燒傷創(chuàng)面的護(hù)理

1、燒傷創(chuàng)面的護(hù)理,燒傷整形科,,一、燒傷概述二、燒傷創(chuàng)面處理的原則三、早期清創(chuàng)的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施四、包扎療法的適應(yīng)癥及護(hù)理要點(diǎn)五、暴露療法的適應(yīng)癥及護(hù)理要點(diǎn)六、半暴露療法的適應(yīng)癥及護(hù)理要點(diǎn)七、術(shù)后供皮區(qū)及植皮區(qū)的護(hù)理,一、燒傷概述,燒傷，平時(shí)以熱液燒傷較多，戰(zhàn)時(shí)則以火焰燒傷為主。青少年男性多見(jiàn)，男女之比約為3：1。夏季多發(fā)，且以頭、頸、手、四肢等暴露部位為多發(fā)。,二、燒傷創(chuàng)面處理的原則,①淺度燒傷的創(chuàng)面：防止和減輕感染，保存

2、殘存的上皮組織，為再上皮化提供適宜的環(huán)境②深度燒傷創(chuàng)面：盡早去除壞死組織和覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面永久性閉合。深Ⅱ度創(chuàng)面采用削痂手術(shù)去除壞死組織。Ⅲ度燒傷創(chuàng)面采用切痂手術(shù)去除壞死組織。③考慮修復(fù)后的功能：在手、關(guān)節(jié)等處用大張中厚皮移植。累及肌腱、關(guān)節(jié)宜采用皮瓣修復(fù)。,三、早期清創(chuàng)的注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)：（1）對(duì)于陷入創(chuàng)面的沙屑、煤渣等，不易移除時(shí)，可不必勉強(qiáng)移除。以免降低創(chuàng)面抗感染能力及再生能力。但在面部的皮內(nèi)異生物在清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡量去除，以免

3、將來(lái)留下難以清除的痕跡。（2)淺Ⅱ度的水皰皮一般不予以移除。小水皰可以不予處理，大水皰可于低位處剪破引流。清潔水皰皮的保存可保護(hù)創(chuàng)面，減輕疼痛。如水皰已經(jīng)污染、破碎、脫落，應(yīng)將其移除。如果是化學(xué)物,,質(zhì)燒傷，尤其是有毒物質(zhì)，應(yīng)立即將水皰皮去除。（3）較深的淺Ⅱ度創(chuàng)面及Ⅲ度表面的壞死表皮應(yīng)去除，如不清除，可加重感染。（4）在創(chuàng)面的深度上不能確定時(shí)，最好不要在創(chuàng)面上涂抹有色的藥物，以免對(duì)深度的辨認(rèn)造成影響。,早期清創(chuàng)的護(hù)理措施,①剃除

4、燒傷創(chuàng)面及其周圍的毛發(fā)，剪去指甲②將患者安置于無(wú)菌單上進(jìn)行清創(chuàng)，去除已經(jīng)脫落污染的表皮，用生理鹽水或氯己定溶液清潔創(chuàng)面，注意動(dòng)作輕柔，勿損傷創(chuàng)面。③創(chuàng)面污染時(shí)先用大量溫水或溫?zé)嵘睇}水沖洗、清潔創(chuàng)面，再用肥皂、溫水清洗周圍的正常皮膚。④室溫保持在28~30℃。冬天清創(chuàng)時(shí)應(yīng)用溫生理鹽水或1:2000氯己定溶液清潔創(chuàng)面。⑤清創(chuàng)時(shí)要嚴(yán)密觀察生命體征，如有變化應(yīng)先處理。,四、包扎療法的適應(yīng)癥及護(hù)理措施,定義：是將燒傷創(chuàng)面暴露于干熱空氣中

5、，不用敷料覆蓋或包扎，使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥結(jié)痂，以暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，要求環(huán)境清潔、溫暖、干熱，室溫30~32℃，相對(duì)濕度40%。適應(yīng)癥：包扎療法適用于肢體燒傷、小兒或躁動(dòng)不合作的患者，四肢供皮區(qū)和受皮區(qū)皮片的固定。護(hù)理要點(diǎn)：①清創(chuàng)后，應(yīng)選用引流好的內(nèi)層敷料，外加脫脂紗布多層或脫脂棉墊，均勻加壓包扎。早期包扎,敷料的厚度應(yīng)達(dá)3~5cm，以免敷料濕透而發(fā)生感染。休克期后，創(chuàng)面滲出減少，敷料厚度可酌情降低。②包扎范圍一般宜超出創(chuàng)緣5

