納米晶體銀敷料在治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過應(yīng)用納米晶體銀敷料(愛銀康)在不同燒傷病人的Ⅱ度創(chuàng)面，觀察Ⅱ度創(chuàng)面的愈合時(shí)間、不同時(shí)間的細(xì)菌培養(yǎng)情況以及病人對納米晶體銀敷料的不良反應(yīng)，從而研究納米晶體銀敷料在治療燒傷Ⅱ度創(chuàng)面控制感染方面的療效、對創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響以及其安全性。 背景：局部應(yīng)用抗菌藥物仍然是預(yù)防燒傷創(chuàng)面發(fā)生侵襲性感染的主要措施之一。銀是一種有效的抗菌物質(zhì)，但是過去的含銀敷料在傷口的環(huán)境中很快失去活性，必須經(jīng)常更換。愛銀康是一種新的含銀抗菌敷料，不存在

2、老劑型的上述特點(diǎn)，具有持續(xù)和快速的抗菌活性，可以減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合。 方法：選擇60例燒傷深度相對均勻的淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷患者，將每例患者燒傷深度相對一致創(chuàng)面隨機(jī)分為3個(gè)對照區(qū)域，治療組(A組)采用納米晶體銀敷料，對照組分別采用1％磺胺嘧啶銀(SD-Ag)(B組)及紫草油紗布敷料組(C組)，比較3組創(chuàng)面愈合的時(shí)間并進(jìn)行治療前后創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)。將每例燒傷患者在相同條件下清創(chuàng)，引流水皰并去除已分離表皮，用1:2000洗必泰溶

3、液清洗。治療組取出愛銀康，用蒸餾水浸濕敷料，藍(lán)色的一面朝下，將愛銀康覆蓋于傷口，上面覆以多層敷料包扎；磺胺嘧啶銀組按80cm2涂抹5g藥量計(jì)算，用重量單位計(jì)量，將磺胺嘧啶銀霜均勻涂抹在燒傷創(chuàng)面，厚約2-3mm，外加紗布包扎；紫草油組用單層紫草油紗布覆蓋創(chuàng)面，外加多層紗布包扎，所有創(chuàng)面均每3天換藥一次。分別于燒傷患者入院當(dāng)日首次清創(chuàng)換藥時(shí)、淺Ⅱ度創(chuàng)面于治療后5天、深Ⅱ度創(chuàng)面于治療后7天，采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，用無菌棉簽輕拭創(chuàng)面分泌物，范圍

4、約3mm×3mm，在滲出最多處采集標(biāo)本，立即放入無菌試管中，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 計(jì)數(shù)資料及率的比較用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，3組愈合時(shí)間的比較用q檢驗(yàn)，3組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率的比較用行×列表資料X2檢驗(yàn)，創(chuàng)面愈合率趨勢的比較用趨勢圖比較，數(shù)據(jù)用國際通用統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS10.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：在防治細(xì)菌定植方面，治療后創(chuàng)面的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率：納米晶體銀組為0％，與磺胺嘧啶銀組為13.3％，紫草油紗布敷料

5、組為28.3％比較，P<0.05和P<0.01。納米晶體銀組淺Ⅱ度創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為11.14±2.46天，與磺胺嘧啶銀組12.15±2.83天和紫草油紗布敷料組13.45±3.14天相比較P<0.05和P<0.01。納米晶體銀組深Ⅱ度創(chuàng)面平均愈合時(shí)間18.17±3.18天，與磺胺嘧啶銀組20.01±3.02天和紫草油紗布敷料組22.13±2.49天相比較P<0.05和P<0.01。 結(jié)論：納米晶體銀敷料在治療燒傷Ⅱ度創(chuàng)面中能明