骨折與固定

1、,急救常識(shí)培訓(xùn)教材,目　　錄,,中暑急救　　燒傷急救 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng) 溺 水 骨折與固定(共四頁) 觸電與雷擊 狗咬傷 急性中毒 酒精中毒 農(nóng)藥中毒 食物中毒 煤氣中毒 心肌梗塞 中 風(fēng),制作人：張少芳　2004年3月11日,中暑

2、病人表現(xiàn) 　　 全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，出汗，體溫升高， 面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。急救方法 迅速把病人移至萌涼處，平臥休息。 用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。 針剌人中、曲池、百會(huì)穴位。 口服1人丹、十滴水 鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。

3、 嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。,急　救　常　識(shí),中　暑,高溫是發(fā)生中暑的根本原因,,急救措施脫離致傷源　　1      火焰燒傷后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動(dòng)滅火，切忌奔跑、喊叫或用手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷　　　2      熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)

4、立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物　　3       電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。對(duì)有心跳、呼吸停止的人應(yīng)就地進(jìn)行有效的口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩。創(chuàng)面處理　　　燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是有色的外用藥，以免影響

5、對(duì)創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)的困難。可用清潔敷料或干凈被單覆蓋或包扎創(chuàng)面，以免再受損傷和污染。,急　救　?！∽R(shí),火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救,在工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中，發(fā)生燒煬傷的意外是經(jīng)常發(fā)生的最多見的是熱力燒傷，如熱液，熱蒸氣，火焰，熾熱金屬等﹔其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等。燒傷面積越大，越深，后果嚴(yán)重。 熱力燒傷急救一滅：迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣。二查：除燒傷外，檢查全身有無其它傷害，如骨折，內(nèi)臟損傷，煤氣中毒等。三防：防休

6、克、防窒息、防創(chuàng)面污染。四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面。五送：初救后，速送醫(yī)院進(jìn)一處理。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷急救 用大量清水沖洗l分鐘以上．然后用中和劑。即強(qiáng)酸燒傷用弱堿，如蘇打水用堿性肥皂水中和；強(qiáng)堿燒傷用弱體如食醋硼酸水中和。,急　救　?！∽R(shí),燒　傷,急　救　?！∽R(shí),溺　水,夏天溺水事故較為多見，尤其兒童發(fā)生更多，一旦發(fā)生，堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)急救，爭(zhēng)分奪秒。,自　救：采取仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣宜淺，吸氣要深，可

7、使人的比重略小于水。 他　救：救人者盡量脫去鞋，靴。下水后，要從溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。 排水處理：利用頭低腳高的體位，將溺水者體內(nèi)水排出來。方法：救護(hù)人一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，按壓腹，背部也可利用在面上的自然斜坡，將頭放于下坡處，或用小要登，大石頭，倒置鐵鍋?zhàn)鲏|高物。排水效果不顯著時(shí)，立即停止，不要為此耽誤時(shí)間?！?呼吸、心跳停止者：立即進(jìn)行口對(duì)

8、口吹氣和胸外心臟按壓。,骨折時(shí)局部的專有癥狀： (I)　畸形　(2)　異?；顒?dòng)　(3)　骨摩擦音若見其中之一．即可確定為骨折。,局部的其他癥狀：(1)疼痛　(2)出血與腫脹(3)機(jī)能障礙。,急　救　?！∽R(shí),骨折與固定,l、呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救．有大出血者應(yīng)先止血。2、休克者立即抗休克．注意保溫，若無腹部或頭部損傷可飲熱茶。 3、對(duì)骨折可疑的傷員．均按骨折處理。4、盡量避免不必要的檢查和繁瑣

