心理與社會(huì)評(píng)估

1、1,第五章 心 理 評(píng) 估 第一節(jié) 心理評(píng)估的目的和方法 一、心理評(píng)估的目的 1、評(píng)估個(gè)體的心理活動(dòng)狀態(tài)，一般心理狀 態(tài)和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的心理活動(dòng)情況。 2、評(píng)估個(gè)體的個(gè)性?xún)A向，尤其是性格特征。 3、評(píng)估個(gè)體的壓力，包括壓力源、壓力反應(yīng) 及應(yīng)對(duì)方式。,2,二、心理評(píng)估的方法 方法 分類(lèi)

2、 評(píng)價(jià) 交談法 正式交談 先預(yù)約，按計(jì)劃有目的、有步驟進(jìn)行 非正式交談 日常生活，工作中兩人間的自然交談 觀察法 自然觀察法 在不加干預(yù)的自然情景中進(jìn)行觀察 控制觀察法 在預(yù)先設(shè)置的特殊情景和條件下進(jìn)行觀察心理測(cè)量學(xué) 心理測(cè)量法 在標(biāo)準(zhǔn)情境下用統(tǒng)一的測(cè)量手段測(cè)試病人

3、 方法 對(duì)測(cè)量項(xiàng)目的反應(yīng) 評(píng)定量表法 用量表測(cè)量某種心理品質(zhì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)法 包括身體評(píng)估和輔助檢查，作為心理資料 的補(bǔ)充以及對(duì)資料真實(shí)性和準(zhǔn)確性的驗(yàn)證,,,,3,三、心理評(píng)估的注意事項(xiàng) 1、重視心理評(píng)估在健康評(píng)估中

4、的作用。 2、以目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)，可與被評(píng)估 者的身體評(píng)估同時(shí)進(jìn)行。 3、注意主、客觀資料的比較。 4、避免評(píng)估者的態(tài)度、觀念、偏見(jiàn)等主觀 因素對(duì)評(píng)估的影響。 問(wèn)題 1、心理評(píng)估有哪些方法？,4,一、自我概念評(píng)估 （一）自我概念的定義 自我概念是指人們通過(guò)的對(duì)自身的內(nèi)外在特征以及他人對(duì)其反應(yīng)的感知和體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，是個(gè)

5、體在與其心理社會(huì)環(huán)境相互作用過(guò)程中形成的動(dòng)態(tài)、評(píng)價(jià)性的“自我肖像”。,5,（二）自我概念的分類(lèi)1、真實(shí)自我 ：人們對(duì)自身的內(nèi)外在特征及社會(huì)狀況的如實(shí) 感知與評(píng)價(jià)，包括社會(huì)自我、精神自我、體像等。 2、期望自我 ：理想自我 3、表現(xiàn)自我：個(gè)體對(duì)真實(shí)自我的展示和暴露，富于變化。,6,（三）自我概念的形成 體像：人們對(duì)自己身體外型及身體功能的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)。 如：高、矮、胖 瘦

6、 社會(huì)自我：個(gè)體對(duì)自己的社會(huì)人口特征的認(rèn)識(shí)和判斷。 如：年齡、性別、地位、職業(yè)的認(rèn)同。 精神自我：是對(duì)自己智慧、能力性格的認(rèn)識(shí)和判斷。 自尊 ：人們尊重自己、維護(hù)自己的尊嚴(yán)和人格，不容他 人歧視、侮辱的一種意識(shí)和情感體驗(yàn)。,7,（四）自我概念的形成和變化自我概念： 是個(gè)體與他人相互作用的社會(huì)化產(chǎn)物，個(gè)體的自我概念是在與他人交往中產(chǎn)生的。 自我概念一旦產(chǎn)

7、生就不改變。 自我概念的形成和變化受其生活經(jīng)歷、環(huán)境及他人的影響。 生長(zhǎng)發(fā)育中的生理、病理變化可致自我概念。,8,（五）自我概念的評(píng)估 1、自我概念高危人群 （1）疾病或外傷所致身體某一部分喪失：如截肢 術(shù)、乳房切除術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)、子宮切除術(shù)等。 （2）生理功能障礙：如腦血管意外、冠心病、癌 癥、癱瘓等。 （3）疾病或創(chuàng)傷所致體表變化：如燒傷、紅斑狼

