流行病學調查資料分析三個部分的研究,初步闡明艾滋病咳嗽的中醫(yī)病因病機理論。
　　方法:1.收集艾滋病咳嗽的相關文獻,根據(jù)研究內容提取相關文獻中的有用信息,制定文獻信息提取表。采用集中趨勢指標,離散趨勢指標及圖表等進行描述性分析。
　　2.采用病例回顧的方式,篩選出五省治療艾滋病河南省病歷中以咳嗽為主癥的病歷資料,提取相關數(shù)據(jù)與信息,制定病例信息提取

2、表對信息進行收錄和管理。應用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理與分析。
　　3.篩選合格的患者資料,提取與研究內容有關的信息。應用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理與分析。
　　結果:1.文獻研究結果
　　檢索1985-2009年間文獻,篩選關于艾滋病咳嗽病因病機、病位、特點、辨證的文獻有54篇。
　　1.1.描述了艾滋病咳嗽內外因的文獻各有36篇。認為艾滋病咳嗽的外因是感受疫毒的文獻最多(17篇);其次是感受外

3、邪(7篇)。其中多篇文獻認為艾滋病咳嗽是感受疫毒后又復感外邪。艾滋病咳嗽內因認為是氣虛的文獻最多(31篇),其次為陰虛(17篇)。
　　1.2.涉及艾滋病咳嗽病位的文獻有47篇,其中認為病位在肺者44篇,占93.6％;也有認為病位在脾、在腎或在胃、在心、在三焦者。涉及艾滋病咳嗽病機的文獻有32篇。認為艾滋病咳嗽病機為外邪犯肺的文獻最多,有15篇,認為病機為伏邪傷正者有10篇。另有認為病機為瘀血內阻、邪熱內盛、痰濁阻肺、痰熱郁肺、濕

4、熱內蘊和衛(wèi)表不固及寒濕生蟲。
　　1.3.艾滋病咳嗽的特點,干咳無痰和咳痰質粘最多,有12篇;其次為咳痰量少,有10篇文獻。也有咳痰色白、痰中帶血、咳痰色黃、咳痰清稀、咳痰量多、咳膿性痰或咳血的記錄。描述艾滋病咳嗽的中醫(yī)證候的文獻有37篇,肺陰虛出現(xiàn)率最高(17篇),其次為肺氣虛(16篇),氣陰兩虛證出現(xiàn)率亦較高(15篇)。
　　2.病例回顧研究結果
　　在查閱的1016份艾滋病患者病歷中,咳嗽142例,占14%。

5、r>　　2.1.咳嗽的類型及特點:咳嗽多“偶爾,不影響日常生活”,持續(xù)時間常在1個月到3個月之間。咳嗽伴有咳痰者,56例,咳吐白痰33例;干咳無痰者,8例。痰量以少痰者居多,20例。痰質中痰粘難咳者多,11例?？人远喑史磸桶l(fā)作。
　　2.2.因子分析:得出8個因子,每個因子包含載荷系數(shù)大于0.3的若干個變量。因子1有自汗、氣短和肌肉痛、關節(jié)痛、腹脹、頭痛、腹痛、腰痛。因子2關節(jié)痛、皮膚瘙癢、舌紅。因子3脈弱、舌苔薄、舌淡紅。因子4

6、苔白、脈細、脈沉。因子5腹痛、氣短、惡心、乏力、納呆。因子6脈數(shù)。因子7舌苔薄。因子8自汗、乏力、盜汗。
　　3.流行病學調查資料分析結果
　　3.1.咳嗽特點:咳痰粘稠最多289例,占54.0%。其次為干咳115例,占21.5%。痰色以色白、色黃多見,分別為255例,47.7%;132例,24.7%。
　　3.2.咳嗽與常見中醫(yī)證型相關性:風寒侵襲證、脾氣虛弱證、氣血虧虛證與咳嗽的程度呈負相關關系。痰熱蘊肺證、氣陰兩

7、虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證與咳嗽的程度呈正相關關系。
　　結論:1.艾滋病咳嗽的病因
　　艾滋病咳嗽的外因可以歸結為疫毒入侵,在疫毒入侵的基礎上可伴六淫之邪外感,六淫之邪又以風、寒、熱邪多見。內因內因以氣虛、陰虛、血虛、肺虛多見。
　　2.艾滋病咳嗽的病位及病機
　　艾滋病咳嗽的病位多在肺,可涉及脾腎。病理因素以“痰”為主。病機可歸納為,疫毒之邪侵襲人體,傷及肺衛(wèi),衛(wèi)表不固,機體常又復感六淫之邪。而后疫毒傷及氣