顏面燒傷病人的護(hù)理方法探討

1、<p>　　顏面燒傷病人的護(hù)理方法探討</p><p>　　摘 要：面部是人體的暴露部位，易被燒傷。由于面部組織疏松，血運(yùn)豐富，故燒傷后水腫明顯，嚴(yán)重者出現(xiàn)瞼外翻、眼不能睜開、口唇水腫、張口困難等功能障礙。顏面燒傷還經(jīng)常伴有眼、耳、鼻和口腔等器官的燒傷，并發(fā)呼吸道燒傷的病例也不少見，如處置不當(dāng)、保護(hù)不好，極易造成感染、畸形愈合，影響面容，造成病人的終身痛苦。因而顏面部燒傷的護(hù)理尤為重要。 </p&

2、gt;<p>　　關(guān)鍵詞：顏面燒傷 護(hù)理方法 護(hù)理方式 </p><p>　　中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2013）12-0244-01 </p><p><b>　　一、創(chuàng)面處理 </b></p><p>　　顏面燒傷的患者，均應(yīng)剃凈頭發(fā)，以減少污染的機(jī)會。按常規(guī)用1∶2000洗必泰棉球消

3、毒創(chuàng)面及周圍皮膚，并早期行簡單清創(chuàng)術(shù)，創(chuàng)面全部采用暴露療法。經(jīng)常用生理鹽水棉球拭凈創(chuàng)面滲出物，以保持創(chuàng)面清潔和干燥，防止?jié)B液、積液形成厚痂招致感染。深Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面，著重保痂，如發(fā)現(xiàn)痂下積膿，應(yīng)及時(shí)剪去痂皮，清除膿性分泌物，表面敷單層油紗，行半暴露療法。Ⅲ度燒傷的創(chuàng)面全部采取自然脫痂法，由于頭面部血液供應(yīng)豐富，愈合能力強(qiáng)，脫痂較早，一般3W左右即可完成，形成新鮮肉芽創(chuàng)面。此時(shí)，應(yīng)盡早植皮，并盡量采取大張植皮，以減少局部瘢痕。Ⅱ度燒傷的創(chuàng)

4、面，痂下愈合痂皮未脫落時(shí)，不要隨意剪開，應(yīng)待其自然脫落，以保護(hù)新生的上皮。 </p><p><b>　　二、五官護(hù)理 </b></p><p>　　經(jīng)常用生理鹽水及干棉簽清除眼內(nèi)分泌物，每4h滴眼藥1次。入睡前，眼內(nèi)涂抗生素眼膏。早期因水腫引起的瞼外翻不能回納時(shí)，可定時(shí)涂眼藥膏保護(hù)，表面敷以大小合適的油紗，以防止異物落入及保護(hù)結(jié)膜和角膜。經(jīng)常用消毒棉簽清除鼻腔分泌物

5、，以保持鼻腔清潔通暢。及時(shí)用干棉簽清除耳窩滲出物，以保持創(chuàng)面干燥，減少感染機(jī)會。注意雙耳不要受壓，仰臥時(shí)，可用小枕頭使雙耳懸空；側(cè)臥時(shí)，可使用帶孔的海綿圈，使兩側(cè)雙耳不受壓，以防止耳軟骨炎的發(fā)生。如有肉芽創(chuàng)面，表面可敷以油紗，行半暴露療法，如出現(xiàn)中耳炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)控制感染，按時(shí)向內(nèi)耳滴入抗生素藥液，每日3-4次。每次進(jìn)食后需做好口腔護(hù)理，可用2%硼酸液及生理鹽水漱口，并用生理鹽水棉球輕拭口腔周圍創(chuàng)面，保持清潔。口腔內(nèi)有潰瘍時(shí)，對癥處理。

6、</p><p><b>　　三、心理護(hù)理 </b></p><p>　　顏面部燒傷病人由于擔(dān)心容貌毀損，會造成精神上極度的緊張和恐懼。對此，我們采用自我中心療法，以高度的責(zé)任感和同情心，和藹親切的態(tài)度與病人交談，耐心傾聽主訴，通過關(guān)心與叉感染的發(fā)生。對有皮膚瘀斑的患兒，做好皮膚護(hù)理。對注射部位及臍部滲血的患兒，應(yīng)做好局部的皮膚消毒，加壓止血包扎。積極做好血型配血的準(zhǔn)

7、備工作，以便必要時(shí)輸入新鮮血液，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對患兒的治療和護(hù)理要集中進(jìn)行，盡量少搬動，各項(xiàng)護(hù)理操作（如頭皮靜脈穿刺、靜脈采血、肌肉注射等），要做到一次性成功，避免滲血的發(fā)生。 </p><p><b>　　四、體位 </b></p><p>　　患兒絕對臥床，頭部抬高15-30°，以減輕顱內(nèi)水腫，治療護(hù)理時(shí)動作要輕柔，盡量減少不必要的搬動。1例死亡患兒

8、因間斷抽搐，在當(dāng)?shù)刂委?d無效，轉(zhuǎn)入我院途中，突然出現(xiàn)昏迷，入院后即行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診為此病，但因轉(zhuǎn)院途中汽車顛簸，加重顱內(nèi)出血的發(fā)生，搶救無效死亡。 </p><p><b>　　五、喂養(yǎng) </b></p><p>　　哺乳時(shí)，不宜將患兒抱起，可取側(cè)臥位，昏迷、呼吸困難的患兒，可用滴管法或鼻飼，每次哺乳后，要觀察患兒面色，

9、防止乳液嗆入氣管。本組有1例患兒，因護(hù)士操作不慎，喂乳速度過快，乳液嗆入氣管，立即將患兒側(cè)臥，拍背吸痰，將乳液排除，避免了吸入性肺炎的發(fā)生。 </p><p>　　六、吸氧及保持呼吸道通暢 </p><p>　　嚴(yán)重貧血的患兒，血液運(yùn)氧能力降低，故應(yīng)低流量持續(xù)給氧者昏迷患兒咳嗽及呑咽反射消失，應(yīng)及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 </p><p><b&g

10、t;　　七、療效觀察 </b></p><p>　　遵醫(yī)囑常規(guī)給予維生素K治療，靜脈滴注維生素K，每日10mg，療程6-7d[6]，配合中醫(yī)針灸，一般用藥后1-2d出血停止或緩解，4-5d抽搐停止或減輕。 </p><p>　　八、降低顱內(nèi)壓的護(hù)理 </p><p>　　嚴(yán)格控制每日入量，靜滴地塞米松時(shí)，速度不宜太快，如有出血傾向，應(yīng)慎用脫水劑，防止顱內(nèi)

11、出血。如必須應(yīng)用20%甘露醇時(shí)，一定要由靜脈直接推注，避免外滲。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]陳素娥.發(fā)性維生素K缺乏并顱內(nèi)出血的觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008， 11 （2）：16-17. </p><p>　　[2]曾令延，魏文州，楊文兵，等.嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏并顱內(nèi)出血的C

12、T和MR表現(xiàn)特點(diǎn)及預(yù)后[J].中國臨床，2005，26 （10）：34-35. </p><p>　　[3]范召輝，張紅，時(shí)毅敏，等.嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏并的顱內(nèi)出血的治療[J].華南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2006，1. </p><p>　　[4]林新杰，童學(xué)萍，任玉翠，等.嬰兒晚發(fā)性維生素K缺乏顱內(nèi)出血CT診斷（附23例分析）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，42-43. </p>