8、 瘡、多毛癥、甲亢突眼、脊柱畸形等。 （4）感、知覺(jué)或溝通功能缺陷：如視、聽(tīng)覺(jué)障礙、 感覺(jué)異常、孤獨(dú)癥、口吃等。 （5）精神因素或精神疾?。喝缇裥詤捠?、藥物成癮、酗 酒、抑郁癥、精神分裂癥等。 （6）精神肌肉障礙：如怕金森病、脊髓灰質(zhì)炎、多 發(fā)性硬 化病,9,（7）過(guò)度肥胖或消瘦。 （8）性生殖系統(tǒng)疾病或功能障礙：如青春期、 懷孕、絕經(jīng)、流產(chǎn)、性兵流產(chǎn)

9、、性病、不 育癥。 （9）成熟因素或偶發(fā)事件：危機(jī)、衰老、角 色改變（失業(yè)、結(jié)）結(jié)婚、離婚、退休） 、喪偶等。 （10）特殊治療：如安置胃管、導(dǎo)尿管，因藥 物副作用而引起的滿起的滿月臉、脫發(fā) 、第二性征改變。,10,2、評(píng)估的內(nèi)容和方法 （1）體像 ①交談法 ②觀察法 ③投射法（2）社會(huì)自我 （3）精神自我 （4

10、）自尊 （P119量表5-2-1） 3、評(píng)估自我概念的注意事項(xiàng) （1）評(píng)估者應(yīng)與被評(píng)估者建立真誠(chéng)的、彼此信賴(lài) 的關(guān)系，并盡量鼓勵(lì)其充分表達(dá)和暴露自我。 （2）評(píng)估的環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、避開(kāi)他人，被評(píng) 估者才可能無(wú)拘無(wú)束地表達(dá)與暴露自己。 （3）與被評(píng)估者交談時(shí)，應(yīng)該面對(duì)他（她），認(rèn) 真傾聽(tīng)，并與與其保持目光交流。 （4）應(yīng)結(jié)合主、客觀資料綜合考慮，不能單純依賴(lài)于被

11、 評(píng)估者的者的主訴或一些表面行為進(jìn)行推論。,11,二、認(rèn)知的評(píng)估 （一）認(rèn)知的定義: 認(rèn)知是人們對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)和觀察，是人們推測(cè)和判斷客觀觀事物的心理過(guò)程，是在過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)有關(guān)線索進(jìn)行分析的基礎(chǔ)礎(chǔ)上形成的對(duì)信息的理解、分類(lèi)、歸納、演繹以及計(jì)算。 認(rèn)知包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、思維、語(yǔ)言和定向。,12,1、感覺(jué)和知覺(jué) : 感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的當(dāng)前客觀事物的個(gè)別屬性的反

12、映。 知覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的當(dāng)前事物的整體屬性的反映。,13,2、記憶和注意 記憶是通過(guò)識(shí)記、保持、在現(xiàn)和在認(rèn)等方式，在人腦中積累個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程。按記憶內(nèi)容分: 形象記憶、語(yǔ)義邏輯記憶、情感記憶、運(yùn)動(dòng)記憶按記憶存留時(shí)間分： 瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶按記憶基本過(guò)程分： 識(shí)記、保持、遺忘、再認(rèn)、回憶按記憶障礙遺忘內(nèi)容在事故發(fā)生前后分： 順行遺忘、逆行遺忘、

13、全面遺忘按記憶障礙保持時(shí)間分：（近事 舊事） 瞬時(shí)記憶遺忘、短時(shí)記憶遺忘、長(zhǎng)時(shí)記憶遺忘按記憶障礙的其他分： 選擇性遺忘、一過(guò)性遺忘、永久性遺忘,14,注意 是人在清醒狀態(tài)下，時(shí)刻伴隨各種心理活動(dòng)的特殊心理現(xiàn)象，是伴隨心理過(guò)程并在其中起指向作用的心理活動(dòng)，有指向性與集中性特點(diǎn)。注意的分類(lèi)： 無(wú)意注意：無(wú)預(yù)定目的 有意注意：有預(yù)定目的,15,3、思維 思