9、的操作．一切動(dòng)作要謹(jǐn)慎，輕柔、穩(wěn)妥。5、開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。,急　救　原　則,骨折與固定,6、用紗布將傷口包好，已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁移回組織內(nèi)?！?、選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位．如過度畸形時(shí)順傷肢長(zhǎng)軸方向稽加牽引矯正?！?(1)　急救固定的目的：避免更多地?fù)p傷軟組織、神經(jīng)、大血管等，以減輕疼痛。防止休克，便于運(yùn)送?！?(2)　固定的材料：制式夾板最為妥善，如無夾板腳必須就地取材，如以樹枝、木

10、棍，木板、步槍，門窗、搖手把等代用。若一無所有，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對(duì)側(cè)健肢一起綁起來。,,骨折與固定,急　救　原　則,1 有出血情況時(shí)．應(yīng)先止血和包扎傷口．然后使骨折處固定，如有休克，同時(shí)進(jìn)行搶救。 2、對(duì)于大腿、小腿和脊椎骨折。一般應(yīng)先就地固定，再移動(dòng)傷員。 3、固定要求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折端的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 4、使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊

11、在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固 。 5、繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定的目的·過松影響血液循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。 6 、固定四肢時(shí)，要露出手指足趾，以便于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，有上述情況時(shí)，應(yīng)立即松開重新固定。 7、對(duì)四肢骨折固定，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端，如順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位．增加傷員痛苦。 8、上肢固定時(shí)，肢體要彎

12、著綁(屈肘狀) 。下肢固定時(shí)， 肢體要伸直綁。 (圖12-2),骨折與固定,骨折固定注意事項(xiàng),現(xiàn)場(chǎng)急救l、關(guān)閉電門。2、斷絕電路:用裝有木柄(或其他絕緣物體)的刃器斬?cái)嚯娋€或?qū)⒔佑|人身上的電線挑開3、觸電人:救護(hù)人腳著干燥的塑料．皮底鞋，踩在干厚 木版或厚棉被上．用大的干木棒速將觸電人脫離觸電處或用干的繩子，套在被救人身上，將其拖開。 搶救中切匆“救人心切”，用手直接去拉觸電人，人本身是個(gè)導(dǎo)電

13、體，選樣非但救不了人．還會(huì)傷及本身,急　救　?！∽R(shí),觸電雷擊．瞬間能致人于死．尤其是高壓電，還造成局部的燒傷,觸電與雷擊,處理方法：首先考慮是否有狂犬病的可能。如疑為狂太病，要認(rèn)真對(duì)待傷口。在傷口上方結(jié)扎住。用消毒刀片，將傷口稍作擴(kuò)大．用醋或雙氧水、高猛酸鉀液、肥皂水沖洗傷口。用硝酸或石炭酸、碘酒燒灼傷口。 放松結(jié)扎之帶子。及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步處理．注射狂犬疫苗。,急　救　常　識(shí),狗 咬 傷,,急救原則 排出毒物

14、 (1)氣體中毒者：立即使中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)，至空氣流通處，吸入新鮮空氣。 (2)皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。 (3)食人中毒者；采用催吐、洗胃法。 催 吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起嘔吐。有條件者，用0.5％硫酸銅50一lOO毫升口服催吐。 洗 胃：用大量清水或淡鹽水等，喝下，然后用催吐法催吐， 再喝，再催吐，反復(fù)進(jìn)行.　　　當(dāng)明確毒物種類后

15、．可使用適當(dāng)洗胃劑。,急　救　常　識(shí),急性中毒,保護(hù)食管、胃粘膜 腐蝕性毒物食下后，應(yīng)立即口服稠米湯、蛋清、豆?jié){、面糊等保護(hù)劑，以保護(hù)食管及胃粘膜。增強(qiáng)人體解毒功能　　　活性碳具有吸附毒物之作用，可適量服下。也可用烤焦的饅頭研末服下?！　　∑咸烟侨芤河性鰪?qiáng)肝臟解毒功效，加速毒物排泄之作用，現(xiàn)場(chǎng)可采用喝糖水的方法。對(duì)癥處理 根據(jù)病人出現(xiàn)的危急情況，采取相應(yīng)處理。盡快送往醫(yī)院。,急　救　?！∽R(shí),

