熱射病的護理常規(guī)

1、熱射病的護理常規(guī),2018.06.22,概念,中暑：只在高溫環(huán)境下或受到烈日暴曬引起體溫調(diào)節(jié)障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)代謝紊亂所致的一系列臨床綜合征。熱射?。╤eat stroke，HS）：是中暑中最嚴重的類型，被稱之為“致死性中暑?！?概念,先兆中暑：在高溫環(huán)境下活動一定時間后，大量出汗、口渴、頭暈頭痛、胸悶眼花、全身疲乏，體溫正?；蚵杂猩撸?7.5℃）。輕度中暑：除上述癥狀加重外，體溫升高到38℃以上，面色潮紅、皮膚灼熱或

2、面色蒼白，全身皮膚濕冷、血壓下降、脈率增快等周圍循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。,重癥中暑：,熱痙攣：大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，病人常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，長呈對稱性，體溫多正常。多見于健康青壯年人。 熱衰竭：最常見，主要為血容量不足的表現(xiàn)，體溫基本正常。多見于老年人、兒童和慢性疾病病人。 熱射?。╤eat stroke，HS）：又稱“中暑高熱”，以高熱、無汗、意識障礙為典型表現(xiàn)。直腸溫度可達41℃。

3、可發(fā)生于任何年齡人，但以老年人或有心血管疾病病人較多見。,分類,勞力性熱射?。焊邷?、高濕環(huán)境下高強度運動，多發(fā)生于健康青年人、運動員和軍人。非勞力性熱射?。憾嘁娪谀暧?、年長及有慢性基礎(chǔ)疾病者。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),ARDS、MOF、MODSDIC、休克、心力衰竭肝腎功能衰竭，橫紋肌溶解腸道功能衰竭，消化道出血，腸粘膜屏障破壞腦水腫，顱內(nèi)高壓內(nèi)環(huán)境紊亂：酸中毒，電解質(zhì)紊亂,治療原則,快速降溫多器官功能支持，防止DIC九早一

4、禁,,降溫速度決定患者預(yù)后，初期0.5h降至40℃，2h降至38.5℃物理降溫：冰毯冰帽、冰袋、冰水胃腸灌洗、低溫液體輸入藥物降溫：冬眠療法（氯丙嗪）冰水?。号R床實際操作有困難CRRT：初期室溫，降至38℃后改為35℃持續(xù),,液體復(fù)蘇：首選晶體液，輸液速度控制在使尿量保持200~300ml/h尿量充足的情況下第一個24h輸液總量可達6~10L左右利尿：早期充分補液擴容后，如尿量仍不達標，可給予呋塞米堿化尿液：補充碳酸氫鈉