氣管切開靜脈切開

1、1,常見外科手術(shù),靜脈切開術(shù)(Venotomy),氣管切開術(shù)(Tracheotomy),,2,氣管切開術(shù),概述,,適應(yīng)癥,,,麻醉與體位手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)術(shù)后護(hù)理,,3,概述：氣管位于頸部正中，其上段較淺，距皮膚約1.5～2cm；下段逐漸變深，在胸骨上緣處距離皮膚約4～4.5cm.氣管兩側(cè)偏內(nèi)有甲狀腺最下動(dòng)、靜脈和甲狀腺奇靜脈叢，偏外有頸部主要血管，因此在行氣管切開時(shí)，切口必須在頸部安全三角區(qū)內(nèi)（三角的兩上角各位于環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突

2、肌交界點(diǎn)，下角位于胸骨切跡中點(diǎn)）。,4,氣管切開術(shù)適應(yīng)癥：1.咽、喉氣管上段病變: 如急性喉炎，白喉，喉水腫，咽喉部腫瘤，瘢痕狹窄等 2.下呼吸道分泌物堵塞: 如顱腦外傷，顱內(nèi)或周圍神經(jīng)疾患，破傷風(fēng)，呼吸道燒傷，重大胸、腹部手術(shù)后所致的咳嗽、排痰功能減退或喉麻痹時(shí) 3.預(yù)防性切開或喉外傷、頜面咽喉部大手術(shù)后上呼吸道阻塞 4.頸椎骨折脫位或高位截癱及肺功能不全　重度肺心病，脊髓灰白質(zhì)炎等致呼吸肌麻痹5. 呼吸道異物，無法經(jīng)

3、口取出者,5,氣管切開術(shù)麻醉與體位 局麻（危急時(shí)，也可不用麻醉） 仰臥、頭后仰，頭部正中或半坐位手術(shù)步驟 切口 顯露 切開氣管前壁 放氣管套管,6,氣管切開術(shù)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥 體位不正：頭部位置要保持正中后仰位。保持切口在頸中線進(jìn)行。不能向兩旁解剖。 出血：止血要完善 臨近組織損傷：氣管前筋膜不宜分離，可與氣管前壁同時(shí)切開。氣管側(cè)壁不要分離，否則易傷及胸膜頂或縱隔…

4、 皮下氣腫術(shù)后護(hù)理與拔管 平臥位、吸引器 清洗內(nèi)套管 拔管,7,氣管切開術(shù),臨床分類,,,8,9,10,11,12,13,14,,靜脈切開術(shù)(Venotomy)適應(yīng)癥：1循環(huán)衰竭靜脈穿刺失敗者。2皮下靜脈不明顯3需長時(shí)間補(bǔ)液者4病人躁動(dòng)固定困難者5特殊檢查：中心靜脈壓測定等,15,靜脈切開術(shù)(Venotomy)麻醉與體位 局麻、仰臥下肢外旋手術(shù)步驟（以大隱靜脈為例） 1.