四肢脊柱骨折固定搬運(yùn)

1、四肢及脊柱骨折急救搬運(yùn),淳安縣中醫(yī)院急診科王炎琴,現(xiàn)場(chǎng)急救,急救的要求是快是快搶、快救、快送。時(shí)間就是生命！具體要求為：?、倏鞊專瑢麊T從倒塌的建筑物、交通事故的汽車底下或敵人的炮火中搶救出來(lái)，脫離受傷現(xiàn)場(chǎng)，防止繼續(xù)受傷和（或）再受傷。,②快救，迅速搶救生命，解除窒息，緊急止住外出血、包扎傷口、臨時(shí)傷肢固定、抗休克，防止開(kāi)放傷的污染　③快送，迅速將傷員根據(jù)傷情送往附近醫(yī)院或創(chuàng)傷救治中心,急救技術(shù),急救的基礎(chǔ)技術(shù)的通氣、止血、包扎、

2、固定、搬運(yùn)等,①通氣　傷員的鼻咽腔、氣管等呼吸道各部位，因血塊、泥土、嘔吐物等堵塞，昏迷傷員也可因舌后墜而堵塞氣道，造成窒息，應(yīng)立即根據(jù)情況迅速將口咽部的血塊、異物取除。常用方法為：指摳口咽法、擊背法、垂俯壓腹法應(yīng)及時(shí)將舌體牽引固定于口外。上頜骨水平型離斷傷向下壓迫呼吸道者，應(yīng)采取吊頜等方法將上頜骨復(fù)位，并作臨時(shí)性固定。舌、口底、咽喉部水腫壓迫氣道可進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi),②止血　常用的方法為：指壓止血法、加壓包扎法、紗布

3、堵塞法、止血帶止血法和止血鉗止血法緊急時(shí)應(yīng)以最迅速的方，即用指壓法壓住出血的傷口或血管，并進(jìn)行加壓包扎，對(duì)大多數(shù)四肢軟組織傷或中、小血管傷可以止住出血。對(duì)上肢肱動(dòng)脈傷出血，下肢的股動(dòng)脈出血以加壓包扎為主，止不住出血或上、下肢外傷性肢體離斷出血者，可在出血或離斷處近端數(shù)厘米以內(nèi)上止血帶,上止血帶應(yīng)注意以下幾點(diǎn),止血帶應(yīng)上在傷口的近端，不強(qiáng)調(diào)上下肢的標(biāo)準(zhǔn)部位，也不強(qiáng)調(diào)成對(duì)骨骼的限制，從而可減少許多的組織缺血、壞死，以降低截肢率和截肢平面

4、上止血帶壓力要適當(dāng)，以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失止住動(dòng)脈出血為度應(yīng)有明顯標(biāo)記，記錄上止血帶的時(shí)間，盡快迅速后送上止血帶的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò) 3 h止血帶下需加襯墊，以制式止血帶為主，盡可能不用繩索或電線代替,,③包扎　常用的方法為：三角巾扎法、四頭帶包扎法、繃帶包扎法,④固定　骨、關(guān)節(jié)損傷時(shí)均需固定制動(dòng)，以減輕疼痛，減少休克發(fā)生，還可避免骨折端移動(dòng)所致的血管、神經(jīng)的損傷。固定前盡可能牽引和矯正畸形，將肢體置于適當(dāng)位置，選用合適的固定器

5、材，骨折固定應(yīng)涵蓋上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，一般多采用鐵絲夾板、三合板、木夾板固定。無(wú)條件時(shí)，上肢用三角巾懸吊于軀干，下肢將傷肢固定于健肢,四肢骨折固定,肱骨骨折固定：方法如圖所示用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié),,肘關(guān)節(jié)骨折固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定,橈

6、、尺骨骨折固定方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定,衣服固定法,手指骨骨折固定,利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上,股骨骨折固定,用一塊長(zhǎng)夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用4-6條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢

7、包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上,健肢固定1.用布帶將兩下肢 四處固定在一起2.兩腿之間加襯墊3.用“8”字固定足踝4.露出趾端檢查血運(yùn),小腿骨折,用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定,踝足部骨折,取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖

8、部縛扎固定,,⑤搬運(yùn)　對(duì)脊柱傷者，搬運(yùn)時(shí)必須保持作息穩(wěn)定，切勿彎曲或扭動(dòng)。對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)進(jìn)必須保持呼吸道通暢,三人或四人搬運(yùn)方法：1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部2、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)3、四人均單膝跪地4、四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放 于脊柱板上5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定