燒傷傷員的護理burn

1、燒傷傷員的護理burn nursing,護理學院 沈燕,教學目標,了解燒傷的病理生理熟悉燒傷面積、深度的估算熟悉燒傷的處理原則掌握燒傷的護理,常見燒傷類型,a ) 熱力燒傷 占90％ 如沸水，火焰，熱金屬、沸液、蒸汽b ) 化學燒傷 占7％ 如強酸、強鹼、磷、鎂等c ) 電燒傷 占4％d )放射性燒傷，閃光燒傷等,病理生理,急性滲出期感染期修復期,臨床表現(xiàn),燒傷面積：手掌法

2、、新九分法燒傷深度：三度四分法燒傷嚴重程度病程演變一般規(guī)律,,燒傷嚴重程度評估,輕度燒傷　 總面積9％以下的Ⅱ度燒傷中度燒傷　 總面積10～29％，或Ⅲ度燒傷面積10％以下。重度燒傷　 總面積30～49％，或Ⅲ度面積10～19％；或總面積不足30％，但全身情況較重或已有休克、復合傷、中重度吸入性損傷者。特重燒傷 總面積50％以上，Ⅲ度20％以上。,處理原則,現(xiàn)場救護：盡快除因(文)--迅速脫離--搶救生命

3、呼吸道通暢 ---生命體征監(jiān)測 --- 創(chuàng)面評估、簡單有效處理---盡快轉(zhuǎn)送住院治療： 休克期 感染期 瘢痕期,休克期,原則：預防及早期抗休克方法：補充血容量Evens公式：第一個24小時晶膠體補液量 = 體重(kg) * 燒傷面積 (II0~III0 %) * 1.5另加每日生理需水量2000ml分配：

4、晶膠體分配（1/2、1/4、1/4） 水分平均分配注意事項,舉例,燒傷面積50％（Ⅱ0＋Ⅲ0），體重60kg，第1個24小時輸入量：電解質(zhì)溶液　　50×60×1．0＝3000ml（其中等滲鹽溶液2000ml，等滲堿性溶液1000ml）膠體液　50×60×0．5＝1500ml基礎水份　2000ml輸入總量　6500ml傷后8小時輸入電解質(zhì)溶液、膠體、水份均勻為第1個

5、24小時的一半，共2920ml，以后16小時亦輸入剩下的3580ml。第2個24小時輸入量電解質(zhì)溶液1500ml，膠體液750ml，水份2000ml，共4250ml。,感染期,II0 創(chuàng)面處理III0 焦痂創(chuàng)面處理感染創(chuàng)面處理（燒傷創(chuàng)面膿毒癥）,護理評估,受傷史受傷嚴重程度生命體征是否穩(wěn)定？呼吸道是否通暢？有無休克指征（出血情況）？創(chuàng)面的評估心理、社會支持情況,護理診斷,皮膚完整性受損體液不足組織灌注量不足自我形

6、象紊亂有感染的危險有窒息的危險營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量,護理,一般護理休克期護理創(chuàng)面的護理感染期護理恢復期 護理（心理）,一般護理,精神護理疼痛護理保證營養(yǎng)促進愈合運動康復護理防治并發(fā)癥,休克期護理,盡快恢復體液平衡，保證有效循環(huán)血量嚴密觀察病情a) 嚴密監(jiān)測病情（尿量、神志、脈搏、血壓、CVP等）b) 體液療法c) 先晶后膠、先鹽后糖，先快后慢，見尿補鉀,創(chuàng)面護理,不同療法的護理（包扎、暴露、半