中暑、熱射病識(shí)別急診處理措施2018

1、中暑-熱射病,第一人民醫(yī)院 四川、、、、、醫(yī)院？？？？2018年7月31日,聽(tīng)說(shuō)官兵最容易患病是真的嗎？,聽(tīng)說(shuō)熱射病是中暑？,什么是中暑？,中暑、得熱射病改怎么辦呢？,中暑和熱射病是什么關(guān)系呢？,到底什么是熱射??？,熱射病,如得不到及時(shí)有效的救治,熱射病病死率為20%-60%50歲以上患者死亡率可高達(dá)80%,1.到底什么是熱射病？,熱射病：是重癥中暑，就是最嚴(yán)重的中暑。最早也稱(chēng)日射病,2.那什么又是中暑呢？,是指在高溫、高濕

2、、無(wú)風(fēng)、強(qiáng)體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞、汗腺功能障礙，水電解質(zhì)丟失過(guò)多為特征的疾病,體溫調(diào)節(jié)中樞汗腺功能水電解質(zhì),中暑分類(lèi),熱痙攣,熱衰減,熱射病（日射?。?3.中暑與熱射病是什么關(guān)系呢？,4.什么情況下會(huì)發(fā)熱射??？,環(huán)境：高溫（大于42℃） 高濕（大于60%） 無(wú)風(fēng)機(jī)體：體溫調(diào)節(jié)障礙 大力熱聚集體內(nèi),產(chǎn)熱增加,散熱減少,5.熱射病分類(lèi)，那些人會(huì)患熱射??？,勞力型熱射病：高溫高濕環(huán)境中高強(qiáng)度體

3、力運(yùn)動(dòng)，體溫超 過(guò)40℃，伴有意識(shí)障礙，多器官功能障礙。好發(fā)人群：年輕人（參訓(xùn)官兵、運(yùn)動(dòng)員）,5.熱射病分類(lèi)，那些人會(huì)患熱射病？,經(jīng)典型熱射?。阂话銥橹饾u起病。前驅(qū)癥狀不易發(fā)現(xiàn)，1~2d 后癥狀加重，出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等，或有大小便失禁，體溫高，可達(dá)40～42℃，可有心衰、腎衰等表現(xiàn)?！『冒l(fā)人群：兒童、年老、體弱、有慢性疾病的患者,6.中暑表現(xiàn),先兆中暑：出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等

4、，體溫正?；蚵杂猩?。處理：如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，降溫，補(bǔ)充水和鹽分（飲料），短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù) 輕癥中暑：除上述癥狀外，體溫往往在38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 處理：如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，平躺解衣，降溫，補(bǔ)充水和鹽分， 可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù),7.中暑等級(jí)示意圖,401醫(yī)院供圖,熱射病是最嚴(yán)重的中暑,體溫正常,體溫在38℃左右,核心體溫40℃以上,8

5、.重癥中暑表現(xiàn)-熱痙攣,1.熱痙攣：短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣，與鹽有關(guān)臨床表現(xiàn) ：短暫性、間歇發(fā)作的肌肉抽動(dòng)救治原則 ：迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處平臥，補(bǔ)充鹽水或飲用電解質(zhì)飲料 輕癥者：可口服補(bǔ)液鹽， 重者：輸入靜脈輸注生理鹽水(0.9%NaCl溶液)，轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備,8.重癥中暑表現(xiàn)-熱衰竭,2.熱衰竭：以血容量不足為特征 ，但無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判

6、斷力下降、惡心和嘔吐，有時(shí)可表現(xiàn)出肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。體溫升高，無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。處理：熱衰竭如得不到及時(shí)診治，可發(fā)展為熱射病。 故應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。,8.重癥中暑表現(xiàn)-熱射?。〒尵炔患皶r(shí)要命哦）,,三聯(lián)征：高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙（昏迷）,401醫(yī)院供圖,9.熱射病危害,熱射病的危害,(1)神經(jīng)系統(tǒng)受損 (2)心血管系統(tǒng)(3)呼吸系統(tǒng)損害(5)肝腎功能損害 (6)橫紋肌溶解,9.熱射病要命----如何