14、維是指人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)間接的、概括的反應(yīng)，是認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律的理性認(rèn)識(shí)過(guò)程； 思維以?xún)?nèi)隱或外顯的動(dòng)作顯的動(dòng)作或語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，語(yǔ)言是思維的載體。思維具有間接性和概括性的特點(diǎn)。反思維水平的主要指標(biāo)： 抽象思維--邏輯思維是注意、理解、判斷推理的形式反應(yīng)事物本質(zhì) 特征與內(nèi)部聯(lián)系的精神現(xiàn)象。 洞察力是識(shí)別和理解客觀事物真實(shí)性的能力，與精神自我感知有關(guān)。 判斷力是人們

15、比較和評(píng)價(jià)客觀事物及相互關(guān)系并作出結(jié)論的能力。按思維方式分： 動(dòng)作思維、形象思維、邏輯思維按思維指向分： 求同思維、求異思維按思維獨(dú)立程度分： 習(xí)慣性思維、創(chuàng)造性思維,16,4、語(yǔ)言 語(yǔ)言是人們進(jìn)行思維活動(dòng)的工具，是思維的物質(zhì)外殼。是交流的工具。 可通過(guò)提問(wèn)、復(fù)述、自發(fā)性語(yǔ)言、閱讀、命名、書(shū)寫(xiě)的方法檢測(cè)語(yǔ)言表達(dá)、對(duì)文字符號(hào)的理解力。,17,,5、定向 是人們對(duì)現(xiàn)實(shí)的感覺(jué)，對(duì)過(guò)

16、去、現(xiàn)在、將來(lái)的察覺(jué)以及對(duì)自我存在的意識(shí)。 定向的分類(lèi)： 時(shí)間定向 地點(diǎn)定向 空間定向 人物定向,18,（二）認(rèn)知的評(píng)估 1、思維能力的評(píng)估 （1）抽象思維能力評(píng)估： 1）記憶 短時(shí)記憶—重復(fù)一句話 長(zhǎng)時(shí)記憶—說(shuō)出其家人的名字 2）注意 有意注意—指派完成任務(wù) 無(wú)意注意—觀察其對(duì)周?chē)挛锏姆磻?yīng) 3）概念

17、：是人腦反映客觀事物本質(zhì)特性的思維形式。 4）理解力：可觀察其能否理解和執(zhí)行命令。 5）推理 ：指由已知判斷推出新判斷的過(guò)程，包括演繹與歸納，演繹為一般到特殊；歸納為相反。 （2）洞察力評(píng)估： （3）判斷力評(píng)估,19,2、語(yǔ)言能力的評(píng)估 （1）評(píng)估方法 ①提問(wèn)②復(fù)述③自然性語(yǔ)言④命名⑤閱讀⑥書(shū)寫(xiě) （2）語(yǔ)言障礙的類(lèi)型及特點(diǎn)：語(yǔ)言障礙可根據(jù)其特點(diǎn)的不同分為失語(yǔ)和構(gòu)音困

18、難 失語(yǔ)的分類(lèi) ◆運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：能理解聽(tīng)、讀，但不能說(shuō)。 ◆感覺(jué)性失語(yǔ)：自述流利，內(nèi)容不正常。但不能理解語(yǔ)言。◆失寫(xiě) ：能聽(tīng)、讀理解，能抄寫(xiě)。但不能造句書(shū)寫(xiě)。 ◆失讀：?jiǎn)适D、文認(rèn)識(shí)力。常與失寫(xiě)并存。 ◆命名性失語(yǔ)：稱(chēng)呼人、物能力喪失，能用、辨、人物。A失語(yǔ)：皮質(zhì)區(qū)損害 B構(gòu)音困難：發(fā)音肌肉的麻痹、共濟(jì)失調(diào)、肌張力增高引起。,20,4、定向力評(píng)估:評(píng)估定向力時(shí)可問(wèn)被評(píng)估者，其順序如下： ◆時(shí)間

