白血病的肺部浸潤(rùn)

1、白血病肺部浸潤(rùn)影像學(xué)診斷,概述白血病分型急性：急性粒細(xì)胞白血病 急性淋巴細(xì)胞白血病慢性：慢性粒細(xì)胞白血病 慢性淋巴細(xì)胞白血病,白血病肺浸潤(rùn)影像診斷,發(fā)生率：24-64%發(fā)病期：終末期或未行治療病變?cè)缙诓±砘A(chǔ)：支氣管、肺間質(zhì)、胸膜受白血病細(xì)胞浸潤(rùn)治療效果：化療后有不同程度改善，抗炎治療無效。,白血病肺部浸潤(rùn)X線表現(xiàn),肺紋理增粗：中下肺紋理呈條索狀或網(wǎng)格狀增粗片狀陰影：中下肺

2、散在小片狀陰影，邊緣模糊，密度均勻。粟粒影：均勻散在分布，針尖大小，常與網(wǎng)格改變合并存在。斑點(diǎn)結(jié)節(jié)影：中山肺野外帶斑點(diǎn)結(jié)節(jié)狀高密度影胸腔積液?？v隔？肺門淋巴結(jié)腫大,白血病肺部浸潤(rùn)C(jī)T表現(xiàn),小葉間隔增厚支氣管血管束增粗周圍肺動(dòng)脈增粗磨玻璃樣改變實(shí)變影結(jié)節(jié)影,鑒別診斷,肺部感染肺出血肺水腫,例一,31歲男性，慢粒，可見多發(fā)性=結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊界欠清晰，支氣管周圍間質(zhì)增厚。,例一,右上肺HRCT示支氣管血管束增厚，支氣管胸膜結(jié)

3、節(jié)邊界欠清晰，結(jié)節(jié)周圍呈毛玻璃樣改變。,右下肺可見小葉中心多發(fā)融合結(jié)節(jié),例二,27歲，男性，急粒，右上肺小葉間隔和支氣管血管束均勻性明顯增厚，右肺門淋巴結(jié)腫大，胸腔積液。,例三,22歲，女性，成人T細(xì)胞白血病，胸片示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，下肺見結(jié)節(jié)影，邊界不清，HRCT示小葉中心分布結(jié)節(jié)，支氣管壁增厚。,例四,雙上肺小結(jié)節(jié)，內(nèi)可見空洞形成,同前患者，經(jīng)化療2周后復(fù)查，空洞消失,例四,例五,67歲女性，成人T細(xì)胞型白血病，胸片示左下、左上、右下肺實(shí)變