6、cm，各層敷料要鋪平，包扎時(shí)應(yīng)均勻加壓，松緊適宜，以免影響肢體血液循環(huán)或敷料松脫創(chuàng)面外露。包扎肢體時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)始，指（趾）末節(jié)應(yīng)外露以便于觀察血液循環(huán)情況,③四肢、關(guān)節(jié)部位的包扎應(yīng)注意固定在防止攣縮的功能位置。肢體包扎后應(yīng)抬高患肢以促進(jìn)靜脈與淋巴回流，減少體液滲出期組織腫脹。指（趾）尖用油質(zhì)敷料隔開(kāi)，防止形成并指畸形。④應(yīng)定時(shí)翻身，使包扎的創(chuàng)面交替受壓，以免包扎的創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓后，妨礙局部蒸發(fā)，致敷料浸透，創(chuàng)面潮濕，容易招致感染。⑤

7、保持外敷料干燥、清潔，有污染、滲出時(shí)及時(shí)更換。,,,五、暴露療法的適應(yīng)癥護(hù)理措施,定義：是將燒傷創(chuàng)面暴露于干熱空氣中，不用敷料覆蓋或包扎，使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥結(jié)痂，以暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，要求環(huán)境清潔、溫暖、干熱，室溫30~32℃，相對(duì)濕度40%。適應(yīng)癥：頭面部、頸部、臀部、會(huì)陰部等不便于包扎的創(chuàng)面，軀干燒傷者不能長(zhǎng)期受壓，需經(jīng)常翻身改變體位。銅綠假單胞菌或霉菌感染時(shí)，宜改用暴露療法。護(hù)理措施：①保持室溫28~30℃左右，勿使受冷，一

8、般濕度為40%為宜，必要時(shí)可用紅外線照射取暖。,②接觸創(chuàng)面時(shí)注意無(wú)菌操作，注意使創(chuàng)面充分暴露，防止長(zhǎng)時(shí)間受壓，勤翻身，勤更換體位。對(duì)環(huán)形燒傷患者必要時(shí)用翻身床，定時(shí)翻身交替暴露胸腹、背臀部的創(chuàng)面。③保持創(chuàng)面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。有滲液時(shí)用無(wú)菌吸水敷料或棉簽吸干，有霉菌感染時(shí)應(yīng)隨時(shí)用棉簽拭去。對(duì)于已經(jīng)溶解的焦痂，應(yīng)及時(shí)剪除，予以引流，肉芽組織創(chuàng)面不宜暴露，應(yīng)用液狀石蠟紗布覆蓋或改用包扎。④必要時(shí)肢體約束，防止患者抓破創(chuàng)面。

9、⑤已結(jié)痂部位，勿使過(guò)度活動(dòng)，以防止痂皮破裂出血。⑥發(fā)現(xiàn)痂下積膿，應(yīng)及時(shí)處理。,,,六、半暴露療法的適應(yīng)癥及護(hù)理措施,定義：是指將一單層油紗布或含有各種抗生素的油紗布依創(chuàng)面形狀剪成相應(yīng)大小，緊貼在創(chuàng)面上，任其暴露變干的方法。適應(yīng)癥：①不便于包扎的軀干、頸、肩、腋、腹股溝、口周、鼻或會(huì)陰周圍的燒傷創(chuàng)面，植皮創(chuàng)面和供皮區(qū)。②深Ⅱ°燒傷、壞死組織已脫落正在上皮化的創(chuàng)面。③嚴(yán)重銅綠假單胞菌感染的創(chuàng)面。,護(hù)理措施：紗布和創(chuàng)面必須

10、緊貼無(wú)空隙，以免膿液積聚于間隙中，如有積膿，用剪刀在紗布上剪數(shù)個(gè)小孔探查有膿液時(shí)更換紗布或改用其他方法。,七、術(shù)后供皮區(qū)及植皮區(qū)的護(hù)理,一、供皮區(qū)創(chuàng)面的護(hù)理①供皮區(qū)一般采用包扎或半暴露包扎療法時(shí)一般在術(shù)后兩周更換敷料，如取皮厚度不超過(guò)0.2mm，如無(wú)感染時(shí)，兩周左右可愈合。②發(fā)現(xiàn)有滲血、異味、疼痛，應(yīng)及時(shí)打開(kāi)敷料檢查，保持外敷料的清潔。③采用半暴露療法可用紅外線燈照射以促進(jìn)干燥，但溫度不宜超過(guò)50℃，應(yīng)該距離創(chuàng)面35~45cm。