19、定向力：今天是幾號(hào)？現(xiàn)在是幾點(diǎn)？ ◆地點(diǎn)定向力：你家住在什么地方？ ◆空間定向力：茶杯在你的左手邊還是右手邊？ ◆人物定向力：你知道我是誰(shuí)嗎？你叫什么名字？,21,三、情緒和情感的評(píng)估 （一）情緒和情感的定義 情緒和情感是個(gè)體對(duì)客觀事物的體驗(yàn)，即人對(duì)客觀事物是否符合自身需要的內(nèi)心體驗(yàn)及其相應(yīng)的行為反應(yīng)。 （二）情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系 1、情緒與情感的聯(lián)系 ◆情感是在情緒穩(wěn)定固著的基礎(chǔ)上發(fā)展起

20、來(lái)的， 情感通過(guò)情緒緒的形式表達(dá)出來(lái)。 ◆情感的深度決定著情緒表現(xiàn)的強(qiáng)度，情感的性 質(zhì)決定在一定定情境下情緒的表現(xiàn)形式。 2、情緒與情感的區(qū)別 ◆定義 ◆個(gè)體發(fā)展 ◆穩(wěn)定性 ◆表現(xiàn)形式,22,（三）情緒和情感的作用 ◆適應(yīng)作用 ◆動(dòng)機(jī)作用 ◆組織作用 （四）情緒和情感的種類(lèi) 1、基本情緒、情感 ：喜、怒、悲、恐 2、與接近事物有關(guān)的情緒、情感：奇

21、、趣、惡、蔑 3、與自我評(píng)價(jià)有關(guān)的情緒、情感：自信 自卑 猶豫 4、與他人有關(guān)的情感體驗(yàn)：肯定-愛(ài) 否定-恨 5、正情緒、情感和負(fù)情緒、情感：喜悅 痛苦 6、按情緒狀態(tài)分類(lèi)： ◆心境 ◆激情 ◆應(yīng)激 7、高級(jí)情感體驗(yàn) 高級(jí)情感體驗(yàn)的分類(lèi) ◆道德感 ◆理智感 ◆審美感,23,（五）常見(jiàn)的負(fù)性情緒 1、焦慮 2、抑郁 （六

22、）情緒和情感的評(píng)估,24,評(píng)估方法與內(nèi)容,1、評(píng)估方法 （1）會(huì)談（2）觀察和測(cè)量（3）量表評(píng)定法 2、常見(jiàn)情緒的評(píng)估（1）焦慮 ①交談與觀察②量表法P91③焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)（2）抑郁 ①交談法 ②量表法P92 ③抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù),25,四、個(gè)性評(píng)估 （一）個(gè)性的定義： 個(gè)性是個(gè)體的整個(gè)心理面貌， 即具有一定傾向性的各

23、種心理特征的總和。 （二）個(gè)性的特征： ◆整體性：個(gè)性是能力、性格、氣質(zhì)構(gòu)成成分的有機(jī)體。 ◆獨(dú)特性：每個(gè)人獨(dú)特的個(gè)性和心理特征。 ◆穩(wěn)定性：每個(gè)人比較穩(wěn)定的個(gè)性和心理特征。 ◆社會(huì)性：個(gè)性形成過(guò)程中，后天社會(huì)因素的影響。,26,（三）個(gè)性的內(nèi)容： 1、能力 2、性格 性格分類(lèi) 功能類(lèi)型：理智型 情緒型 意志型 內(nèi)外傾向性：外向與內(nèi)向

24、 場(chǎng)獨(dú)立性：主動(dòng)適應(yīng)和應(yīng)對(duì)場(chǎng)依存型：被動(dòng)接受，應(yīng)對(duì)差（四）個(gè)性的評(píng)估 1、能力 ---同認(rèn)知評(píng)估 2、性格 （1）觀察法 （2）交談法 （3）分析法,27,五、壓力和壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估 （一）壓力的定義： 壓力又稱(chēng)為應(yīng)激或緊張，20世紀(jì)“壓力學(xué)之父”Hans Seiye認(rèn)為壓力是個(gè)體對(duì)任何加諸于個(gè)體的各種刺激的非特意性反應(yīng)的一個(gè)過(guò)程，這種過(guò)程貫穿于人的一生。壓力包括壓力源和壓力反應(yīng)

