軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理

1、軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理,神經(jīng)外科 zyl,2016年6月24日,目錄,,1,軟組織損傷康復(fù)護(hù)理,,,,,,定義,損傷的原因,臨床表現(xiàn)、輔助檢查、臨床治療,護(hù)理診斷及措施,運(yùn)動(dòng)及康復(fù)治療,主要內(nèi)容,定義：,指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理?yè)p害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。,,,損傷

2、的原因,,臨床表現(xiàn),全身癥狀 可有發(fā)熱、口苦、口渴、心煩或酸中毒、高鉀血癥、肌紅蛋白尿、急性腎功能衰竭等，失血過(guò)多或兼內(nèi)臟損傷者可出現(xiàn)休克。局部癥狀 疼痛壓痛、淤血腫脹、功能障礙、軟組織摩擦音、彈響音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉萎縮。,,,輔助檢查,治療原則：軟組織與骨并重，固定與活動(dòng)相結(jié)合，標(biāo)本兼治治療方法 1、一般治療 冷敷/熱敷、彈力繃帶加壓、抬高患肢、制動(dòng)等 2、藥物治療

3、內(nèi)治和外治 3、外科治療 4、康復(fù)治療,X線檢查 CT、MRI 肌電圖 其他：B超、關(guān)節(jié)鏡檢 查等,,,,,臨床治療,,護(hù)理診斷,,護(hù)理措施,,護(hù)理措施,P2：自理能力缺陷： 1.常用物品置病人床旁易取到的地方,,護(hù)理措施,,護(hù)理措施,,護(hù)理措施,,康復(fù)治療,目標(biāo)：1、減輕疾病與痛苦2、加速軟組織損傷的修復(fù)，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生3、恢復(fù)傷前日常生活活動(dòng)

4、能力，提高生活自理能力4、恢復(fù)和改善職業(yè)勞動(dòng)能力5、幫助患者進(jìn)行心理調(diào)整，樂(lè)觀面對(duì)疾病,等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練 肌肉收縮時(shí)，肌肉張力改變，而肌肉長(zhǎng)度不產(chǎn)生明顯變化或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靜態(tài)抗阻運(yùn)動(dòng)。,等張肌力訓(xùn)練 訓(xùn)練時(shí)作用于肌肉上的阻力負(fù)荷恒定，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，借以提高動(dòng)態(tài)肌力或肌肉耐力。等張肌力訓(xùn)練包括向心性訓(xùn)練和離心性訓(xùn)練。肌肉主動(dòng)縮短，使兩端相互靠近為向心肌力訓(xùn)練；肌肉在收縮時(shí)逐漸延長(zhǎng)，致使其兩端相互分離為離心肌力訓(xùn)練。,,,

5、軟組織損傷的分期治療原則,軟組織損傷康復(fù)的基本原則是按照不同的病理過(guò)程進(jìn)行分期處理,一、急性期 肌肉、韌帶損傷初期，治療重點(diǎn)是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用“RICE” （rest、ice、compression、elevation）常規(guī)治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。損傷后盡快局部外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30分鐘，這樣的初期處理可以止痛、止血，防止腫脹，十分重要而且有效。對(duì)于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱

6、斷裂的患者應(yīng)作適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?二、穩(wěn)定期 傷后48小時(shí)，出血停止，治療重點(diǎn)是血腫及滲出液的吸收。可使用物理治療、按摩、中藥外敷等加速血液循環(huán)的方法促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。支具保護(hù)，局部制動(dòng)至創(chuàng)傷愈合。三、恢復(fù)期 局部腫痛消失后，漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練。輔以物理治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。,2,骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)護(hù)理—之肘關(guān)節(jié)損傷,主要內(nèi)容,定義,表現(xiàn),康復(fù)治療方案,肘關(guān)節(jié)內(nèi)

7、外側(cè)軟組織損傷,,肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)軟組織損傷,肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷 上臂外展，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肘部低于肩部是進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最易致傷。（如羽毛球正手回?fù)?、抽球、扣殺?dòng)作時(shí)所要求的屈腕動(dòng)作、局部負(fù)荷過(guò)度、局部受到過(guò)度的牽扯出現(xiàn)疲勞） 肘關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織損傷 伸手肌群突然收縮，使肌肉或關(guān)節(jié)囊?guī)艿絼×覡坷蛞蚪?jīng)常做前臂的旋后等造成。（反手扣殺、抽打） 表現(xiàn)：肘部?jī)?nèi)外側(cè)疼痛，局部腫脹，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，常不能完全伸臂或曲肘,,,,肘部損傷