16、急性中毒,酒精中毒表現(xiàn) 興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈 細(xì)而弱，血壓下降。急救措施 (1)及時(shí)清除嘔吐物．以免堵塞呼吸道。 (2)注意保暖，避免著涼。 (3)喝濃茶水．或糖茶水，加快排泄。 (4)嚴(yán)重者速送醫(yī)院．途中如出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口 吹氣。,急　救　?！∽R(shí),酒精中毒（酒醉）,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 中毒表現(xiàn) 瞳孔顯著縮小

17、，甚至似針尖；病人大汗淋漓，大量流出口水；呼吸有特殊大蒜臭味﹔面部肌肉不時(shí)抽動(dòng)，有時(shí)呈苦笑面容。隨著中毒的加深。很快陷人昏迷，呼吸困難乃至死亡。 急救措施 如系吸入毒物，盡快離開中毒環(huán)境；皮膚粘膜沾染中毒．立即用清水沖洗．或用肥皂水、堿水沖洗；誤食中毒用清水或小蘇打等堿性溶液洗胃。 有條件應(yīng)用解毒劑阿托品、解磷定。 盡快送醫(yī)院、如途中突然出現(xiàn)呼吸麻痹時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣

18、．施行人工呼吸。,急　救　?！∽R(shí),農(nóng)藥中毒,中毒表現(xiàn) 多在食后6—24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心．嘔吐、腹痛，腹瀉．同食者，幾乎在同一時(shí)間內(nèi)發(fā)?。憩F(xiàn)類似的癥狀。肉毒桿菌中毒可有吞咽困難、視物不清、失語、 呼吸抑制乃至死亡。 急救措施 補(bǔ)充吐瀉丟失的水分和鹽類，對(duì)于能飲水者，鼓勵(lì)其喝含鹽飲料，或糖鹽飲料 嚴(yán)重者送醫(yī)院處理。 8

19、一l0 小時(shí)內(nèi)禁食。 疑有肉毒桿菌中毒者，應(yīng)直即進(jìn)醫(yī)院處理。,急　救　常　識(shí),食物中毒,急救措施 立即打開門窗通氣。 將病人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)，使其吸人新鮮空氣。 注意保暖，蓋好被子。 能飲水者．給予喝熱糖茶水。 必要時(shí)．可針刺人中穴。 呼吸困難或剛停止呼吸時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣；若心臟已停跳，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)。

20、 同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生急救，護(hù)送入院。注 意 不能將病人移至嚴(yán)寒的屋外去凍。 不能用冷水毛巾敷頭．甚至澆冷水。,急　救　?！∽R(shí),煤氣中毒,心梗表現(xiàn)　　　病人突然感到胸前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)悶、并向左肩、左背部放射。病人表現(xiàn)煩燥不安，惡心、嘔吐、全身冷汗淋漓、 脈搏細(xì)弱、不規(guī)則。急救措施 當(dāng)懷疑發(fā)生了心肌梗塞后，應(yīng)讓病人就地休息，不可亂加搬動(dòng)。 如有硝酸甘油片．可試含一片

21、．如心絞痛，用藥后癥狀即刻減輕、消失 。而心肌梗塞則用藥后．癥狀一般不緩解。 速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷，救治 如病情迅速惡化。脈搏細(xì)弱不規(guī)則、停頓（將耳貼左胸前聽不到心音時(shí))．可用拳扣擊左胸?cái)?shù)次這叫心前扣擊術(shù)，如仍無心跳．即怍胸外心臟按壓。呼吸停止時(shí)，同時(shí)作口對(duì)口人工吹氣。 病情穩(wěn)定，可考慮送醫(yī)院。在搬動(dòng)病人時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕巧平穩(wěn)．途中嚴(yán)密觀察病情,急　救　?！∽R(shí),心肌梗塞,中風(fēng)表現(xiàn)