25、。 （二）壓力源 常見(jiàn)的壓力源 ---一切產(chǎn)生壓力（應(yīng)激或緊張）的來(lái)源。 ◆生物性因素 ◆物理性因素 ◆化學(xué)性因素 ◆生理病理性因素 ◆心理社會(huì)性因素 住院患者的主要壓力源 ◆環(huán)境陌生 ◆疾病的威脅 ◆缺少信息 ◆喪失自尊 ◆不被重視,28,（三）壓力反應(yīng) 個(gè)體對(duì)所受壓力源的反應(yīng)稱(chēng)為壓力反應(yīng)。

26、 壓力反應(yīng)的內(nèi)容 ◆生理反應(yīng) ◆情緒反應(yīng) ◆認(rèn)知反應(yīng) ◆行為反應(yīng) （四）壓力應(yīng)對(duì) 1、應(yīng)對(duì)的定義：指當(dāng)人的內(nèi)、外部需求難以滿足或遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其所承受的范圍時(shí)，個(gè)體采用持續(xù)性的行為、思想和態(tài)度改變來(lái)處理這一特定情形的過(guò)程。 2、應(yīng)對(duì)資源 （1）健康和精力。 （2）積極和信仰。 （3）解決問(wèn)題的能力。 （4）社會(huì)性技

27、能。 （5）家庭和社會(huì)的支持。 （6）物質(zhì)資源。 3、應(yīng)對(duì)方式 情感式和問(wèn)題式 4、有效應(yīng)對(duì)的影響因素 壓力源數(shù)量 家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)資源的豐富程度 壓力源的強(qiáng)度與持續(xù)的時(shí)間 既往壓力應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。 5、有效應(yīng)對(duì)的標(biāo)準(zhǔn) 壓力造成的身心反應(yīng)維持在

28、可控制的限度內(nèi)，希望和勇氣被激發(fā)，自我價(jià)值感得到維持，人際、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生理功能得以促進(jìn)。,29,（五）壓力與壓力應(yīng)對(duì)的評(píng)估 1、壓力源的評(píng)估 （1）交談法 （2）評(píng)定量表測(cè)驗(yàn)法 （可據(jù)情設(shè)計(jì)） 2、壓力反應(yīng)評(píng)估 ◆生理反應(yīng) ◆情緒反應(yīng) ◆認(rèn)知反應(yīng) ◆行為反應(yīng) 3、應(yīng)對(duì)方式的評(píng)估 （1）交談法。 （2）評(píng)定量表測(cè)驗(yàn)法。問(wèn)題 住院患者主要有哪些壓力源？,3

29、0,,第二節(jié) 社會(huì)評(píng)估,31,一、社會(huì)角色評(píng)估,（一）社會(huì)角色評(píng)估的內(nèi)容 角色指?jìng)€(gè)體基于一定社會(huì)地位上的行為模式，及社會(huì)對(duì)處于某一特定地位的個(gè)體的行為期待。 角色分為三類(lèi)： 1、第一角色：又稱(chēng)基本角色，決定了個(gè)體的主體行為，由年齡和性別決定其角色，如老人、婦女、兒童等。 2、第二角色：又稱(chēng)一般角色，由所處的社會(huì)情形和職業(yè)來(lái)確定，是個(gè)體為完成各年齡階段中的特定任務(wù)所承擔(dān)的角色，如母親、醫(yī)生等。 3

30、、第三角色：又稱(chēng)獨(dú)立角色，是個(gè)體為完成臨時(shí)發(fā)展任務(wù)而臨時(shí)承擔(dān)的角色，如學(xué)會(huì)會(huì)員、病人等。,32,,當(dāng)個(gè)體的角色表現(xiàn)與角色期望明顯不協(xié)調(diào)，或無(wú)法達(dá)到角色絕望的要求時(shí)發(fā)生的身心行為反應(yīng)，稱(chēng)為角色適應(yīng)不良。病人可表現(xiàn)焦慮、緊張、易怒、抑郁、絕望等心理上的不良情緒，以及頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙、心律失常、血壓升高等生理上的表現(xiàn)。,33,,病人角色適應(yīng)不良表現(xiàn) 分類(lèi) 評(píng)價(jià) 病人角色沖

