氣管切開護理要點

1、氣管切開護理知識要點氣管切開護理知識要點【氣管切開術】是一種搶救危重患者的急救手術。在頸部切開氣管3～5軟骨環(huán)，置入套管，使患者經過新建立的通道進行呼吸的一種手術?！具m應癥】1、上呼吸道機械性阻塞：喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等各種原因引起喉阻塞或呼吸道狹窄，喉旁組織的病變，使咽腔、喉腔變窄致發(fā)生呼吸困難者，可考慮行氣管切開。2、下呼吸道分泌物阻塞：顱腦病變、神經癱瘓、嚴重胸、腹部外傷、昏迷、吞咽與咳嗽反射消失等，致使分泌物潴留于下呼吸道

2、者。為吸出潴留液保持下呼吸道通暢，可考慮行氣管切開。3、凡需用全身麻醉手術，而又不能經鼻腔或口腔做氣管內插管者。4、頸部外傷，為了減少感染，促進傷口愈合；有些頭頸部大手術，為防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通暢，需作預防性氣管切開。【禁忌癥】1絕對禁忌證（1）氣管切開部位存在感染。（2）氣管切開部位存在惡性腫瘤。（3）解剖標志難以辨別。2相對禁忌證（1）甲狀腺增生肥大。（2）氣管切開部位曾行手術（如甲狀腺切除術等）。（3）出凝血功能障

3、礙?！?術后觀察及護理要點】⒈體位：一般采取平臥或半臥位，翻身或改變體位時，頭頸及上身應在同一直線。成軸線翻身，約37天。⒉床邊備吸引器、氧氣、氣管切開手術器械包，氣管切開護理盤（氣管內滴藥、10ml注射器、無菌缸、氣管墊、無菌鑷2把、安爾碘、棉簽、無菌換藥碗、無菌薄膜手套，吸痰管、無菌生理鹽水。）⒊呼吸道通暢，是術后護理的關鍵⑴病人回病區(qū)后，應將氣管套管的內芯放在床柜抽屜內隨手可取之處，以備急用。⑵保證氣管內套管通暢，成人一般每4～6

4、小時清洗套管內管一次，清洗消毒后立即放回，內套管不宜離外套管時間過久，以防外套管被分泌物阻塞。如分泌物較多或小兒氣管切開病人，要增加清洗次數，以防分泌物干涸于管內壁阻塞呼吸。⑶維持下呼吸道通暢：①.吸除氣管內分泌物。②.粘稠者可用霧化吸入或蒸氣吸入，一般使用生理鹽水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。定時通氣氣管套管滴入抗生素液體如0.5％新霉素溶液。③.室內保持適宜的溫度和濕度，溫度宜在20～25℃，濕度在60％～70％，要注意氣道濕化，避免

5、產生氣管干燥、纖毛運動障礙、痰痂形成，阻礙氣道。④.平臥或半臥位，鼓勵病人有效地咳痰。術后第一天鼓勵病人起床活動。⑤.鼓勵病人多飲水，補充體內水分。⒋防止切口感染：①.保持頸部切口清潔，每日清潔消毒切口，更換套管墊。注意無菌操作，減少切口及肺部感染的機會。②.進營養(yǎng)豐富的半流質或鼻飼飲食，增加蛋白質、維生素的攝入，增強機體抵抗力。如進食時有嗆咳，有食物自套管噴出，應查明原因，必要時行鼻飼，按鼻飼護理常規(guī)進行。保持口腔清潔，行口腔護理每日