31、突 個(gè)體適應(yīng)病人角色的過(guò)程中與常態(tài)角色 產(chǎn)生心理沖突 病人角色缺如 個(gè)體未能及時(shí)進(jìn)入病人角色，否認(rèn)患病 病人角色強(qiáng)化 個(gè)體已恢復(fù)健康，仍沉溺病人角色，產(chǎn) 生自我能力懷疑 病人角色消退 某些原因使已適應(yīng)病人角色的個(gè)體轉(zhuǎn)入 常態(tài)角色，導(dǎo)致病人角色行

32、為退化甚至 消失,,,,34,（二）社會(huì)評(píng)估的方法 1、交談法：詢(xún)問(wèn)個(gè)體在生活中所承擔(dān)的各種角色，包括對(duì)角色的感知、角色的滿意度以及有無(wú)角色緊張。 2、觀察法：觀察了解個(gè)體有無(wú)角色適應(yīng)不良的生理及心理反應(yīng)。問(wèn)題 社會(huì)評(píng)估有哪些內(nèi)容？,35,二、 家庭評(píng)估 家庭：是社會(huì)組織的最基本單位，是由婚姻、血緣或收養(yǎng)產(chǎn)生的親屬間共同生活的組織。 在現(xiàn)代社會(huì)

33、中，家庭環(huán)境是影響健康和疾病的重要因素之一。,36,,家庭評(píng)估包括：1、家庭結(jié)構(gòu)：包括家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭人口結(jié)構(gòu)、家庭角色結(jié)構(gòu)、家庭溝通過(guò)程和家庭價(jià)值觀。2、家庭生活周期：是從家庭單位產(chǎn)生，發(fā)展到解體的整個(gè)過(guò)程。3、家庭功能：主要是滿足家庭成員和社會(huì)的需求，包括繁衍和養(yǎng)育功能、情感功能、健康照顧功能、經(jīng)濟(jì)功能和社會(huì)化功能。4、家庭危機(jī)：是家庭壓力超過(guò)家庭資源所導(dǎo)致的家庭功能失衡的狀態(tài)。家庭壓力的壓力源有家庭狀態(tài)的改變、家庭成員角

34、色改變、家庭成員關(guān)系的改變與終結(jié)、家庭成員的道德頹廢、家庭成員生病等。,37,,評(píng)估方法與內(nèi)容1、交談法：2、觀察法：3、量表評(píng)定法：,38,三、 文化評(píng)估 定義： 文化是一個(gè)社會(huì)或其亞群成員所特有的物質(zhì)和精神文明的總和，即特定人群為適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境而具有的共同行為和價(jià)值模式。 它包括價(jià)值觀、意義體系、信念與信仰、習(xí)俗、規(guī)范等。,39,（一）文化對(duì)健康產(chǎn)生的影響1、社會(huì)成員的習(xí)慣行為：在人類(lèi)社會(huì)

35、的不同發(fā)展階段，社會(huì)成員都有一定的習(xí)慣行為傾向，其中有的有害于健康，如吸煙、過(guò)量飲酒、吸毒、暴力傾向等；有的則益于健康，如適度運(yùn)動(dòng)等。2、對(duì)健康價(jià)值的認(rèn)識(shí)和衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)：對(duì)于健康的價(jià)值，由于各人的教育程度、職業(yè)、年齡不同，因此認(rèn)識(shí)很不相同。 有人把健康看得最為重要；有人則認(rèn)為事業(yè)的成功最為重要，從而采取不同的生活行為方式。另外婦女不喜歡男醫(yī)生檢查，某些患者偏愛(ài)某種治療方式等，也都和文化傳統(tǒng)有關(guān)。3、社會(huì)心理因素：心理因素是

36、指一個(gè)人的思想、情感和行為。社會(huì)心理因素與社會(huì)文化背景有密切的聯(lián)系。 尤其是現(xiàn)代社會(huì)、，社會(huì)心理因素對(duì)人體健康的影響日益重要。如壓力、價(jià)值觀念沖突引起緊張、A型行為、家庭關(guān)系、育兒方式、代涌和移民的文化震蕩等，均可損害人的身心健康。,40,（二）文化要素評(píng)估 1、價(jià)值觀的評(píng)估：價(jià)值觀存在于潛意識(shí)中，因此評(píng)估比較困難，不能用觀察法評(píng)估，可以通過(guò)詢(xún)問(wèn)。 2、信念與信仰評(píng)估 1）健康信念的評(píng)估 2）習(xí)